探討細節護理在我科硬膜外血腫患者護理中的應用價值

周 璇

江蘇大學附屬醫院神經外科 212000

探討細節護理在我科硬膜外血腫患者護理中的應用價值

周 璇

江蘇大學附屬醫院神經外科 212000

目的探討細節護理在我科硬膜外血腫患者護理中的應用價值，觀察是否有利于患者康復及提高護理滿意度。方法選取2013年6月ˉ2016年5月我科收治的外傷性硬膜下血腫患者84例，將其隨機的分給兩個護理組護理，分別給予神經外科常規護理和細節護理，每組42例，分別稱之為對照組與觀察組，觀察兩組患者康復情況和護理滿意度情況。結果經觀察統計，發現實施細節護理的觀察組中患者住院時間（6.8±2.1）天、相關并發癥發生率（4.8%）均明顯低于對照組（8.3±2.4）天和（19.0%），且護理滿意率（95.2%）大大高于對照組（73.8%），差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論細節護理更加注重人文關懷，能有效的提高臨床護理質量，降低并發癥，促進患者康復，從而提高患者滿意度，有助于共建和諧醫患關系。

細節管理；神經外科護理；硬膜外血腫；護理滿意度

硬膜外血腫以受傷機制不明顯或者患者不夠重視導致漏診，剝奪了許多患者的生命。隨著國內醫療環境的逐漸惡劣，僅僅這些搶救患者生命的護理措施已達不到大部分患者的心理需求[1]。尤其是一些暫時不需要手術而保守治療的患者，他們對護理人員提出了更高的護理要求。為此我科在護士長的號召帶領下組織學習細節護理，將細節護理理念應用于這部分患者身上，從而觀察是否有利于患者康復及提高護理滿意度。觀察研究了我科近三年的84例硬膜外血腫患者，取得了滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2016年5月我科收治的外傷性硬膜下血腫患者84例，分給兩個護理組護理，分別給予神經外科常規護理和神經外科細節護理，每組42例。所有患者均診斷為硬膜外血腫且不合并其他顱內血腫。其中對照組中患者男24例，女18例，未成年人18例；車禍致傷24例；手術治療32例；初中及以上學歷30人。觀察組中患者男25例，女17例，未成年人16例；車禍致傷26例；手術治療26例；初中及以上學歷32人。兩組患者在性別、年齡組成、受傷機制、病情嚴重、文化程度上等一般資料方面具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行我科一般的常規護理，主要包括對患者及其家屬的入院宣教、晨查房基礎護理，醫囑執行和病情監測、圍手術期護理等常規護理。觀察組在此基礎上給予細節護理，更加注意對患者護理措施實施時細節上的管理。主要包含以下幾個方面的細節護理[2]。（1）開展組內細節護理學習，強化細節護理理念：每組組內以座談會的形式將個人對細節護理的理解和認識分享給大家，并列舉臨床實際工作中細節護理所帶來的好處分享給大家，提高大家堅持細節護理的理念。（2）重視護患溝通、體現人文關懷：對于病情不重或者重視不夠的患者，耐心講解硬膜外血腫的危害及住院密切觀察的必要性，降低患者的抱怨和化解其的不理解，監測生命體征時主動和患者溝通，每次均耐心細致講解注意事項。（3）重視細節護理、體現人道主義：通過每月一次的書面考核，進一步提高護士對細節護理的認識，轉變護士的服務理念，使其認識并做到“以患者為主”而不是“疾病”，自覺做到耐心、細致的多與患者及其家屬溝通，解決其治療疑問和樹立其正確的治療心態和期望值，從語氣、表情及態度等細節重新完善護理措施，體現人道主義關懷。（4）健全監督制度：建立完善的監督考評制度，使其結果與個人收入和年終評比相掛鉤，對細節護理組護理過程中出現的投訴及忽視的細節給予及時的處理和改善，使護士在護理過程中自覺養成細節護理的習慣，從而真正發揮其對患者及護士本人所帶來的益處。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者康復情況和護理滿意度情況。康復情況通過患者住院時間及相關并發癥的發生例數判定。護理滿意度由患者本人或家長填寫我院自制的患者滿意度調查表來評定，總分100分，其中非常滿意≥95分，滿意≥80分，一般≥60分，不滿意＜60分。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數× 100%

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行統計處理。計量資料應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者住院時間及相關并發癥情況

由下表可知，觀察組患者平均住院時間少于對照組，相關并發癥發生率也低于對照組，經統計檢驗后，P＜0.05，差異有統計學意義，具體數值見表1。

表1 兩組患者康復情況比較（d/%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意率為95.2%（非常滿意21例，滿意19例，一般2例，不滿意0），明顯高于對照組的滿意率73.8%（非常滿意12例，滿意19例，一般9例，不滿意2）。P＜0.05，差異有統計學意義。χ2=7.372

3 討論

硬膜外血腫以“中間清醒期”為其典型臨床癥狀。但中間清醒期長短往往因人而異，而且部分患者自始至終都沒有。我科將細節護理理念應用于這部分患者身上，通過開展組內細節護理學習，強化細節護理理念和健全監督制度養成護士自覺實施細節護理的習慣，從自身提高自我素養和護理質量，通過一次到位的護理服務，徹底解決患者的疑問和困擾。其次通過重視護患溝通和細節護理，體現人文關懷和人道主義，使患者充分認識住院觀察病情變化的重要性，從而消除患者抱怨和改善醫患、護患關系，使其配合治療，縮短住院時間和減少一些不必要的并發癥，從而提高護理滿意度。事實也證明，這些細節護理措施確實起到了這樣的作用，可見細節護理有效的提高臨床護理質量，降低并發癥，促進患者康復，從而提高患者滿意度，有助于共建和諧醫患關系。

[1]梁燕霞，龍小艷.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].中外醫學研究，2011，9（35）：108-09.

[2]王蕾.細節護理在神經外科護理中的應用體會[J].中國保健營養，2013，04（下）：1972．

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1672-5018（2016）07-152-01