不同劑量纈沙坦對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者蛋白尿、Scr及GFR水平的影響

程玉茹

淮南朝陽醫院腎內科 安徽淮南 232000

不同劑量纈沙坦對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者蛋白尿、Scr及GFR水平的影響

程玉茹

淮南朝陽醫院腎內科 安徽淮南 232000

目的探討不同劑量纈沙坦對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者蛋白尿、Scr及GFR水平的影響。方法選取我院腎內科2014年5月至2016年5月收治的慢性腎小球腎炎合并高血壓患者80例，依據纈沙坦劑量將這些患者分為高劑量組（n=40）和常規劑量組（n=40）兩組，對兩組患者的血壓、蛋白尿、Scr及GFR水平、臨床療效、不良反應發生情況進行統計分析。結果高劑量組患者的24h蛋白尿、Scr水平均顯著低于常規劑量組，GFR水平顯著高于常規劑量組，但兩組患者的血壓，治療的總有效率90.0%（36/40）、85.0%（/34/40），不良反應發生率12.5%（5/40）、10.0%（4/40）之間的差異均不顯著。結論高劑量較常規劑量纈沙坦更能有效降低慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的蛋白尿、Scr水平，提升其GFR水平。

不同劑量纈沙坦；慢性腎小球腎炎合并高血壓；蛋白尿；Scr；GFR

本研究比較了高劑量和常規劑量纈沙坦對慢性腎小球腎炎合并高血壓患者蛋白尿、Scr及GFR水平的影響，發現前者具有一定程度的優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎內科2014年5月至2016年5月收治的慢性腎小球腎炎合并高血壓患者80例，所有患者均經臨床查體、實驗室檢查及腎活檢等確診為原發性慢性腎小球腎炎，均符合《中國高血壓防治指南2010版》中高血壓的診斷標準，均知情同意；將糖尿病、腎血管性高血壓、惡性腫瘤、精神疾病等患者排除在外。依據纈沙坦劑量將這些患者分為高劑量組（n=40）和常規劑量組（n=40）兩組。高劑量組患者中男性22例，女性18例，年齡35-68歲，平均（45.6±2.3）歲；病程4-22個月，平均（6.5±1.5）個月。常規劑量組患者中男性20例，女性20例，年齡36-68歲，平均（46.2±2.5）歲；病程5-22個月，平均（6.8±1.9）個月。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前4周對血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物停止應用。常規劑量組患者口服160mg纈沙坦（北京諾華制藥公司，國藥準字H20040217），每天1次，半年為1個療程；高劑量組患者口服320mg纈沙坦，每天1次，半年為1個療程。如果治療期間缺乏令人滿意的血壓控制效果，則可以依據患者的實際病情將其和其他降壓藥物有機結合起來。

1.3 觀察指標

治療前后分別對兩組患者的血壓、24h蛋白尿、血清肌酐（Scr）及腎小球濾過率（GFR）水平進行檢測，同時將其不良反應發生情況詳細記錄下來。

1.4 療效評定標準

如果治療后患者的血壓降低了至少20mmHg，則評定為顯效；如果治療后患者的舒張壓、降低了至多10mmHg，但是已經在正常范圍內，收縮壓降低了至少30mmHg，則評定為有效；如果治療后患者的血壓沒有降低或上升，則評定為無效[1]。

1.5 統計學分析

采用軟件SPSS20.0，兩組患者的血壓、蛋白尿、Scr及GFR水平等計量資料采用標準方差（±s）來表示，組間數據比較用t檢驗，組內數據比較采用配對均數t進行檢驗，兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況等計數資料采用率（%）表示，用x22檢驗，檢驗標準a=0.05[2]。

表1 兩組患者治療前后的血壓、蛋白尿、Scr及GFR水平變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的血壓、蛋白尿、Scr及GFR水平變化情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與常規劑量組比較，*P＜0.05

組別 例數 時間 血壓（mmHg） 24h蛋白尿（g） Scr（μmol/L） GFR（ml/min）高劑量組 治療后 130±10/88±6#0.7±0.3#*122.3±54.4#*69.2±31.3#*40 治療前 157±9/98±8 2.8±0.6 130.6±39.1 60.4±27.3常規劑量組 治療后 133±11/89±5#1.2±0.4#129.4±59.5#64.3±21.8#40 治療前 158±11/99±7 2.7±0.4 131.2±51.0 61.2±30.4

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血壓、蛋白尿、Scr及GFR水平變化情況比較

兩組患者治療后的血壓、24h蛋白尿、Scr水平均顯著低于治療前，GFR水平均顯著高于治療前；治療前兩組患者的血壓、24h蛋白尿、Scr及GFR水平之間的差異均不顯著，治療后高劑量組患者的24h蛋白尿、Scr水平均顯著低于常規劑量組，GFR水平顯著高于常規劑量組，但兩組患者的血壓之間的差異不顯著，詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

兩組患者治療的總有效率90.0%（36/40）、85.0%（/34/40）之間的差異不顯著（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較（例/%）

2.3 兩組患者的不良反應發生情況比較

兩組患者的不良反應發生率12.5%（5/40）、10.0%（4/40）之間的差異不顯著（P＞0.05）。

3 討論

本研究結果表明，高劑量組患者的24h蛋白尿、Scr水平均顯著低于常規劑量組，GFR水平顯著高于常規劑量組，說明高劑量較常規劑量纈沙坦更能有效降低慢性腎小球腎炎合并高血壓患者的蛋白尿、Scr水平，提升其GFR水平，從而對患者的腎功能衰竭進行延緩，將蛋白尿的發生發展作用降低到最低限度，值得推廣[3]。

[1]郭雪梅，南群，翟飛，等.腎動脈交感神經消融術治療頑固性高血壓研究現狀[J].北京生物醫學工程，2014，33（4）：430-433.

[2]王永清.纈沙坦治療伴高血壓慢性腎小球腎炎108例[J].中國藥業，2014，23（13）：102-103.

[3]王煥忠.纈沙坦治療合并高血壓的慢性腎小球腎炎療效觀察[J].中國現代醫生，2011，5（24）：102-103.

R544.1

A

1672-5018（2016）07-235-01