醫療衛生領域大數據共享的應用研究

林青　黃玉蕾

【 摘 要 】 論文提出一個社區智慧醫療系統的總體結構、系統組成以及軟件功能。系統供各級醫療衛生機構和居民本人查詢、統計使用。通過云存儲中心共享來自中心醫院或社區醫院的醫療數據信息，實現合理分配和管理。社區衛生服務機構與中心醫院之間通過Internet，以有線或無線通信的方式進行互聯，在中心醫院設置社區醫療服務系統的服務中心、管理中心和用戶中心，以實現社區醫療流程的合理化管理。

【 關鍵詞 】 大數據；醫療衛生；智慧醫療

【 Abstract 】 This article proposes the overall configuration， structure， and software function of a community Smart Medical System. the SMS is used for data search and statistics use by all Medical and Health institute or individuals. Using Cloud storage center to share the medical information from center hospitals and community hospitals， in order to distribute and manage these information rationally. Connecting the center and community hospitals through wire or wireless Internet， setting the service center， management center and user center for the SMS in center hospital to achieve the reasonable management of community medical procedures.

【 Keywords 】 big data； medical service； smart medical system

1 引言

目前，隨著信息技術的發展，大部分醫院已廣泛使用醫院信息管理系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）和電子病歷（EMR）。醫療衛生信息系統為醫療單位提供了大量的基礎數據，醫療信息的容量也隨著技術和時代的發展不斷膨脹。這些快速增長的海量數據收集、存放在大型和大量數據庫中，形成了醫療的大數據。數據的豐富帶來了對數據分析的需求，如何充分分析利用醫院現存的大數據資源，提供更多資訊和決策，將被動醫療參與轉向主動健康管理，從單一案例效果評估轉向過程性、全程性的整體評估和體驗；從病種數據管理擴展到健康數據管理，是未來智慧醫療需要關注和解決的問題。智慧醫療基于大數據共享和醫療云等基礎，其實現的基礎是充分共享和挖掘在醫療衛生系統中積累和形成的大數據。

由于國內公共醫療管理系統的不完善，醫療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫療體系、質量欠佳的醫療服務、看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題為社會關注的主要焦點。大醫院人滿為患，社區醫院無人問津，病人就診手續繁瑣等問題都是由于醫療信息不暢，醫療資源兩極化，醫療監督機制不全等原因導致，這些問題已經成為影響社會和諧發展的重要因素。所以我們需要建立一套智慧的醫療信息網絡平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務。

2 網絡系統

智慧社區醫療是一個建立在信息豐富完整的基礎上，跨醫院、跨部門、面向患者的信息體系。各醫院信息系統采集醫療業務數據，整理后傳遞到數據中心，從各社區服務中心通過社區衛生服務系統采集居民健康信息，也傳遞到數據中心，最終形成包含居民出生、成長、計劃免疫、疾病診治、電子病歷、疾病康復、老年病管理、慢性病管理、死亡管理等個人生命全程的完整電子健康記錄。通過Web系統發布，供各級醫療衛生機構和居民本人查詢、統計使用。通過云存儲中心共享來自中心醫院或社區醫院的醫療數據信息，從而合理分配和管理。社區衛生服務機構與中心醫院之間通過Internet或無線通信的方式進行互聯，在中心醫院設置社區醫療服務系統的服務中心、管理中心和用戶中心，主要的目的是合理化管理社區醫療流程。智慧社區醫療系統框架模型如圖1所示。

3 系統組成

智慧社區醫療系統由中心醫院系統、社區醫院系統以及網絡傳輸系統組成。中心醫院通過網絡傳輸系統連接各個社區醫院。系統示意圖如圖2所示。

3.1 中心醫院系統

中心醫院系統的功能是系統總控和遠程醫療支持。其組成包括：（1）總控單元，記錄中心醫院以及所有社區醫院的醫生信息、患者信息，調度醫療資源；（2）終端單元，用于記錄和收發數據，如計算機、智能終端等；（3）視頻、音頻采集單元，用于采集視頻、音頻信息和顯示遠程視頻、音頻信息，如攝像頭、麥克風、顯示器、音箱等；（4）醫療辦公設備單元，如打印機、掃描儀、傳真機等。

3.2 社區醫院系統

社區醫院系統的功能是對患者基本診斷，并提供遠程醫療支持。其組成包括：（1）基本診斷設備，物理診斷器具（體溫計、血壓表、顯微鏡、測聽計、各種生理記錄儀等），影像類（X光機、CT掃描、磁共振、B超等），分析儀器（各種類型的計數儀、生化、免疫分析儀器等），電生理類（如心電圖機、腦電圖機、肌電圖機等）；（2）終端單元，用于記錄和收發數據，如計算機、智能終端等；（3）視頻、音頻采集單元，用于采集視頻、音頻信息和顯示遠程視頻、音頻信息，如攝像頭、麥克風、顯示器、音箱等；（4）醫療辦公設備單元，如打印機、掃描儀、傳真機等。

3.3 網絡傳輸傳輸系統

網絡傳輸系統用于傳輸中心醫院與社區醫院之間的數據，包括有線網絡、無線網絡、混合網絡、互聯網、移動網絡以及具體的網絡接入單元，如路由器、無線接入點等。

4 系統平臺

智慧醫療服務系統由中心醫院平臺和社區醫院子平臺構成。

4.1 中心醫院平臺

中心醫院平臺包括五個模塊：（1）平臺管理模塊——主要用于平臺的基本維護和用戶的數據管理，將用戶的個人資料與其他模塊該用戶的相關數據關聯，形成用戶的健康檔案，方便用戶和醫生查詢，主要包括基礎服務管理、用戶管理、機構管理、賬戶管理、活動管理和基礎數據管理；（2）醫療服務模塊——中心醫院不僅可以完成綜合診療，還可以完成雙向轉診以及為社區醫院提供遠程醫療服務，主要包括綜合診療、雙向轉診/預約、遠程監護、視頻會議和遠程指導；（3）公共衛生模塊——主要用于完成患者的遠程咨詢和后期的跟蹤監控服務，主要包括遠程咨詢/預約、康復保健指導、慢病跟蹤、健康管理、術后回訪。

（4）遠程會診模塊——利用現代通訊手段為社區的患者完成病歷分析、病情診斷，進一步確定治療方案的治療方式，主要包括交互式臨床會診、醫學影像會診、遠程病理會診和遠程心電會診；遠程教育模塊——使用視頻及互聯網等傳播媒體的教學模式，為社區醫院提供醫學教育以及互動，主要包括手術示教、課件教學、診斷觀摩、病案教學和教學資源庫。

4.2 社區醫院平臺包括兩個模塊

社區醫院平臺包括兩個模塊：1）平臺管理模塊——主要用于平臺的基本維護和用戶的數據管理，將用戶的個人資料與其他模塊該用戶的相關數據關聯，形成用戶的健康檔案，方便用戶和醫生查詢，主要包括基礎服務管理、用戶管理、機構管理、賬戶管理、活動管理和基礎數據管理；2）醫療服務模塊——社區醫院不僅可以完成基礎的診療，還可以完成雙向轉診以及請求中心醫院提供遠程醫療服務和會診服務，主要包括雙向轉診/預約、遠程監護、視頻會議、遠程指導、會診申請和基礎診療。

參考文獻

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[2]王珊，王會舉，覃雄派等.架構大數據：挑戰，現狀與展望[J].計算機學報，2011，34（10）：1741-1752.

基金項目：

1.2015陜西省教育廳科學研究基金項目資助項目（15JK2091）大數據共享在醫療衛生系統中的應用研究；

2.西安培華學院校級項目資助項目（PHKT20150706，基于醫療大數據的智慧社區方案的研究）。

作者簡介：

林青（1979-），女，漢族， 陜西西安人 ，碩士，講師；主要研究方向和關注領域：大數據。

黃玉蕾（1981-），女，漢族，陜西西安人，碩士，講師；主要研究方向和關注領域：大數據。