腦出血患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

劉 陳

重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶永川 402160

腦出血患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用分析

劉 陳

重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院 重慶永川 402160

目的探討在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性。方法按入院時(shí)間將80例腦出血患者分為對(duì)照組40例與研究組40例，分別以常規(guī)模式與臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及康復(fù)情況。結(jié)果研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組護(hù)理后的Bathel指數(shù)與Fugl-Meyer評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，在腦出血患者護(hù)理中的可行性高。

腦出血患者；護(hù)理；臨床護(hù)理路徑

腦出血是由非創(chuàng)傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致，好發(fā)于中老年人，一般發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，致死率高，屬于極具危害的急性腦血管疾病。腦出血的臨床治療比較復(fù)雜，且在治療過(guò)程中離不開(kāi)科學(xué)有效的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑指的是一套符合患者實(shí)際需求的從入院到出院全程的護(hù)理計(jì)劃，近些年逐漸開(kāi)始在臨床上應(yīng)用開(kāi)來(lái)。本文旨在探討在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的可行性，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2013年1 月—2016 年5 月80例腦出血患者，均于發(fā)病后72h內(nèi)入院，均行頭顱 CT 檢查，符合第 4 屆全國(guó)腦血管病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除深度昏迷以及合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者，其中男 49例，女31例；年齡 37～ 75歲，平均（58.3±1.9）歲，腦葉 出血17例，基底核或內(nèi)囊出血30例，外囊 出血11例，丘腦出血10例，其他部位 出血12例，患者及家屬知情同意，選擇行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或血腫腔鉆孔引流術(shù)進(jìn)行治療，按入院時(shí)間將80例腦出血患者分為對(duì)照組40例與研究組40例，兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，研究組接受臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體為：患者入院后，由醫(yī)護(hù)人員安排檢查，同時(shí)護(hù)理人員向家屬詢問(wèn)患者的疾病史、對(duì)疾病知識(shí)的了解度等情況，最后根據(jù)患者的檢查結(jié)果及實(shí)際情況并結(jié)合主治醫(yī)師的建議制定個(gè)體化的臨床護(hù)理路徑表，表中的主要內(nèi)容包括：①入院第1 天：幫助患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、住院環(huán)境以及醫(yī)院的管理制度；及時(shí)開(kāi)通靜脈通道，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。②在患者需進(jìn)行各項(xiàng)檢查前，告知檢查的目的、檢查時(shí)間及注意事項(xiàng)。③入院后第3 ～6 天：建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)心理護(hù)理與健康宣教，通俗易懂地講解腦出血的基礎(chǔ)知識(shí)，向家屬進(jìn)行日常護(hù)理的指導(dǎo)，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)指導(dǎo)等。入院后第7 ～14 天：早期康復(fù)訓(xùn)練，向患者強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練的必要性與重要性，指導(dǎo)訓(xùn)練的方法及注意事項(xiàng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)患者更快出院。護(hù)理過(guò)程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況；②采用 Barthel 指數(shù)[2]及Fugl-Myer 運(yùn)動(dòng)功能積分法[3]在患者護(hù)理前、護(hù)理3周后分別對(duì)其日常生活能力 與肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組均出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血、泌尿系感染、肺部感染等并發(fā)癥，但研究組的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)理前后Bathel指數(shù)與Fugl-Meyer評(píng)分比較

兩組護(hù)理前的Bathel指數(shù)與Fugl-Meyer評(píng)分比較差異不大（P＞0.05）；護(hù)理3周后，研究組均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后Bathel指數(shù)與Fugl-Meyer評(píng)分比較

3 討論

臨床護(hù)理路徑是護(hù)理人員根據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為某類患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理的模式，是指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的有效工具[4]。腦出血往往病情危重，緊密關(guān)系著患者的生命安全，所以需密切監(jiān)測(cè)患者的病情發(fā)展，否則將可能嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后。在腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑是以時(shí)間為橫軸、護(hù)理手段為縱軸[5]，將護(hù)理計(jì)劃貫穿于入院至出院的全程，指導(dǎo)護(hù)理人員有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員還能及時(shí)了解到每日是否達(dá)到護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)，有利于護(hù)理人員不斷加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)與技能，從而使患者接受到最大化的護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理遺漏與疏忽，這對(duì)提高急危重癥患者的預(yù)后具有重要作用。本研究結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；研究組護(hù)理后的Bathel指數(shù)與Fugl-Meyer評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。這說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可有效提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用可有效減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，在腦出血患者護(hù)理中的可行性高。

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1672-5018（2016）07-186-01