后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術臨床價值探析

吳祥波

中航集團安順302醫院 貴州安順 561000

后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術臨床價值探析

吳祥波

中航集團安順302醫院 貴州安順 561000

研究分析后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的臨床價值。方法選取我院2014年10月-2015年10月期間收治的腎上腺腫瘤患者88例，采取隨機數字表法將其分成研究組（n=44）和參照組（n=44）。對研究組患者應用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，對參照組患者應用腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，對比分析兩組患者的手術相關指標

后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術；腎上腺腫瘤；臨床價值

手術是治療腎上腺腫瘤的主要方法之一，但是傳統的手術方法容易造成患者大出血情況，增加手術風險[1]。本次實驗選取88例腎上腺腫瘤患者，對其中44例患者應用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，手術效果較好。具體實驗過程及結果數據詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月-2015年10月期間收治的腎上腺腫瘤患者88例為實驗研究對象，所有患者中有男性和女性患者分別為 40例和48例，所有患者中最大年齡為61歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（40.5±1.5）歲。按照隨機數字表法分成兩組，各44例，兩組患者的一般資料如性別、平均年齡等指標對比，數據差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者應用不同手術方法，手術治療之前安排患者進行血壓水平、心率等指標的檢查，確保患者各項生命體征指標處于正常值范圍，同時對所有患者進行麻醉操作，多以全身麻醉為主。

1.2.1 參照組手術方法

對參照組的44例患者應用腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術。醫護人員安撫患者的情緒，避免患者過度緊張害怕，待麻醉藥起效后，醫護人員幫助患者采取側臥位的方式接受手術，具體的手術操作流程按照規定的標準操作即可。

1.2.2 研究組手術方法

對研究組的44例患者應用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術。麻醉藥起效后，醫護人員選取患者腋后線肋緣位置，將其設置為切口的Ⅰ點，將其切開兩厘米左右，隨即再對患者的肌層予以分離操作，同時將患者的腰背筋膜予以穿刺操作，穿刺位置定位到患者的腹膜后間隙處即可，完成上述操作后醫護人員將自制水囊放置其中，將水囊予以沖水操作以此撐開腹膜間隙，一般充水的劑量規格為500mL左右，撐開時間保持在五分鐘左右。醫護人員再將患者Ⅱ點和Ⅲ點進行穿刺操作，通常Ⅱ點主要是患者的腋中線髂棘兩厘米處，Ⅲ點主要是指患者的前線肋緣處，在手術過程中醫護人員分別在患者的ⅠⅡⅢ處放置Trocar，Ⅰ和Ⅱ點相同均為10mm，另外一個Ⅲ點是上述兩點的一半即5mm。完成上述操作后醫護人員將腹腔鏡放置于患者的Ⅱ點切口處，并且向切口內灌注壓力14cm二氧化碳，與此同時在患者的Ⅰ點和Ⅲ點切口處也放置相應的手術操作器械，將患者的腎周筋膜進行分離操作，為了腫瘤能夠全面暴露出來，還需要將患者的后腹膜進行分離，最后將腫瘤切除并取出，完成手術操作[2-3]。

1.3 觀察指標

本次實驗安排所有腎上腺腫瘤患者進行手術治療，觀察指標分為兩方面。

患者在接受手術治療過程中，醫護人員要觀察患者的病灶位置、腫瘤大小及手術過程中患者的出血量指標等。

患者臨床手術治療后，醫護人員需要對患者的下床時間指標、腸功能恢復時間指標及另外兩項比較重要的進食和出院時間指標等進行觀察，并且將指標數據準確記錄，用于對比分析。

1.4 統計學處理

將88例腎上腺腫瘤患者的具體實驗結果用SPSS17.0統計學軟件進行處理，患者的手術時間、腫瘤大小以及腸功能恢復時間等相關手術指標均用（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

表1 兩組患者手術過程中相關指標對比

2 結果

對研究組患者應用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，對參照組患者應用腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，在手術過程中觀察患者的病灶位置及腫瘤大小數據差異不顯著，不具有統計學意義（P＞0.05）；同時術后對比分析患者的手術時間、下床、進食及住院時間等指標，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。表1和表2為具體實驗數據。

表2 兩組患者術后相關臨床指標對比

3 討論

經臨床調查發現，傳統的手術方法雖然能夠達到預期治療效果，但是具有較大的創傷口，影響患者的預后質量，延長患者的手術時間，增加手術風險[4]。本次實驗選取88例腎上腺腫瘤患者，對其中44例患者應用后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術，對另外44例患者應用腹腔鏡腎臟切除術。兩組患者術后相關臨床指標數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術方法具有切口創傷小、預后質量好等特點，能夠有效縮短患者的手術時間，在手術過程中能夠有效降低對腎臟周圍組織結構的損傷，在達到預期臨床效果的同時保證手術過程的安全有效性。

綜上所述，將后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術應用于腎上腺腫瘤臨床治療中，能夠有效縮短患者的住院時間，提高治療效果，在臨床中應用意義重大。

[1]黎衛，李志堅，黃紅星等.側臥位與半側臥位后腹腔鏡下較大腎上腺腫瘤切除術的效果比較[J].廣東醫學，2013，34（16）：2486-2488.

[2]袁迎霞.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的常見并發癥分析及其護理干預效果研究[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1486-1488.

[3]常德輝，張斌，藍天等.單孔后腹腔鏡與傳統后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的比較研究[J].中國微創外科雜志，2014，14（2）：134-137.

[4]彭建，郭建軍.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術的臨床應用[J].西部醫學，2015，27（5）：782-784.

R736.6

A

1672-5018（2016）07-064-01