老年骨質疏松性脊柱骨折應用經皮椎體成形術治療的分析

劉曉霞 周新月 馮平梅

青島市開發區第一人民醫院住院部一樓東 骨三科 山東青島 266000

老年骨質疏松性脊柱骨折應用經皮椎體成形術治療的分析

劉曉霞 周新月 馮平梅

青島市開發區第一人民醫院住院部一樓東 骨三科 山東青島 266000

目的探討應用經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床效果，分析其臨床應用價值。方法選取2014年5月—2016年5月期間在我院接診的114例老年骨質疏松性脊柱骨折患者，根據臨床治療方法不同，將其分為觀察組（n=57，采用經皮椎體成形術治療）和對照組（n=57，采用保守治療），對比組間臨床療效。結果在接受不同治療情況下，觀察組（96.49 %）優于對照組（78.94 %），組間差異較大具有統計學意義（X2=10.388，P＜0.05）。結論在當前老年骨質疏松性脊柱骨折臨床治療過程中，經皮椎體成形術治療屬于理想的治療方法，療效顯著，值得臨床推廣和應用。

老年；骨質疏松性脊柱骨折；經皮椎體成形術；療效

骨質疏松性脊柱骨折為老年骨質疏松患者的并發癥之一，較為常見，一般表現為壓縮性骨折，臨床保守治療效果并不顯著，治療后并發癥較高[1]。在當前骨質疏松性脊柱骨折的臨床治療過程中，經皮椎體成形手術治療為一項新型臨床治療技術，具有簡單、微創、有效等優勢，臨床應用已經得到了廣泛認可，本研究對其做全面探討，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月—2016年5月期間在我院接診的114例老年骨質疏松性脊柱骨折患者，按照臨床治療方法將所有患者分為觀察組和對照組，各57例，對照組中，男性36例，女性21例，年齡在61—78歲之間，平均年齡為（70.73±1.64）歲，病程在1—10天之間，平均病程為（3.36±0.05）月，腰椎骨折患者32例，胸椎骨折25例。觀察組中，男性35例，女性22例，年齡在60—80歲之間，平均年齡為（70.75±1.65）歲，病程在0.5—12天之間，平均病程為（4.95±0.14）月，腰椎骨折患者33例，胸椎骨折24例。給予2組老年骨質疏松性脊柱骨折患者一般臨床資料比較，差異并不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受保守治療，要求患者絕對臥床休息，給予鎮痛藥物、物理鎮痛治療，2個月后可帶支行走，固定固定約1個月，同時給予藥物治療。觀察組患者接受經皮椎體成形術治療，患者保持俯臥位，并給予局部侵潤麻醉，并給予常規牽引和骨折復位，然后將12 G穿刺針經過皮膚做椎弓根穿刺，直到椎體前三分之一處即可停止。在 X 線透視下觀察穿刺針，確保其穿刺位置及觀察骨折位置，然后將調制好的骨水泥注入病變椎體之中，觀察骨水泥是否有滲漏現象，一旦滲漏需即可停止注射，骨水泥硬化前拔出穿刺針。對患者的生命體征金慈寧宮密切觀察，同時給予患者抗生素及術后感染預防治療。

1.3 療效判定[2-3]

顯效：治療后，患者的疼痛感完全消失，經檢查椎體恢復到正常高度。

有效：治療后患者骨折位置的疼痛得到有效緩解，基本可正常生活。

無效：治療前后臨床癥狀均沒有緩解，疼痛未改善，甚至加重。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS21.0進行統計數據分析，其中計數資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）檢驗，計量資料以（±s）形式表式，采用（t）檢驗，如P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年骨質疏松性脊柱骨折患者臨床療效對比

兩組老年骨質疏松性脊柱骨折患者臨床療效對比，觀察組總有效率（96.49 %）高于對照組（78.94 %），差異較大，具有統計學意義（X2=10.388，P＜0.05）。見表1 。

表1 患組間臨床療效對比情況[n（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥對比

調查問卷顯示兩組老年骨質疏松性脊柱骨折患者術后并發癥發生率對比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表2 。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

骨質疏松性脊柱骨折比較多見，老年患者居多，臨床以疼痛、脊柱功能喪失或者部分喪失、脊柱腫脹等為主癥狀。在以往的臨床治療過程中，由于老年患者手術耐受性差，一般主動保守治療，主要采用臥床休息及藥物治療為主，并輔助支持治療[4]。然后有調查顯示保守治療所引起的并發癥較多，同時患者行動受限，加快了骨量流失的速度，療效并不顯著。顯然需要采取有效的、更加合適的治療方法。

經皮椎體成形術有別于傳統保守治療，屬于一種微創手術，臨床中手術創傷較小，對于疼痛耐受性較差的老年患者更加適用，術后可在短時間內活動，有利于做腰背肌功能的鍛煉，本研究對經皮椎體成形術與保守方法治療老年骨質疏松性脊柱骨折的療效進行對比，組間療效差異顯著（X2=10.388，P＜0.05），同時觀察組患者治療后并發癥發生率較低。

綜上所述，經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性脊柱骨折，有利于提高患者的臨床療效，并發癥少，有利于術后恢復，具有較高臨床應用價值。

[1]胡濤，羅志勤，羅麗珊，魯乾潛，賴艷先.經皮椎體成形術與保守方法治療老年骨質疏松性脊柱骨折的隨機對照研究[J].中國現代藥物應用，2015，34（13）：62-63.

[2]何啟新.經皮椎體成形術與保守方法治療老年骨質疏松性脊柱骨折的隨機對照研究[J].中國醫學工程，2015，41（08）：74-75.

[3]鄒幼平.經皮椎體成形術在老年骨質疏松性脊柱骨折患者治療中的臨床效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2015，23（21）：108-110.

[4]袁永強.經皮椎體成形術治療骨質疏松性脊柱骨折的臨床療效和安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，27（47）：16-23.

R687.3

A

1672-5018（2016）07-083-01