EDTA在根管治療中對根尖周炎治療效果的影響

馬惠玲 馬 晶

吳忠市人民醫院 寧夏吳忠 751100

EDTA在根管治療中對根尖周炎治療效果的影響

馬惠玲 馬 晶

吳忠市人民醫院 寧夏吳忠 751100

目的探討乙二胺四乙酸凝膠（EDTA）在根管治療中對根尖周炎的臨床療效。方法選取我院收治的68例根尖周炎患者進行實驗，隨機分為2組即對照組34例（63顆患牙）采用Naclo根管沖洗治療，觀察組34例（68顆患牙）采用EDTA根管治療法，對比兩組患者治療效果。結果觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組，數據對比差異顯著，P＜0.05。結論在根尖周炎患者根管治療時采用EDTA效果更加顯著，值得普及應用。

根尖周炎；EDTA；治療效果

牙根尖周圍組織出現的急慢性炎癥簡稱為根尖周炎，主要是由于牙髓炎治療不及時發展而成；另外牙齒在遭受外力作用急劇撞擊后也會因為創傷而引發根尖周炎情況[1]。臨床上采用根管治療術進行治療，手術最關鍵的步驟是根管填充，通過填充來將口腔、根尖組織、根管三個部分進行隔絕，促進炎性組織的修復。本次實驗中則對比兩種沖洗液根管治療根尖周炎的臨床效果進行分析，現做以下報告：

1、資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象均是我院自2014年5月-2015年5月間收治的根尖周炎患者68例，隨機將其分成2組，即對照組34例，男女性比例為20：14，患牙共63顆，患者的平均年齡為（35.0±4.3）歲；觀察組34例，男女性比例為19：15，患牙共68顆，患者的平均年齡為（34.7±3.6）歲，兩組患者的基本資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準[2]

納入標準：所有入選本次實驗的患者均經X線確診為慢性根尖周炎患者；排除標準：排除近期內使用抗生素治療的患者，不愿意采用根管治療的患者等。

1.3 方法

依據X線資料確定患牙根管的走向情況，調整患者的體位在無菌的環境下開髓、拔髓病探查根管口，然后常規進行根管預留、針筒式沖洗處理（在沖洗時確保針頭在刺入針管中無嵌塞、無阻力），對照組患者使用Naclo液進行沖洗，而觀察組患者使用EDTA（由韓國美塔牙齒修復材料株式會社生產）進行沖洗，沖洗液的速率設置為1ml/min；精確測量根管長度預備根管成形，使用棉捻等醫用吸水物將沖洗液吸干，常規引流約2-3次再使用棉捻封藥處理（約7d），使用側壓方法進行根管填充操作。

1.4 療效判定標準[3]

成功：即癥狀、體征表現均已消失，患牙的咬合功能恢復，X線檢查顯示根尖周組織正常；失敗：即經治療后患者的癥狀或者體征表現未完全消失，行X線檢查顯示根尖周稀疏區未縮小，甚至有擴大的情況。

1.5 統計學方法

2、結果

根管治療術后平均隨訪12個月，觀察組治療成功患牙為66顆，成功率為97.06%，對照組患者成功患牙50顆、成功率為、79.37%，兩組數據對比差異顯著，P＜0.05，見表1。兩組患者均為出現ADR和并發癥現象。

表1 兩組患者治療的成功率對比[n（%）]

X2- - 16.048 P - - P＜0.05

3、討論

根尖周炎的致病因是多方面的，如細菌感染、創傷、牙源性因素和腫瘤等，齲齒是根尖周炎最主要的致病因，因此日常生活中加強對口腔牙齒的保護，做到勤刷牙、勤漱口能夠有效的預防根尖周炎的發生。根管治療術是目前治療該種疾病最為有效的方法之一，其原理是將根尖周圍組織和根管內的感染物全部清除，然后使用消毒液沖洗根管同時對根管進行嚴密填充，促使整個根管組織再生長。

根管沖洗時有以下幾項特別注意，其一，沖洗液一定具有較強的殺菌和抗菌效果；其二，沖洗液能夠將感染壞死的牙髓組織進行溶解，方便對整個根管系統進行清潔；其三，所使用的藥品必須具有較強的生物相容性和無毒副作用；其四，沖洗液操作方便且沒有刺鼻氣味[4]。臨床上經常使用的沖洗液有濃度為2-5%間的次氯酸鈉、濃度為3%的過氧化氫等，本次實驗中使用的EDTA和Nacol均為新型沖洗藥水。EDTA是目前最有效的根管擴張輔助劑，能夠快速將根管壁的玷污層溶解清除；但是實驗研究發現在沖洗藥水作用后約5min，其藥效能夠通透至牙本質約50um左右，可以形成對軟組織的刺激效果，因此在使用過程中需要謹慎[5]。Nacol沖洗藥水在溶解有機組織和生物膜細菌方面效果顯著，因此在臨床治療中得到廣泛應用，其缺點是去污層的能力較差。本次實驗中觀察組患者采用EDTA沖洗藥水，而對照組患者采用Nacol沖洗藥水，結果治療后12個月觀察組成功率為97.06%，對照組患者僅為79.37%，數據差異顯著具有統計學意義，P＜0.05。

總上所述，在根尖周炎根管治療時采用EDTA沖洗液可以快速去除污層、溶解感染組織，促進損壞組織再生，提高治療效果，因此值得推廣普及。

[1]崔麗麗，郭喜萍，宋超穎.慢性根尖周炎一次性根管治療和多次性根管治療的效果比較[J].河南醫學研究，2016，25（4）：678.

[2]胡勤妮，趙紫婷.4組根管沖洗液對去除根管壁內玷污層菌落增強根充效果的比較研究[J].海峽藥學，2013，25（6）：128-129.

[3]王景暉，石靈萍，劉志壽.并發根尖周炎對根管治療患者持續性根尖周感染影響的研究[J].中國現代醫學雜志，2015，25（16）：90-93

[4]黃輝，李慧，張行煒，等.17%EDTA與1%NaOCl組合用于根管超聲沖洗抗菌效果的臨床研究[J].現代口腔醫學雜志，2009，23（6）：577-579.

[5]吳記文，洪青梅，徐學良.乙二胺四乙酸聯合次氯酸鈉沖洗C形根管的療效觀察[J].廣東牙病防治，2013，21（9）：471-473.

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1672-5018（2016）07-029-01