瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果研究

張 萍 王道靜 楊興萍 龍 麗

黔西南州中醫(yī)院眼科 貴州興義 562400

瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果研究

張 萍 王道靜 楊興萍 龍 麗

黔西南州中醫(yī)院眼科 貴州興義 562400

目的對(duì)瞼板腺按摩護(hù)理干預(yù)在瞼板腺功能障礙性干眼患者中的干預(yù)效果進(jìn)行研究調(diào)查。方法抽選48例瞼板腺功能障礙性干眼患者，將所有患者以隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者同時(shí)開(kāi)展瞼板腺按摩護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后的干預(yù)效果以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組有16例患者病情痊愈，有7例患者病情改善；對(duì)照組有10例患者病情痊愈，有8例患者病情改善，比較存在明顯差異，P＜0.05。兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的分別有23例、15例，護(hù)理滿意度分別為95.8%、62.5%，比較存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論瞼板腺按摩能夠有效改善瞼板腺功能障礙性干眼患者的病情，同時(shí)能夠提升患者護(hù)理滿意度，是一種有效的護(hù)理干預(yù)方式。

瞼板腺按摩；瞼板腺功能障礙性干眼；護(hù)理效果

干眼是一種視力障礙性疾病，本病的發(fā)生與淚液量或流體動(dòng)力學(xué)異常引發(fā)的淚膜不穩(wěn)定有著直接的相關(guān)性。近年來(lái)，手機(jī)、計(jì)算機(jī)等設(shè)備應(yīng)用率越來(lái)越廣泛，導(dǎo)致干眼病的發(fā)病率不斷升高，最常見(jiàn)的類型就是瞼板腺功能障礙[1]。本病嚴(yán)重影響患者的生活和工作，降低患者生活質(zhì)量，要盡早予以治療干預(yù)。瞼板腺按摩是護(hù)理輔助手段，本次研究在2015年4月-2016年4月間，抽選了48例瞼板腺功能障礙性干眼患者，對(duì)瞼板腺按摩護(hù)理干預(yù)在瞼板腺功能障礙性干眼患者中的干預(yù)效果進(jìn)行研究調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年4月-2016年4月間我院收治的48例瞼板腺功能障礙性干眼患者，將所有患者以隨機(jī)分組的方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組24例患者年齡在18-49歲不等，平均年齡為（32.1 ±11.4）歲，眼角膜灼燒感患者11例，眼角膜干燥感患者19例，視力波動(dòng)患者8例，患者淚膜破裂時(shí)間平均（2.1±0.8）s，患者病程6天-5個(gè)月不等，平均為（2.3±0.4）個(gè)月；對(duì)照組24例患者年齡在18-49歲不等，平均年齡為（32.2±11.5）歲，眼角膜灼燒感患者13例，眼角膜干燥感患者17例，視力波動(dòng)患者9例，患者淚膜破裂時(shí)間平均（2.1±0.6）s，患者病程6天-5個(gè)月不等，平均為（2.1±0.6）個(gè)月。兩組患者年齡、病程等相關(guān)資料比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組：患者予以常規(guī)用藥指導(dǎo)、治療管理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等干預(yù)。

1.2.2 觀察組：患者同時(shí)予以瞼板腺按摩。首先清潔眼瞼，翻轉(zhuǎn)患者上下眼瞼，采用消毒棉簽蘸少許溫生理鹽水對(duì)睫毛根部進(jìn)行清潔，將眼瞼周圍的分泌物以及結(jié)痂物清理干凈。而后用特制眼部中藥熱奄包熱敷眼部20min。結(jié)束后患者仰臥位，在結(jié)膜囊滴入鹽酸丙美卡因滴眼液，每10min滴入1次，共滴注3次，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露眼瞼邊緣，采用4號(hào)半針尖平行眼瞼邊緣挑開(kāi)腺口阻塞處。處理完畢后采用棉簽清潔瞼緣，用紅霉素眼膏覆蓋在眼瞼墊板處，撐起眼瞼，采用玻璃棒從眼瞼邊緣方向豎向進(jìn)行按摩，按摩力度以能夠擠壓出分泌物為宜，操作結(jié)束后再次清潔眼瞼，并再次將紅霉素眼膏涂抹在瞼板腺開(kāi)口處。

護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩，在清潔眼瞼邊緣并熱敷后，患者輕輕閉上眼睛，左手是指、中指將眼瞼向兩側(cè)拉平，右手食指自眼瞼根部自上而下進(jìn)行按摩，順序由內(nèi)向外，在按摩的同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，每次按摩時(shí)間在5-10min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者按摩后病情改善程度進(jìn)行調(diào)查，以患者眼角膜自主感受以及分泌物狀況進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

痊愈：患者治療后眼角膜干澀、灼燒感消失，視力恢復(fù)正常，眼角分泌物消失；改善：患者治療后眼角膜干澀、灼燒感明顯減輕，視力改善，眼角膜分泌物減少；無(wú)效：患者治療后眼角膜干澀、灼燒感并無(wú)明顯改善，分泌物多。評(píng)估有效率=痊愈率+改善率。

護(hù)理滿意度：采用隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=滿意比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者干預(yù)效果比較：觀察組有16例患者病情痊愈，有7例患者病情改善；對(duì)照組有10例患者病情痊愈，有8例患者病情改善，比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者干預(yù)效果

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的分別有23例、15例，護(hù)理滿意度分別為95.8%、62.5%，比較存在明顯差異，P＜0.05（詳見(jiàn)表2）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

瞼板腺是機(jī)體最大的皮脂腺，其分泌功能會(huì)受到不同因素的影響，視力疲勞、屈光不正、飲食不當(dāng)?shù)榷际菍?dǎo)致瞼板腺功能異常的重要因素。而瞼板腺功能異常也是導(dǎo)致淚膜脂質(zhì)層缺乏的重要因素，隨著病變時(shí)間延長(zhǎng)，患者發(fā)生蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥的幾率也會(huì)升高[2]。針對(duì)性治療是改善患者疾病的關(guān)鍵。

瞼板腺按摩能夠直接清除腺口阻塞，且眼瞼熱敷能夠加速眼瞼脂肪溶解，更有利于瞼板腺分泌物排出[3]。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，干眼癥的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，患者通常會(huì)存在消極的情緒，影響治療，同時(shí)也影響患者生活質(zhì)量，需要對(duì)患者心理情況進(jìn)行管理[4]。此外，護(hù)理人員的按摩方式也直接影響治療的效果，護(hù)理人員要熟練掌握操作方式和按摩技巧，并要做好患者護(hù)理干預(yù)和健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我按摩，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)[5-6]。

在本次研究結(jié)果中顯示：觀察組有16例患者病情痊愈，有7例患者病情改善患者疾病治療的效果更好，干眼癥改善情況也更為理想，視力恢復(fù)更佳。兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的分別有23例、15例，護(hù)理滿意度分別為95.8%、62.5%。觀察組患者更加滿意護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，可以證明針對(duì)瞼板腺進(jìn)行按摩不僅能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)，同時(shí)也能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，更有利于患者疾病的治療。我們認(rèn)為，本病重在預(yù)防，若不能夠糾正不良的生活習(xí)慣，患者治療后疾病復(fù)發(fā)的幾率非常高，因此要開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，降低疾病復(fù)發(fā)率。

總的來(lái)說(shuō)，瞼板腺按摩能夠有效改善瞼板腺功能障礙性干眼癥，患者康復(fù)效果非常理想，且能夠提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，更好的緩解醫(yī)患糾紛，是一種有效的護(hù)理干預(yù)方式，具有較高的臨床干預(yù)價(jià)值。

[1]曾婧，趙艷，曾文，等.瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（05）：1017-1018.

[2]黃景銀.瞼板腺功能障礙患者行瞼板腺按摩的操作、護(hù)理方法及效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：242-243.

[3]劉敬楠，董桂霞.瞼板腺功能障礙致蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)性干眼癥患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（20）：58-59+61.

[4]莫貽娟，蘇全瑞，蘇杰敏，等.瞼板腺按摩聯(lián)合聚維酮碘液沖洗治療瞼板腺功能障礙的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：94.

[5]聶冬麗，黃立.護(hù)理干預(yù)對(duì)瞼板腺功能障礙的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（12）：1983+1990.

[6]張玉榮，郭愛(ài)霞，呂益榮，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)瞼板腺功能障礙患者的效果[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，35（08）：775-776.

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1672-5018（2016）07-158-02