CT引導下經皮肺穿刺活檢術并發癥的影響因素分析

馬授君

重慶市奉節縣中醫醫院 重慶奉節 404600

CT引導下經皮肺穿刺活檢術并發癥的影響因素分析

馬授君

重慶市奉節縣中醫醫院 重慶奉節 404600

目的CT引導下經皮肺穿刺活檢術并發癥的影響因素。方法隨機選取我院2013年3月至2016年3月對120例行經皮肺穿刺活檢術的患者，統計患者的病灶大小、穿刺次數、穿刺時間、病灶深度、慢性肺部疾病以及病灶周圍炎癥等因素對術后出血、氣胸等并發癥的影響。結果120例患者術后共有95例出現術后出血，102例氣胸。結論CT引導下經皮肺穿刺活檢術，術后氣胸、術后出血等并發癥的發生與病灶大小、穿刺次數、穿刺時間、病灶深度、慢性肺部病變以及病灶周圍炎癥具有著緊密的聯系。

CT掃描；經皮肺穿刺活檢術；并發癥

經皮肺穿刺活檢術對對肺內結節性病灶是陰性還是陽性，能在較短的時間內起到良好的定性作用。但經皮肺穿刺活檢容易導致患者出現出血、氣胸等并發癥[1]。本次實驗選取我院120例行經皮肺穿刺活檢術德患者，統計患者的病灶大小、穿刺次數、穿刺時間、病灶深度、慢性肺部疾病以及病灶周圍炎癥等因素對術后出血、氣胸等并發癥的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年3月至2016年3月對120例行經皮肺穿刺活檢術的患者，男性62例年齡在55～74歲，平均年齡在（64.3 ±1.2）歲。病程在0.5-2.6個月，平均病程在（1.2±0.2）個月。女性58例，年齡在56～74歲，平均年齡在（64.2±1.2）歲。病程在0.5-2.7個月，平均病程在（1.2±0.3）個月。

1.2 病例選擇標準

120例行經皮肺穿刺活檢術的患者均符合行經皮肺穿刺活檢術的臨床診斷標準，年齡在55～74歲，平均年齡在（64.2±1.2）歲。病程在0.5-2.7個月，平均病程在（1.2±0.3）個月。所有患者均排除患有血凝障礙、原發性氣胸、嚴重心臟病、糖尿病、腎衰的患者。所有患者在知情同意下簽署相關協議。

1.3 方法

隨機選取我院2015年3月至2016年3月對120例行經皮肺穿刺活檢術的患者，患者入院后完善血常規、血生化、凝血酶、心電圖、胸部CT等相關檢查。患者取仰臥位，醫師根據患者胸部CT檢查所顯示的肺內病灶部位以及深度，在CT掃描的引導下，在患者胸肺部選擇合適的進針點，首先以進針點為中心，向周圍畫圓消毒，消毒三次，消毒的范圍，逐漸縮小、而后進行鋪巾，局麻。本次實驗采用PRECISA活檢針，醫師應根據CT顯示患者病灶深度，從而具體把握進針的深度，選擇性切取1-2cm的組織塊送入檢驗科進行病理化驗，術后應讓患者平臥5 min，CT平掃檢查有無肺出血、氣胸等并發癥的發生，患者回病房后醫師應繼續觀察患者呼吸、血壓、心律等常規生命指標，咨詢詢問患者是否有胸痛、胸悶、咯血等癥狀。若發現異常癥狀應迅速進行胸部CT掃描，進行確診治療。統計患者的病灶大小、穿刺次數、穿刺時間、病灶深度、慢性肺部疾病以及病灶周圍炎癥等因素對術后出血、氣胸等并發癥的影響。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用x22檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較病灶大小、穿刺次數、穿刺時間、病灶深度、慢性肺部疾病以及病灶周圍炎癥等因素對術后出血的影響，具體情況（見表1）。其中有慢性肺部疾病的患者有38例，其中出現出血的患者有29例，出血率為76.3%。有腫塊周圍炎癥的患者有35例，其中出現術后是出血的有21例，出血率為60.0%。

表1 術后出血的發生情況

2.2 比較病灶大小、穿刺次數、穿刺時間、病灶深度、慢性肺部疾病以及病灶周圍炎癥等因素對術后氣胸的影響，具體情況（見表2）。其中有慢性肺部疾病的患者有38例，其中出現出血的患者有21例，出血率為55.3%。有腫塊周圍炎癥的患者有35例，其中出現術后是出血的有24例，出血率為68.6%。

表2 術后氣胸的發生情況

3 討論

經皮肺穿刺活術的確診率高，但是由于患者自身病灶大小、病灶深度、穿刺時間、病灶周圍炎癥以及原有肺部疾病的影響，在穿刺過程中會對肺部造成一定損傷，因此準確把握進針深度和進針角度就現的十分鐘重要，選擇合適的角度減少進針路徑，將穿刺進針的路徑控制在3cm以內，可以有效減少穿刺后出血[2]。病灶大小也可影響穿刺后，是否發生出血，這主要是因為病灶越大，病灶距胸膜越近，縮短了穿刺進針的路徑。穿刺針在組織內留置的時間越長，隨著患者呼吸運動的不斷進行，增加了穿刺針對肺組織造成損傷的機率。病灶周圍炎發生時，局部細胞組織會出現滲出，影響了人體凝血機制的正常發揮，因此增加了術后出血的機率[3]。由于穿刺時間較長和多次穿刺增加了肺部組織損傷的機率。患者有慢性肺疾病的患者，本身肺部部分肺組織功能喪失或者出現功能性代償，加劇了穿刺后進一步對肺部組織的傷害[4]。本次實驗中120例患者術后共有95例出現術后出血，102例氣胸。其中穿刺胸膜次數、穿刺時間、病灶深度、慢性肺部病變對術后氣胸的影響很大。病灶大小、病灶深度、病灶周圍炎癥對術后出血的發生具有著極大的影響。因此在CT引導下，準確把握進針的角度、縮短進針路徑、減少穿刺時間、以及穿刺的次數，可以有效見少，經皮肺部穿刺活檢術后出血、氣胸等癥狀的發生率。

[1]楊肖華，黃新宇，汪國祥.CT引導下經皮肺穿刺活檢術并發癥的影響因素分析[J].介入放射學雜志，2013，08（14）：658-662.

[2]許澤兵，翟昭華，何菲，文爽，徐曉雪，李楊，王文軒.CT引導下經皮肺穿刺活檢并發癥的相關因素Logistic分析[J].川北醫學院學報，2011，02（21）：167-171.

[3]吳錫平，溫志波，劉民強，于化鵬.CT引導下經皮肺穿刺活檢并發癥的影響因素分析[J].實用預防醫學，2011，08（26）：1501-1503.

[4]蔣楊，潘江鋒，董科，應明亮.CT引導下經皮肺穿刺活檢的臨床應用及其并發癥影響因素[J].中國醫藥導報，2014，18（37）：52-55.

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1672-5018（2016）07-255-02