早期閉合性軟組織損傷的護理淺述

張 余

內蒙古鄂爾多斯中心醫院康復科 內蒙古鄂爾多斯 017000

早期閉合性軟組織損傷的護理淺述

張 余

內蒙古鄂爾多斯中心醫院康復科 內蒙古鄂爾多斯 017000

閉合性軟組織損傷的發生是由于機械性暴力所致使人體組織所出現的損傷，主要表現在沖擊傷、擠壓傷扭傷等，皮膚表面并沒有出現明顯的傷口。閉合性軟組織損傷如果處理的不當，就會使得患處組織修復延遲，從而會轉化為陳舊性的損傷，這樣對患者生活質量造成一定的影響，因此，好的護理干預是非常重要的。基于此，探討了早期閉合性軟組織損傷的護理。

早期閉合性軟組織損傷；護理

前言：軟組織損傷局部表現為疼痛、腫脹、瘀血或功能活動受限。現代醫學研究表明，疼痛是局部組織因其腫脹或炎性反應物質壓迫或刺激局部末梢神經所致；而腫脹、瘀血是由于局部炎癥充血，血管擴張，使血液流量增加、組織液滲出以及皮下出血所致。中醫認為，腫是因氣血凝滯，經絡阻隔而成。痛是由于多種因素導致氣血凝滯，阻塞不通而成。其病機主要是氣滯血瘀，故治宜活血去瘀、通經活絡、散瘀消腫。跌打1號膏藥組成中，大黃、側柏葉、薄荷、冰片有清熱、涼血、止血、消腫、祛瘀之功；澤蘭、黃柏、入地金牛、四生散有活血化瘀、通絡、和氣血、消腫止痛之效。其配方集清熱、活血化瘀、通絡、消炎、止痛、消腫等作用于一體，治療早期軟組織損傷起到較好的效果。

一、資料和方法

1．一般資料：臨床研究對象是我院2014年6月至2015年5月收治的早期閉合性軟組織損傷患者100例，其分組原則隨機。所有患者本人知情，簽署知情同意書。所有患者均經X線顯示無內臟器官損傷、無骨折。A組總例數50例，年齡6～81歲，平均年齡（48．32±5．17）歲；其中男女例數分別為24例和26例。損傷部位在上肢17例，下肢20例，胸背部13例。就診時間最短1小時，最長2天，平均（8．23±2．21）小時。B組總例數50例，年齡6～80歲，平均年齡（48．19±5．02）歲；其中男女例數分別為23例和27例。損傷部位在上肢19例，下肢19例，胸背部12例。就診時間最短1小時，最長3天，平均（8．29 ±2．11）小時。所有病人基線資料如年齡、男女比例、損傷的部位和就診時間、納入標準等方面，可比性高，差異不顯著（P＞0．05）。

2．方法 A組護理的方式為傳統常規護理，根據臨床醫生操作需要給予配合，并給予患者相應的上藥護理、預防感染護理等。B組護理的方式為綜合性護理。中醫護理方法。采用入地金牛、澤蘭、黃柏、薄荷、大黃和側伯葉、四生散等中藥適量。混勻研磨成粉狀，并用凡士林將其加熱調制成膏狀，在溫度降低后，根據患者受傷部位大小進行涂抹，以完全覆蓋傷處為準。使用前先在藥膏表明撒少許冰片粉末再敷于患處，然后用蠟紙、紗布覆蓋，并用膠布進行局部固定，后行繃帶包扎。每隔2～3天換藥，一個療程為一周。叮囑患者不沾水，避免脫落。胸背部損傷者在敷藥時需注意對患者的保暖，換藥動作輕、快。注重患者心理調節。閉合性軟組織損傷為突發創傷，患者伴隨緊張、不安的心理，應加強對患者情緒變化的觀察，通過家屬了解患者具體情況，言語舉止注意親切溫和，并加強與患者之間的溝通，取得信任，有效消除其不良情緒，樹立治療信心，積極配合。

3．評價指標：對兩組患者治愈率、滿意率、情緒狀況、生活質量和疼痛情況進行評估。滿意度分高、中、低三個級別，其中滿意度高和滿意度中納入滿意率的計算中。分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估情緒狀態。HAMA分＜6分為無焦慮；＞7分為可能有焦慮；＞14分肯定焦慮；＞29分嚴重焦慮。HAMD＞24分，嚴重抑郁；＞17分，輕中度抑郁；＜7分，無抑郁癥狀。疼痛情況采用VAS評分標準0～10分，分數越高，疼痛越劇烈；生活質量評分包括睡眠、呼吸、心理等內容，總分為0～100分，分數越高，生活質量越好。患者臨床癥狀如青紫、腫脹完全消失，活動能力恢復正常，軟組織無壓痛感為治愈。

二、結果

1．治愈率和護理滿意率比較：經過數據統計發現，B組治愈率、護理滿意率明顯高于A組，組間有顯著的統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

2．情緒狀態、疼痛情況和生活質量比較：經過數據統計發現，B組情緒狀態、疼痛情況和生活質量明顯優于A組，組間有顯著的統計學差異（P＜0.05）。詳見表2。

三、討論

綜合護理更加強調從全面性出發，考慮患者各種情況后作出周全細致的護理，確保患者得到最佳的照料，促進病情的康復。

閉合性軟組織損傷患者局部出現腫脹、疼痛和淤血，活動功能受限，本研究應用中醫護理，采用具有消腫止痛、活血化瘀、疏經通絡功效的中藥研磨成粉并調制成膏狀進行外敷，充分發揮消炎、通絡、止痛和消腫等作用，可促進軟組織損傷的愈合。另外，通過心理護理，可有效驅逐患者不良情緒，提高配合度。輔以健康教育，可提高患者對疾病的認識，并主動規避不良因素。通過用藥觀察、患肢護理和原發病干預，可綜合提高治療效果，改善患者血運，避免出現嚴重并發癥。

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1672-5018（2016）07-160-01