微信公眾平臺對高校學生志愿者結核病健康教育的效果評價

吳潔 趙明偉 寧峰 王忠東 孫海燕 薛白 任志盛 曹帥

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微信公眾平臺對高校學生志愿者結核病健康教育的效果評價

吳潔 趙明偉 寧峰 王忠東 孫海燕 薛白 任志盛 曹帥

采用隨機整群抽樣的方法選取青島市3所高校920名大學新生，以自愿為原則招募其為結核病防治志愿者，要求其關注“結核之家”微信公眾平臺6個月，對志愿者進行結核病防治知識的健康教育。干預前后均采取自填式問卷進行結核病知曉率調查，比較分析干預前后學生志愿者結核病防治核心信息總知曉率、單一核心信息知曉率，以及不同性別、戶籍來源的學生核心信息總知曉率，評價志愿者對結核病“態度和行為”的改善情況，從而評價微信公眾平臺對高校學生志愿者進行結核病防治知識健康教育的效果。

結核； 健康教育； 微信公眾平臺

結核病是我國政府重點控制的重大傳染病之一，近年來學校結核病疫情時有發生[1-3]，2012年全國傳染病網絡直報系統共報告學生肺結核患者39 198例，占全人口報告數的4.12%，其中15～24歲年齡組占報告總數的85.28%[4]?？梢姡瑢W生尤其是對大學生的結核病防治不可忽視[5]。因此，探索可行的結核病健康教育方法，提高學生對結核病知識的了解，增強防護意識十分必要。2012年起青島市在部分高校開展了“百千萬志愿者結核病防治知識傳播行動”，旨在通過大學生志愿者由點及面傳播結核病防治知識，不斷提高全民結核病防治核心信息知曉水平。2014年11月至2015年4月青島市疾病預防控制中心對青島市3所大學新生以招募結核病防治志愿者為契機，囑其關注“結核之家”微信公眾平臺，對其進行結核病防治知識的健康教育，并對實施效果進行評價。

資料和方法

一、調查對象

采用隨機整群抽樣的方法，隨機選取青島市3所大學2014級大一新生，每所大學隨機選取4個學院，每個學院隨機選取2個班，每個班抽取學生50名，招募為結核病防治宣傳志愿者。在知情同意的原則下，有920名新生參加調查，智能手機的使用率為100.00%。

二、內容和方法

參照文獻[6-7]，自行設計調查問卷。內容主要為大學生的基本情況，包括：年齡、性別、戶籍來源等；智能手機使用情況；結核病防治5條核心信息(參考文獻[7])；結核病防治的相關態度(自行設計)，包括對結核病恐懼、希望獲得結核病有關知識、愿意將有關知識傳播給他人、不歧視結核病患者；結核病防治的相關行為，包括不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏要掩口鼻，經常開窗通風，咳嗽、咯痰超過2周及時就診；希望獲取結核病知識的途徑。干預后問卷增加了對“結核之家”微信公眾平臺瀏覽次數是否超過10次/周；是否對該平臺推送的文章感興趣，能主動地進行閱讀。被調查者匿名填寫，當場發卷、答卷、收卷。

向920名學生志愿者講明本研究的目的及內容，囑其自2014年11月起關注“結核之家”微信公眾平臺，定期瀏覽此平臺推送的結核病防治知識及其他信息，6個月后進行評價。

知曉率：(1)總知曉率=正確回答信息條數合計/(調查人數×5)×100%；(2)單一核心信息知曉率=正確回答某一核心信息的人數/調查人數×100%。

三、統計學分析

采用EpiData 3.1建立數據庫，用SPSS 17.0軟件進行數據分析，“率”的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

一、調查對象的基本情況

干預前共發放問卷920份，棄除無效問卷，回收有效問卷912份，問卷有效率99.13 %；干預6個月后調查，有個別調查對象因某些原因放棄或未參與二次調查，共發放問卷893份，棄除無效問卷，回收有效問卷887份，問卷有效率99.33 %。干預前912份有效問卷最終納入分析研究887份，其中男生493名(55.58%)，女生394名(44.42%)，城市學生396名(44.64%)，農村學生491名(55.36%)。

二、干預過程及評價

2014年11月至2015年4月，“結核之家”微信公眾平臺推送文章236篇，問卷調查顯示有89.06%(790/887)的大學新生瀏覽次數在10次/周以上。其中有81.29%(721/887)的學生對該平臺推送的文章感興趣，能主動地進行閱讀；有18.71%(166/887)的學生不太感興趣，被動地進行閱讀。

三、干預前后結核病防治核心知識總知曉率比較

干預前被調查學生志愿者結核病防治核心知識總知曉率為61.44%(2725/4435)，干預后為87.73%(3891/4435)，兩者比較差異有統計學意義(χ2=938.920，P=0.000)。干預前不同性別的學生志愿者核心信息總知曉率差異無統計學意義(χ2=0.918，P=0.338)；戶籍來源于城市的學生總知曉率高于來源于農村的學生，差異有統計學意義(χ2=51.195，P=0.000)；干預后不同性別、戶籍來源的學生核心信息總知曉率比較差異均無統計學意義(χ2值分別為 0.161、1.874，P值均>0.05)(表1)。

四、干預前后單一核心信息知曉率比較

干預前，“在縣(區)級結核病防治機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策”的知曉率最低，僅為36.75%；其次是“只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的”，知曉率為54.11%。干預后5條單一核心信息知曉率較干預前均明顯提高，差異均有統計學意義(χ2值分別為106.869、127.715、39.396、319.391、329.407，P值均=0.000)(表2)。

五、干預前后對結核病態度和行為改善情況

干預前，高校學生志愿者僅有45.77%知曉咳嗽、打噴嚏要掩口鼻，49.27%的志愿者認為經常開窗通風可減少肺結核的傳播, 干預后98.65%的志愿者期望能獲得更多的結核病防治知識，97.86%的志愿者愿將有關知識傳播給他人，干預后高校學生志愿者對結核病的態度和行為均有明顯改變(表3)。

表1 不同性別、戶籍來源學生志愿者結核病防治知識總知曉率比較

注 表中括號內數值為“知曉率(%)”

表2 887名學生志愿者單一結核病防治知識知曉率在干預前后的變化情況

注 表中括號內數值為“知曉率(%)”

表3 887名學生志愿者對結核病的態度、行為在干預前后的變化情況

注 表中括號內數值為“率(%)”

表4 887名學生志愿者結核病知識獲取途徑在干預前后的變化情況

注 “其他”為除了上述信息渠道以外的知識獲取途徑

六、干預前后希望獲取結核病知識途徑的比較

干預前希望獲取結核病知識途徑位于前五位的依次是醫務人員講解(64.83%)，網絡、微信等(58.51%)，電視(45.89%)，報刊、雜志(39.91%)，宣傳欄、墻報(36.98%)；干預后位于前五位的依次是網絡、微信等(81.17%)，醫務人員講解(61.44%)，電視(54.90%)，報刊、雜志(37.99%)，宣傳畫(34.95%)，見表4。

討 論

“結核之家”微信公眾平臺于2013年2月建立，主要用于宣傳結核病常識、專業知識、病例分析，進行健康咨詢等，截止到2015年5月已有5016人進行關注，發布文章598篇，總閱讀量為3 487 915次。本次調查結果顯示，干預前青島被調查的高校志愿者結核病防治核心知識總知曉率較低，為61.44%，雖然高于2013年山東省大學生結核病防治知識知曉率(51.8%)[8]，也高于2010年全國第五次公眾結核病防治知識知曉率調查結果(57.0%)[9]，但距《全國結核病防治規劃(2011—2015年)》[10]中提出的85%的目標仍有較大差距。關注“結核之家”微信公眾平臺6個月后，高校志愿者結核病防治核心知識總知曉率上升到87.73%，高于唐桂蓮[11]報道的86.3%。干預前5條單一核心信息知曉率均較低，特別是對結核病免費治療政策的知曉率最低，僅有36.75%，其次是對“堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治愈的”的知曉率，僅為54.11%，說明對結核病國家減免政策和規則治療的宣傳不足，經過干預均得到明顯提高，分別達到79.26%、92.56%。由此可見，微信公眾平臺對學生開展結核病健康教育是一種十分有效的形式。

本次調查發現，干預前生源地是農村的學生知曉率明顯低于城鎮學生，這與勞衛民和陳亮[12]、陳麗英等[13]的報道一致。干預后來源于城市和農村的學生志愿者對結核病防治知識知曉率均有明顯提高，比較差異無統計學意義，考慮農村經濟欠發達，結核病健康教育投入較城市少，結核病防治知識宣傳教育相對不足，導致來自農村的大學生對結核病防治知識了解較少，說明要重視對農村等經濟欠發達地區的學校進行結核病健康教育工作。

干預后高校志愿者希望獲取結核病知識途徑位于前五位的依次是網絡、微信等，醫務人員講解，電視，報刊、雜志，宣傳畫。可見與傳統媒介相比，網絡、微信作為新媒介手段更受到大學生的喜歡。隨著智能手機及微信在大學生中的普及，微信公眾平臺作為快速發展的新媒體，競爭優勢日益顯著，利用微信公眾平臺進行結核病健康教育，可隨時隨地接收信息，跨越空間地域限制，既能降低宣教成本，又能加強信息實時性。本次調查結果顯示，干預后有98.65%的志愿者期望能獲得更多的結核病防治知識，97.86%愿將有關知識傳播給他人，可見關注微信公眾平臺有利于大學生群體主動參與結核病防治知識的宣傳，使大學生志愿者自身既是結核病防治知識的接受者，也成為知識的傳播者，擴大了結核病防治知識傳播的廣度和深度，從而提高公眾結核病防治知識的知曉率。

本研究存在一定的局限性，只對學生在微信公眾平臺干預前后肺結核防治知識知曉率情況進行了評價，沒有與其他健康教育形式進行比較，也沒有對干預前后調查對象的行為進行調查和分析，將在以后的研究中進一步探討。

大學生是結核病防治志愿者的主力軍，但青島市高校志愿者對結核病防治知識知曉率并不高，需制訂科學完整的健康教育計劃，對大學生開展有針對性、多樣性的健康教育，微信公眾平臺可有效提高大學生結核病防治核心信息知曉率，可作為結核病健康教育的一個新方法進行推廣。

[1] 傅國祥，邵艷俠，陳泓．一起高校學生肺結核病暴發疫情流行病學調查. 中國學校衛生，2010，31(2)：244-245．

[2] 楊曙光，盧汝透，謝建軍，等．一起學校結核病暴發疫情調查.中國學校衛生，2011，32(4)：502-503．

[3] 傅衍勇，張國欽，魏文亮，等.某職業技術學院實習學生結核病暴發流行病學分析．中國學校衛生，2012，33(5)：621-622．

[4] 陳偉，陳秋蘭，夏愔愔，等．2008—2012年全國學生結核病疫情特征分析.中國防癆雜志，2013，35(12)：949-954．

[5] 黃智忠，藍雅燕，魏淑貞，等．福建省部分高校大學生結核病知識知曉率調查分析．結核病與肺部健康雜志，2013，2(3)：194-196．

[6] 中華人民共和國衛生部疾病預防控制局．全國公眾結核病防治知識信念行為調查報告(2006年)．北京：中國協和醫科大學出版社，2008：92．

[7] 中華人民共和國衛生部疾病預防控制局，中華人民共和國衛生部醫政司，中國疾病預防控制中心．中國結核病防治規劃實施工作指南(2008年版)．北京：中國協和醫科大學出版社，2009：86．

[8] 魏倩，王仕昌，婁蕾，等．山東四所大學學生結核病防治知識知曉率調查分析．中國防癆雜志，2013，35(7)：516-520．

[9] 全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組，全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室．2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告．中國防癆雜志，2012，34(8)：485-508.

[10] 中華人民共和國國務院．全國結核病防治規劃(2011—2015年)[EB/OL].北京：中華人民共和國國務院，2011(2011-11-17)[2013-08-28]. http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/06/content2012869.htm.

[11] 唐桂蓮. 健康教育在大學新生結核病防治中的效果評價．中國健康教育，2015，31(7)：686-688.

[12] 勞衛民，陳亮．廣州市部分高校大學生結核病防治知識知曉情況調查．中國防癆雜志，2013，35(11)：881-886.

[13] 陳麗英，潘綺麗，邱麗芬，等. 某高校大學生結核病防治知識知曉率的調查. 結核病與肺部健康雜志，2012，1(2)：136-137．

(本文編輯：郭萌)

Effectiveness evaluation of WeChat public platform on tuberculosis health education of college volunteer students

WUJie*,ZHAOMing-wei,NINGFeng,WANGZhong-dong,SUNHai-yan,XUEBai,RENZhi-sheng,CAOShuai.

*DepartmentofTuberculosisPreventionandControl,QingdaoMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention,Qingdao266033,China

ZHAOMing-wei,Email:419790064@qq.com

The author selected 920 freshmen volunteers participating in TB prevention and control from 3 universities in Qingdao city by using a cluster randomly sampling method. Students were investigated about TB awareness improvement by following up messages from the “TB-home” WeChat public platform through the self-administered questionnaire before and after six months’ intervention. A comparative analysis was employed to assess the total and single-item awareness rate of TB prevention and control knowledge, and the awareness rate by different gender and the sources of household registration. The attitudes and behavior change of participants on TB were also investigated to evaluate the effectiveness of the WeChat public platform on TB health education.

Tuberculosis; Health education; WeChat public platform

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.07.015

266033 青島市疾病預防控制中心結核病防制科(吳潔、王忠東、孫海燕、薛白、任志盛)，慢性病防制科(寧峰)；青島市胸科醫院外科(趙明偉、曹帥)

趙明偉，Email：419790064@qq.com

2016-02-29)