血液標本存放時間對臨床生化檢驗結果的影響探討

李 芳浙江省溫州市永嘉縣三江街道社區衛生服務中心 325100

血液標本存放時間對臨床生化檢驗結果的影響探討

李 芳浙江省溫州市永嘉縣三江街道社區衛生服務中心 325100

目的探討血液標本存放時間對臨床生化檢驗結果的影響。方法我院在2016年1月至2016年6月期間共收檢了120名健康體檢人員的血液標本，分別于采集后0小時、6小時、12小時、24小時以及48小時5個時間段檢測三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶等生化指標。結果血液標本存放0-48小時以內，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉移酶沒有明顯的變化，P＞0.05，不具有統計學意義；總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶和總蛋白有明顯的變化，P＜0.05，具有統計學意義。結論隨著血液標本存放時間的延長，血液中的部分生化指標會出現變化，進而影響臨床生化檢驗結果的準確性，提高誤診、漏診的發生率。

生化檢驗；血液標本；存放時間

生化檢驗是運用分子生物學、藥理學、化學和醫學等多學科知識，通過檢測血液中的相關指標，為疾病的預防、診斷以及治療提供參考，具有較強的實踐性和理論性。臨床生化檢驗結果會直接影響到臨床醫師對受檢人員身體健康狀況的評估，所以至關重要。本次研究以120例受檢人員的血液標本作為研究對象，觀察血液標本存放0-48小時以內相關生化指標的變化情況，探討血液標本存放時間對臨床生化檢驗結果的影響，為相關工作人員提供參考。現報告如下。

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料

將我院2015年1月至2016年5月期間受檢的120名健康體檢人員血液標本作為研究對象，其中，男性患者58例，女性患者62例；年齡20-70歲，平均年齡（45.6±8.3）歲.

1.2 檢測方法

取健康體檢人員4毫升的無溶血、脂肪血的靜脈血液標本，離心后，取上清液檢測以下生化指標：三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶等[1]。檢測結束后，將血液標本存儲于4攝氏度的冰箱中，在血液標本采集后6小時、12小時、24小時以及48小時取出再次檢測。每份血液樣本在每個時間段均檢測3次，結果取平均值。

1.3 觀察指標

觀察比較120例血液標本在0小時、6小時、12小時、24小時以及48小時5個時間段三酰甘油、總膽紅素、清蛋白、總蛋白、堿性磷酸酶、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶等生化指標的變化情況。

1.4 統計學分析

本次研究所有數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行處理和分析，使用x22檢驗計數數據，P＜0.05，具有統計學意義；反之則不具有統計學意義。

2 結果

血液標本存放0-48小時以內，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉移酶沒有明顯的變化，P＞0.05，不具有統計學意義；總膽紅素明顯下降，天冬氨酸氨基轉移酶和總蛋白明顯上升，P＜0.05，具有統計學意義。如表1所示。

表1 各個時間段生化指標結果比較（±s）

表1 各個時間段生化指標結果比較（±s）

0小時 6小時 12小時 24小時 48小時 P值三酰甘油（mmol/L） 1.67±0.31 1.60±0.38 1.72±0.36 1.62±0.43 1.58±0.42 ＞0.05總膽紅素（umol/L） 15.44±2.83 10.58±1.97 8.78±2.14 8.57±1.94 7.58±1.93＜0.05清蛋白（g/L） 44.51±3.68 45.21±3.57 43.91±3.77 44.91±3.77 45.41±3.78 ＞0.05總蛋白（g/L） 69.77±1.24 70.61±1.31 71.27±1.13 78.77±1.24 83.47±1.24＜0.05堿性磷酸酶（U/L） 74.46±4.29 74.56±4.13 74.31±4.25 74.66±4.36 74.26±4.27 ＞0.05天冬氨酸氨基轉移酶（U/L） 13.61±3.39 14.51±3.28 14.66±3.16 19.61±3.35 22.26±3.44＜0.05丙氨酸氨基轉移酶（U/L） 10.32±0.95 10.32±1.95 10.43±1.93 10.22±1.92 10.21±1.97 ＞0.05

3 討論

血液生化檢驗是醫院檢驗科的常用檢驗手段，以人的全血、血漿或者血清作為檢驗標本，檢驗血清中各個生化成分的含量來為疾病的預防和診斷提供依據。一般情況下，生化檢驗要求患者在空腹狀態下采集靜脈血或者全血，經過離心分離后，將全血分為血細胞和血清。血細胞呈深顏色且不透明狀，在下層，而血清顏色較淺且透明，在上層。但是如果發生了溶血，血細胞和溶血的分層就不明顯，而脂血時血清不透明，和牛奶狀態類似[2]。在本次研究過程中，血液標本存放0-48小時以內，血液標本存放0-48小時以內，三酰甘油、清蛋白、堿性磷酸酶以及丙氨酸氨基轉移酶沒有明顯的變化，而總膽紅素、天冬氨酸氨基轉移酶和總蛋白有明顯的變化。這是因為隨著血液標本存放時間的延長，紅細胞中的物質會逐漸滲出到細胞外部，全血標本在4攝氏度的冰箱中保存時也會逐漸溶血，這是人類肉眼無法觀察到的，所以經常會忽視。檢驗人員在開展生化檢驗工作時，要注意抗凝血要在室溫下存放，不適合置于冰箱中存放，否則會對血液的流變特性、生理狀態造成影響。如果血液標本無法及時檢測，要盡快分離血清，并置于4攝氏度的冰箱中保存，盡快檢測，記錄檢測結果時也要表明標本的存放時間，必要時可再次取血重新檢測[3]。本次研究結果表明，血液標本存放時間對臨床生化檢驗結果有一定的影響，醫院及全體醫務人員應給予充分重視，檢驗科檢驗血液標本時應盡量縮短血液標本的存放時間，提高生化檢驗結果的準確性和科學性，為患者疾病的預防和診斷提供參考，也有助于降低誤診、漏診的發生率。

[1]張延珍.血液標本不同放置時間對生化檢驗的結果影響探討[J].臨床醫學工程，2012，06：901-902.

[2]周春英.淺談血液標本發生溶血現象對生化檢驗結果的影響及預防對策[J].當代醫藥論叢，2015，10：37-38.

[3]殷菁華，牛新海.血液標本采集環節對生化檢驗結果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，35：157-159.

R446.1

A

1672-5018（2016）07-241-01