福泉市2016年人群血清學(xué)檢測(cè)乙肝病毒抗體結(jié)果分析

王國(guó)洪 李 平 李紅霞 潘 松 王紅梅

福泉市疾病預(yù)防控制中心 貴州福泉 550599

福泉市2016年人群血清學(xué)檢測(cè)乙肝病毒抗體結(jié)果分析

王國(guó)洪 李 平 李紅霞 潘 松 王紅梅

福泉市疾病預(yù)防控制中心 貴州福泉 550599

目的為了解福泉市人群乙肝病毒抗體水平，為預(yù)防乙肝感染與制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)8個(gè)年齡組242人，用酶聯(lián)吸附試驗(yàn)（ELISA）法對(duì)血清進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群抗-HBs陽(yáng)性率59.09%，＜1歲至9歲人群抗-HBs陽(yáng)性率間隨年齡增高而逐漸下降，10ˉ19歲人群又有一個(gè)小高峰，以后維持在一定的水平（40.63%），并且無(wú)性別差異。結(jié)論福泉市將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃后，＜1歲以下兒童抗-HBs較高，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡兒童和成人乙肝免疫工作，阻斷HBV傳播，同時(shí)加強(qiáng)健康教育。

人群；抗-HBs；監(jiān)測(cè)

乙型病毒性肝炎以其流行面廣、發(fā)病率高、危害性大的特點(diǎn)而成為嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，是全球倍受關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了解福泉市人群乙肝病毒抗體水平，我們?cè)?016年6-7月在全市抽取了陸坪鎮(zhèn)、地松鎮(zhèn)、黎山鄉(xiāng)等3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)242名人群采血進(jìn)行抗-HBs檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象。以隨機(jī)方法抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，再隨機(jī)抽取適齡人群，分為＜1歲、1～2歲、3～4歲、5～6歲、7～9歲、10～14歲、15～19歲、≥20歲等8個(gè)年齡組，共242人血液標(biāo)本檢測(cè)抗-HBs。

1.2 標(biāo)本采集、保存和運(yùn)送。在知情同意后進(jìn)行采樣，小于2周歲的兒童采集靜脈血不少于2.5ml，2周歲以上人群采集靜脈血不少于3.5ml，采用統(tǒng)一編號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)分離血清，4～8℃冷藏保存，并及時(shí)冷藏運(yùn)送至市疾病預(yù)防控制中心待檢。

1.3 抗體檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測(cè)人群血清中抗-HBs，試劑為萬(wàn)泰生物藥業(yè)生產(chǎn)，生產(chǎn)日期：2016-04-03，有效期：2017-03。檢驗(yàn)方法和結(jié)果判定按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。x22，卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 按監(jiān)測(cè)點(diǎn)分類。在隨機(jī)抽查的3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，人群抗-HBs總陽(yáng)性率為59.09%（143/242），其中陸坪鎮(zhèn)最高87.5%（70/80），地松鎮(zhèn)次之31.7%（26/82），藜山鄉(xiāng)最低58.75%（47/80），其監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群抗-HBs陽(yáng)性率間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x22=52.16，P＜0.01）。

2.2 按年齡組分類。在監(jiān)測(cè)的8個(gè)年齡組中，抗-HBs陽(yáng)性率＜1歲組最高（96.67%），7～9歲組最低（40%），＜1歲至9歲人群隨著年齡的增大而逐漸降低，10～14歲組開(kāi)始增高，≥20歲組又開(kāi)始下降到（40.63%）。各年齡組抗-HBs陽(yáng)性率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x22=36.61，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2016年各齡組人群抗-HBs結(jié)果

2.3 按性別分類。不同性別人群抗-HBs陽(yáng)性率男性59.83%（70/117），女性58.4%（73/125），其抗-HBs陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x22=0.05，P＞0.05）。

3 討論

人群免疫水平的高低直接影響著傳染病在人群中的傳播[1]。1992年我國(guó)病毒性肝炎調(diào)查結(jié)果為抗-HBs陽(yáng)性率為9.75%，貴州省為6.99%。2002年我國(guó)將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，對(duì)新生兒進(jìn)行免費(fèi)接種。2006年我國(guó)開(kāi)展第三次乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，貴州省抗-HBs陽(yáng)性率為39.41%，HBV感染率明顯下降。接種乙肝疫苗是預(yù)防控制乙肝的有效措施，及時(shí)開(kāi)展人群乙肝血清學(xué)監(jiān)測(cè)，可了解人群HBV感染現(xiàn)狀，評(píng)估疫苗效果，為制定乙肝防治策略和措施及疫苗的應(yīng)用提供科學(xué)的依據(jù)。

本次監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，福泉市人群抗-HBs陽(yáng)性率為59.09%，與歐必東等[2]報(bào)道的2013年貴州省黔東南州健康人群HBsAb陽(yáng)性率（58.19%）和田興國(guó)等[3]報(bào)道的2013年貴州省六盤(pán)水市健康人群HBsAb陽(yáng)性率（66.01%）處于同期水平。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群抗-HBs陽(yáng)性率有區(qū)域差異，結(jié)果為陸坪鎮(zhèn)＞地松鎮(zhèn)＞藜山鄉(xiāng)；年齡對(duì)福泉市人群抗-HBs陽(yáng)性率影響較大，各年齡組人群抗-HBs陽(yáng)性率差異顯著，并且隨著年齡增長(zhǎng)呈逐步降低趨勢(shì)，在＜1歲組最高（96.67%），7～9歲組最低（40%），10～19歲又有1個(gè)高峰，≥20歲之后維持在（40.63%）。分析抗-HBs滴度水平低的人群，主要與人員流動(dòng)性大、乙肝疫苗接種周期長(zhǎng)導(dǎo)致漏種和失種、接種疫苗后沒(méi)有產(chǎn)生免疫應(yīng)答、復(fù)種參與率低或大年齡組乙肝免疫程序不規(guī)范為自費(fèi)接種等因素有關(guān)。男女抗-HBs陽(yáng)性率無(wú)差別，與李文橋[4]的報(bào)道一致。

為進(jìn)一步提高人群抗-HBs水平，阻斷HBV的傳播，建議采取如下措施：①提高孕產(chǎn)婦住院分娩率，提升新生兒乙肝首針及時(shí)率；②強(qiáng)化流動(dòng)人口管理，掌握目標(biāo)兒童流動(dòng)信息，對(duì)漏種、失種者進(jìn)行補(bǔ)種并確保完成全程免疫；③因抗-HBs滴度隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸下降，疫苗保護(hù)率逐漸減低，應(yīng)定期檢測(cè)抗-HBs水平，為補(bǔ)種疫苗和加強(qiáng)接種作好應(yīng)對(duì)；④加強(qiáng)健康教育促進(jìn)工作，提高群眾乙肝防治知曉率，促進(jìn)自我保護(hù)意識(shí)的升華。

[1]王攏德，預(yù)防接種實(shí)踐與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：148—152.

[2]歐必東，潘宏，郭豫等.2013年貴州省黔東南州健康人群乙型肝炎表面抗體監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2014，9（18）：2651-2653.

[3]田興國(guó)，褚彪，朱仁珍等.2013年六盤(pán)水市健康人群乙型肝炎表面抗體水平監(jiān)測(cè)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2014，8（8）：596—597.

[4]李文橋.2012年麻城市健康兒童麻疹、風(fēng)疹、乙腦、乙肝抗體水 平監(jiān)測(cè)[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2013，5（5）：411—413.

R512.62

A

1672-5018（2016）07-252-01

王國(guó)洪（1968-），男，貴州，大專，副主任技師，主要從事衛(wèi)生檢驗(yàn)和臨床檢驗(yàn)。