綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后并發癥和恢復的影響

鄧小瓊

綿陽市第三人民醫院外四科 四川綿陽 621000

綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后并發癥和恢復的影響

鄧小瓊

綿陽市第三人民醫院外四科 四川綿陽 621000

目的在甲狀腺手術中選用綜合護理干預，探究其對患者術后并發癥和恢復的影響。方法抽取2013年1月—2015年1月期間于本院行甲狀腺手術的90例患者作為研究對象，隨機分成各45例的觀察組和對照組，觀察組患者采用綜合護理干預，對照組患者采用常規護理干預。對比兩組患者的術后并發癥和恢復狀況。結果觀察組患者的術后并發癥發生率8.89%，明顯低于對照組40.00%；觀察組術后Ⅲ級疼痛患者少于對照組，且觀察組患者術后心理狀態變化優于對照組，組間對比存在顯著性差異，具備統計學意義，P＜0.05。結論針對甲狀腺手術患者，進行綜合護理干預，可有效緩解患者抑郁和焦慮等不良心理狀態，且并發癥發生率較低，患者的疼痛感明顯有改善。

綜合護理干預；甲狀腺手術；術后；并發癥；恢復

在臨床外科手術中，甲狀腺手術較常見。甲狀腺疾病目前采用手術方式治療，治愈效果較為理想，為了保證手術治療效果，護理人員應選用正確的護理模式，幫助患者盡快恢復，因此，本研究將2013年1月至2015年1月在本院接受甲狀腺手術的90例患者納入研究對象，實施不同的護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

在本院接受甲狀腺手術的90例患者，以隨機抽樣的方式抽取2013年1月—2015年1月觀察對象。所有患者經入院檢查，甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺亢進癥分別有33例、28例以及29例。觀察組和對照組，每組45例，其中，對照組，男28例，女17例，年齡52～66歲，平均年齡（53.6±2.5）歲；觀察組，男 26 例，女19例，年齡51～68歲，平均年齡（54.5±2.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。

觀察組：綜合護理。綜合護理從患者手術前、手術中到手術后進行護理。第一，對患者術前實施護理干預，包括三個方面，首先是心理護理，通過宣教的方式讓患者了解甲狀腺疾病的相關知識，穩定患者心理狀態；其次是營養護理，通過給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的食物給予患者支持就手術前相關準備工作做好（禁飲食等）[1]。第二。對患者術中實施護理干預，包括兩項工作，一項工作是監測患者生命體征指標；另一項工作是讓患者胸骨、下頜、氣管處于同一水平，以免影響手術治療。第三，對患者實施術后護理干預，包括以下幾項工作，①指導患者采用正確的體位。同時，將氣管切開包、吸痰、吸氧、引流裝置等應急設備準備到位。②檢查傷口狀況，避免患者傷口濕潤或遭到擠壓。③避免呼吸道堵塞，在緊急狀況時，行超聲霧化吸入[2]。③針對患者呼吸困難、聲音嘶啞、音調降低、誤咽、倉咳及手足抽搐等不良狀態采用正確的方式處理。④通過分散注意力（聽音樂、說話、看電視等）轉移患者對自身傷口疼痛的不適感。同時，應用適量的止痛鎮痛藥物。⑤指導患者正確飲食，并敦促患者進行康復鍛煉（循循漸進的引導患者鍛煉）。⑥對患者進行出院指導，讓患者定期復診。

1.3 統計學方法

用統計學軟件SPSS16.0對本次研究數據進行分析處理，計數資料用率（%）表示，組間率對比通過x2檢驗；計量資料用（x ±s）表示，以t檢驗，P＜0.05有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后并發癥發生率

對照組并發癥發生18例，占40.00%（18/45），觀察組并發癥發生4例，占8.89%（4/45），觀察組患者的術后并發癥發生率少于對照組，P＜0.05，兩組對比存在明顯差異，有統計學意義。詳見表1。

表1 對比兩組患者的術后并發癥發生率

2.2 對比兩組患者恢復狀況

對照組術后疼痛嚴重者多于觀察組，詳見表2；觀察組患者的抑郁和焦慮評分優于對照組，P＜0.05，差異明顯，具備統計學意義。詳見表3。

表2 對比兩組患者術后疼痛狀況

表3 兩組患者的抑郁和焦慮評分對比

3 討論

甲狀腺是人體重要的器官之一，它的主要作用是釋放甲狀腺激素（LR），幫助機體生長發育[3]。同時，它對蛋白質、糖及脂肪的代謝會產生一定的作用。由于甲狀腺針對骨、腦和生殖器的生長發育起到重要作用，因而，一旦其出現病變，對于患者的身體必然造成巨大的傷害。甲狀腺的病變分為以下幾種，①甲狀腺瘤；②結節性甲狀腺腫；③甲狀腺功能亢進；④甲狀腺癌等[4]。對于甲狀腺的病變要及時采用手術方式進行治療。手術治療并不是萬無一失的治療辦法，甲狀腺手術中的護理干預對于行甲狀腺手術的患者而言，極為重要。

甲狀腺手術，屬于一種應激反應刺激源，雖然能幫助患者康復，但是，對于患者的心理狀態有負面的影響。過度的負面心理情緒不利于患者術后盡早恢復，為此，護理人員應該重視對患者進行綜合性護理干預，不僅從身體上對患者進行護理，而且要從心理上對患者心理障礙進行消除。以綜合護理減少并發癥發生率和手術風險。在臨床中，甲狀腺手術要面對較為復雜的甲狀腺本身解剖結構，因而，采用的手術方法存在一定的差異，為免患者術中造成患者神經和血管損傷，應重視術前護理準備和術中護理輔助的作用。在對甲狀腺患者的護理中，不能單單依靠護理人員自身的臨床經驗和醫囑應加強護理方面的學習，提升護理服務質量。如此這般，實施綜合護理干預的臨床效果才會更加理想。綜合護理干預，屬于全方位護理干預措施，不僅能保證手術順利進行，還能降低并發癥的發生。本次研究中，觀察組甲狀腺手術患者采用綜合護理干預，術后并發癥較低，僅有8.89%，明顯低于對照組，觀察組患者恢復狀況明顯優于對照組。

綜上所述，對于甲狀腺手術患者，實施綜合護理干預，可減少術后并發癥發生，促使患者盡早恢復。

[1]黃蓮英，卓小慧，楊月娥.綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后恢復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（06）：914-916.

[2]王東梅，蘇姍.甲狀腺手術患者護理干預對焦慮及疼痛不適的影響[J].中國醫藥導報，2014，11（29）：97-99.

[3]韓勤.護理干預在甲狀腺手術患者中的應用效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（31）：3521-3522.

[4]邱珠桂，梁小瓊，陳秋妹.綜合護理干預對甲狀腺手術患者臨床效果及疼痛的影響[J].白求恩醫學雜志，2015，13（06）：688-689.

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1672-5018（2016）07-101-01