醫院單病種成本核算方法之我見

汪俊英

【摘要】新的醫療體制隨著逐步深入的醫療改革而逐步建立，醫院之間的競爭也日益激烈。而醫院若想在這個激烈的競爭之中占有一席之地，對于成本的核算是重中之重，而單病種成本的核算又是其主要內容。醫院能夠正確的核算單病種成本，可以促進醫院的發展，為醫院的發展提供積極的作用。本文就醫院單病種成本核算方法提出了一些看法，希望能夠為當下醫院的發展提供有效的建議。

【關鍵詞】醫院 單病種 成本核算方法

醫院若想適應市場經濟發展，提高醫療服務，實行成本預算是必需的，自從我過加入WTO以后，民營、外資等各種類型醫療機構如雨后春筍般興起，這便使得醫療市場競爭變得更加激烈。醫院能夠在激烈的競爭中脫穎而出，則必須運用科學的管理制度，將成本核算細化到單病種的成本核算，對入如何細化，是我們應該進一步深入探討的問題。

1當下背景

自從建國以來，隨著國家對于醫療事業的重點建設，我國醫療事業取得了巨大的成就，看病難、看病貴等問題已經逐步得到解決，廣大老百姓的健康狀況也得到了明顯的提高。在非典、禽流感、豬流感等傳播疾病面前，我們中國人都取得了巨大勝利。但是，我國的醫療建設也是有漏洞和瑕疵的。廣大人民群眾對于不平衡的城鄉醫療建設發展，不合理的資源配置，不健全的醫療保障機制，醫藥費用上漲過快等現象反映強烈。因此，我國進一步加大了對于醫療建設的力度，力圖讓廣大人民群眾減輕負擔。在當下的醫療體制下，各個醫院也都采取了一定的措施，以應對當下的局勢。其中，對醫院自身管理能力提升有巨大作用的便是單病種成本核算，其不僅可以提高醫院財務管理水平，還能提升醫院財務管理效率。

2研究單病種成本核算的意義

醫院的成本核算工作是當下醫院生存和賴以發展的必然。其中，病種核算占有很大的比重，許多人對于醫院單病種成本核算的目的并不是很清晰，如果對其沒有一個正確清醒的認識，那么即使成本核算做的再好，也是徒勞無功的。經過本人的研究和總結，主要目的有以下幾點。

2.1消耗低，經濟效益高

以最低的消耗，換取最高的經濟效益，是我們畢生所追求的，進行成本核算的根本目的就是提高經濟效益，這樣才會有積累，才能獲得更多的資金，才能為醫院的發展提供保障。對于浪費現象，通過成本核算同樣能夠起到杜絕的作用。這樣便降低了消耗，提升了經濟效益，就有了節余，積累便自然產生，這樣就可以使醫院的發展節奏加快，使醫院能夠大浪淘沙，處于不敗的境地。

2.2醫院經濟管理能力加強

成本預算的主要目的是加強醫院的經濟管理能力。所謂單病種的成本核算，就是對于料、工、費等合理的統籌兼顧，尤其是對于重大項目進行投資時，對其進行成本預算就顯得尤為重要，如果預測成本超過了醫院的承受能力或者醫院并不能收回成本時，那么對于此項目是否繼續，醫院便要慎重考慮了。因此單病種成本的預算，可以使得醫院經濟管理能力得到加強。

2.3為合理制定醫療服務價格提供保障

物價部門制定了醫院的收費標準，制定的標準就是成本，如果成本不準，那么由其制定的收費標準必然存在問題。若是過高，則會讓醫院成為一個暴利行業，若是過低，醫院也會失去效益，從而導致醫院難以承受。所以，單病種的成本預算也會為合理的制定醫療服務價格提供保障。

2.4合理利用醫療資源

在醫院，有很多部門可以共用一臺機器，如果沒有單病種的成本預算，那么各個部門都會去購買同一種設備，從而導致設備利用率降低，極大的浪費醫療資源，甚至導致有些必需的設備沒有資金去購買，從而影響整個醫院的發展。

3單病種成本核算方法之目標成本法

3.1目標成本法的優點

使得醫院改革和醫療保險制度改革向深層次發展的方法之一就是用目標成本法進行單病種成本管理。目前，目標成本法是病種管理中應用最廣泛的一種方法。目標成本法是以國際疾病診斷分類標準將疾病按照診斷、年齡、性別等分組，結合病情的輕重緩急、并發癥的有無等分類標準，結合醫學依據，與臨床經驗相結合，進行預算各個分類級別的醫療費用。這樣分組的進行預算，可以從每一等級都進行仔細的預算，并且結合了實際的情況，會使得這中方法更加準確，更加貼合實際。從而使得目標成本法的準確率更高。

3.2目標成本法的具體要求

3.2.1制定目標成本計劃

所謂制定目標成本計劃，也就是根據現有資料對于成本進行估算，再和目標成本進行比較，其中主要包括兩個步驟：

首先需要結合現有的醫學依據、臨床路徑來設計和制定治療方案。其次是根據治療方案來編制目標成本計劃，當治療方案進行修改的時候，目標成本計劃也需要進行對應的修改。

3.2.2優化治療方案

目標成本管理的關鍵就是優化治療方案，首先需要專家、醫生、護士形成“工作組”，通過價值的討論，確定最適合治療的方案，還要綜合考慮平均住院時間、貴重藥品和衛生材料的選擇、減少不必要的檢查化驗、增加必要的項目等。其結果就是會使得治療的流程更加合理，減少無端的消耗，既使得醫院節約了成本，同時也會讓百姓花最少的錢，造福了百姓。

3.2.3準確無誤的實施治療方案和目標成本

治療方案和目標成本的準確實施，是成本預算起到作用的保證，成本預算的目的就是能夠為節約成本提供路線，而準確的實施，就是能夠沿著這條路線運行下去。所以，要想做到節約目標成本，準確無誤的實施治療方案和目標成本計劃是必須要做到的。

4總結

醫院的單病種成本管理作為醫院成本核算的重大板塊，已經受到了高度的重視，但是目前對于具體方法的研究還不夠深刻，并不利于單病種成本核算工作的普及開展，我們在今后的醫療工作中，一定要結合具體情況，因地制宜，因人而異，依托于本文所提到的具體方法，加以改革創新，定能使得我國醫療建設取得巨大的成就。

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