腸內營養在SAP救治過程中的應用及護理體會

陳雪梅 殷 婷

南京市中醫院 210001

腸內營養在SAP救治過程中的應用及護理體會

陳雪梅 殷 婷

南京市中醫院 210001

目的針對經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養在SAP救治過程中的應用及臨床護理進行研究。方法隨機選擇2012年12月ˉ2015年12月期間，醫院收治的重癥急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）患者120例，回顧性分析其臨床資料。結果在本次研究中，觀察組患者的腸功能恢復時間與對照組比較，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者的住院時間與對照組比較，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者的治療費用少于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者和對照組患者的不良反應發生率分別為8.33%、25.00%，P＜0.05，具有統計學意義。結論針對SAP患者實施經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養治療及護理，可以提高患者的恢復效果，減少住院時間、住院費用，降低不良反應發生率，整體效果顯著，可以在臨床上進行推廣應用。

經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養；SAP；護理；效果

經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養是當前臨床上針對SAP患者采用的新的營養治療方法，可以提高患者的治療效果，減少不良反應的發生，而實施有效的護理干預，可以將整體治療效果提升，促進患者的康復。本文則針對經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養在SAP救治過程中的應用及臨床護理進行研究：

1、資料和方法

1.1 研究對象

選擇醫院在2012年12月～2015年12月收治的120例重癥急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）患者，按照患者的年齡、性別，將其平均分為對照組和觀察組，作為本次研究的對象。對照組男性36例，女性24例，年齡25～78歲，平均年齡54.3±2.3歲。觀察組男性37例，女性23例，年齡25～77歲，平均年齡為54.5±2.4歲。兩組患者及家屬對本次研究均知情，且自愿參與本次研究。

1.2 方法

對超組：常規治療和護理。針對本組的SAP患者，實施常規的治療，主要的治療內容有胃腸減壓、禁食、抗生素治療、補液治療、加貝酯及奧曲肽治療，并實施常規的護理干預，例如藥物護理等。

觀察組：經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養及護理。本組SAP患者在對照組的常規治療基礎上，實施經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養及針對性護理，在胃鏡下將三強胃腸管置入，進行腸內營養，同時進行胃腸減壓。在腸內營養支持的同時，給予患者的護理干預，主要的護理內容有：體征觀察、基礎護理、心理護理、腸內營養液護理、管道護理、并發癥護理等。

本次研究中的患者連續治療7天，之后進行治療效果的觀察比較。

1.3 觀察指標

針對兩組患者的腸功能恢復時間、住院時間、治療費用、不良反應發生率等指標進行觀察比較。

1.4 統計分析

采用SPSS19.2醫學統計學軟件，對涉及到的數據進行統計分析，t檢驗計量資料，X2檢驗計數資料，具有統計學意義的標準為：P＜0.05。

2、結果

2.1 腸功能恢復時間、住院時間、住院費用比較

在本次研究中，觀察組患者的腸功能恢復時間與對照組比較，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者的住院時間與對照組比較，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者的治療費用少于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。具體如下：

表1、觀察組和對照組患者的腸功能恢復時間、住院時間、住院費用比較

對照組609.5±2.3 25.6±4.3 5.8±0.7 t —9.5911 14.7404 20.1761 P —0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良反應發生率對比分析

具體如下：

表2 觀察組和對照組患者的不良反應發生率比較

3、討論

在SAP患者治療的過程中，除了對患者經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養治療之外，有效的護理，可以將整體治療效果提升，本文在經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養治療中，配合了有效的護理干預，主要的護理內容有體征觀察、心理護理、管道護理、腸內營養液護理、基礎護理、并發癥護理等[1]。（1）心理護理。為患者講述經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養治療的優點、方法，在治療中的配合要點等，加強與患者及其家屬的溝通，提高患者的自信心，使其積極的配合治療。（2）管道護理。對患者實施經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養治療，需要進行管道的護理干預，妥善的固定好三腔喂養管，定時檢查喂養管的外露長度，在對患者實施腸內營養的輸入前，使用溫開水對喂養管進行沖洗，在停止喂養期間，還需要每4小時進行一次沖洗，在給予營養液時，需要保證藥物徹底的溶解，以防管道堵塞，如果堵塞需要反復的低壓沖洗，或者使用碳酸氫鈉溶液進行反復沖洗[2]。（3）腸內營養液護理。在患者實施腸內營養支持治療的過程中，需要嚴格的按照無菌操作的要求進行，防止發生污染，輸注管需要定時更換，在營養液開啟后隨即使用，不使用時需要將其放置于冰箱中進行保存。（4）基礎護理。在患者治療的過程中，對患者產生的不良反應等進行觀察，并進行有效的處理。保持患者的口腔衛生，根據患者的口腔PH值，為其選擇合適的漱口水，同時保持患者鼻腔的清潔，及時的清理分泌物等。綜合本次研究的結果得出，在SAP患者的救治中，對其實施經胃鏡置入三腔胃腸管行腸內營養及護理干預，整體效果顯著，可以促進患者腸功能恢復，減少住院時間，降低不良反應發生率，所以可以將其在臨床上進行推廣應用。

[1]孔令敏，路國濤，丁巖冰等.急性重癥胰腺炎三腔喂養管腸內營養的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（22）：82-83.

[2]趙艷芳.三腔喂養管治療重癥急性胰腺炎的護理體會[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（11）：205-205.

R473

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1672-5018（2016）07-095-01