50例PVP/PKP術治療胸腰椎老年骨質疏松性骨折的回顧性分析

魯家興

貴州省仁懷市中醫院 貴州仁懷 564500

50例PVP/PKP術治療胸腰椎老年骨質疏松性骨折的回顧性分析

魯家興

貴州省仁懷市中醫院 貴州仁懷 564500

目的回顧性分析50例PVP/PKP術治療胸腰椎老年骨質疏松性骨折的臨床資料，探討PVP/PKP手術的相關問題。方法本文選擇我院2014年5月-2016年5月期間采用PVP/PKP術治療的50例胸腰椎老年骨質疏松性骨折患者為研究對象，術后對患者進行追蹤調查，并采用VAS疼痛評分、鎮痛藥使用評分、Oswestry功能障礙指數臨床療效評定，并觀察不同的手術方法、進針方式對手術效果的影響。結果PKP和PVP兩種治療方法均可有效緩解疼痛，且并無明顯差異，2種方法各有優勢。結論對患者資料的回顧性分析對臨床上治療胸腰椎老年骨質疏松性骨折有很大的指導價值。

PVP；PKP；胸腰椎；骨質疏松性骨折

骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折是中老年人的常見疾病，隨著年齡的增加，老年人身體的激素水平會隨之發生變化，破骨細胞數量增多，活性增加，成骨細胞活動減弱，骨基質和骨鈣均減少，最終導致骨質疏松而易發生骨折[1]。本文選擇我院2014年5月-2016年5月期間采用PVP/PKP術治療的50例胸腰椎老年骨質疏松性骨折患者為研究對象，回顧性分析PVP/PKP術治療胸腰椎老年骨質疏松性骨折患者的臨床資料，并探討PVP/PKP手術的相關問題。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月-2016年5月期間采用PVP/PKP術治療的50例胸腰椎老年骨質疏松性骨折患者為研究對象，其中PVP治療的25例患者中共有30個椎體，其中男性患者11例，女性患者14例，患者年齡由58-80歲不等，平均年齡（70±2.5）歲；PKP治療的25例患者中共有29個椎體，其中男性患者11例，女性患者14例，患者年齡由59-80歲不等，平均年齡（70±1.5）歲。

1.2 治療方法

PVP組治療方法 患者局部麻醉，穿刺在C形臂X線機透視下進行，選擇椎弓根較寬的層面為進針路徑，當穿刺針達椎體后緣時，繼續穿刺2-3mm后，抽出內芯，置人導針，沿導針依次置人擴張套管和工作套管，C形臂X線機透視下控制性加注骨水泥，確認無骨水泥滲漏，完成手術。

PKP組治療方法 前期操作同PVP組，建立直徑約為45mm的中空工作通道，將特制擴張球囊通過工作通道置人椎體后，連通高壓注射器，擴張球囊，在C型臂X光機透視下緩慢向球囊內注人造影劑，使傷椎膨脹恢復高度，被壓縮的松質骨向四周擠壓，確認達到預期療效后，對容量及擴張壓力進行計量后抽出造影劑，收回球囊。

1.3 觀察及評價指標[2]

采用VAS疼痛評分、鎮痛藥使用評分、Oswestry功能障礙指數臨床療效評定，并觀察不同的手術方法、進針方式對手術效果的影響。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經統計分析發現，PVP與PKP、單側進針及雙側進針治療椎體壓縮性骨折的臨床療效無統計學意義。詳細數據下表1、表2所示。

表1 患者PVP、PKP術前、術后情況對比（ ）

表2 不同進針方式術前、術后情況對比（ ）

3 討論

腰背部疼痛是骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床上最主要的表現，對患者日常的生活工作帶來極為不便的影響[3]。治療的主要目的是減輕患者的疼痛，恢復脊柱的穩定功能川。傳統的保守方法治療時常要求患者長期臥床休息，導致一系列諸如泌尿系感染、深靜脈血栓、肺炎等并發癥。隨著醫療技術的發展PKP與PVP術逐漸應用與臨床治療，2種手術方法均屬于微創手術，具有傷痛小、見效快的特點，符合老年人的治療需求[4]。

PKP與PVP手術的作用機理也不盡相同：PVP術的優勢在于操作簡單，花費較小，但不能糾正后凸畸形，對壓縮椎體的高度不能恢復。PKP術能彌補PVP手術的不足，但缺點是操作相對復雜價格昂貴。臨床難以得到大規模的推廣應用，因此，在選擇治療方法時應根據患者情況及經濟狀況進行綜合選擇，以達到最佳治療效果[5]。

由上述結果可知，PKP和PVP兩種治療方法均可有效緩解疼痛，且并無明顯差異，兩種方法各有優勢，優良率均為100%。對50例PVP/PKP術治療胸腰椎老年骨質疏松性骨折的回顧性分析對臨床上治療胸腰椎老年骨質疏松性骨折有很大的指導價值。

[1]杜浩，田笑笑，張曉強，等.經皮椎體成形術與保守法治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究[J].中國全科醫學.2013，16（14）：1629-1632.

[2]靳青，余興艷，張延暉，等.護理干預對PVP治療老年骨質疏松性椎體骨折術后再骨折的影響[J].中國骨質疏松雜志.2012，18（11）：1029-1031.

[3]李健，張憲彧，雙鷗，等.PVP治療骨質疏松性椎體壓縮骨折術后再骨折原因分析[J].中國骨與關節損傷雜志.2015，30（11）：1190-1191.

[4]隋杰，李志忠，林永新，等.PVP治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折對患椎鄰近椎體退變和骨折發生率的影響[J].山東醫藥.2011，51（10）：13-14.

[5]俞志興，莫文，馬俊明，等.111例PVP/PKP術治療胸腰椎老年骨質疏松性骨折的回顧性分析[J].中國骨質疏松雜志.2011，17（9）：787-797，799.

R687.3

A

1672-5018（2016）07-045-01

魯家興（1981-4）男 漢族 本科 主治醫師 主要從事：脊柱外科方面工作