“住院醫師規范化培訓”形勢下醫學本科生的思想狀況調查和疏導

任仲坤 王向鵬 王波 楊智勇

摘要：在“住院醫師規范化培訓”新形勢下，對我校醫學本科生的思想狀況進行系統調查，客觀分析。調查結果顯示在“住院醫師規范化培訓”新形勢下，醫學本科生出現種種負面現象。本文針對這些負面影響提出相應的參考性建議，引導醫學本科生做出正確的人生規劃，并為今后我校學生管理和教育提供新的思路和啟發。

關鍵詞：住院醫師規范化培訓；醫學本科生教育

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0039-02

2013年12月31日，國家衛生計生委等七部門聯合出臺了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，要求到2015年，各省（區、市）須全面啟動住院醫師規范化培訓工作；到2020年，基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師全部接受住院醫師規范化培訓。《實施意見》根據各地區經濟社會發展水平和醫療衛生工作基礎，將全省劃分為3類地區（一類：昆明市，二類：玉溪市、曲靖市、楚雄彝族自治州、大理白族自治州，三類：其余11個州市），按照不同地區分年分類實施，逐步建立統一規范的住院醫師規范化培訓制度。住院醫師是臨床醫師提高實踐能力的必要階段，是醫學鑒于的一個重要組成部分。目前“5+3”是我省住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

昆明醫科大學本科畢業生是我省醫學畢業生最主要組成部分，今年（2015年）起我校所有本科畢業生將逐步不再直接進入醫療單位工作，而是必須接受住院醫師規范化培訓。這種變化將對我校醫學畢業生在思想、生活、工作計劃、乃至人生目標等方面有巨大影響。

“住院醫師規范化培訓”新形勢下，前期非正式調查顯示目前我校即將畢業的醫學本科生普遍存在對畢業去向的迷茫和無助，這種情境下也就普遍出現思想負擔重，精神壓力大等種種負面影響，急需對醫學本科畢業生在“住院醫師規范化培訓”新形勢下的思想狀況進行全面細致的調查和了解。本文正是以醫學生為研究對象，分析醫學生的思想狀況。

一、調查結果分析

本次調查主要針對的是我校大一到大三各醫學專業的在校大學生。在自行設計的關于《“住院醫師規范化培訓”形勢下醫學本科生的思想狀況調查》的調查問卷下，本論文將調查結果進行分析。問卷調查對象是隨機抽取各年級300名學生。問卷包括20個單項選擇，20個多項選擇，1個開放性問答。回收問卷890份，有效問卷884份，符合統計學標準，并采用SPSS 17.0軟件進行數據錄入和統計分析。在對問卷調查的結果進行分析下，將醫學本科生的思想狀況分析和總結。

（一）對“住院醫師規范化培訓”的認識

我校開展住院醫師規范化培訓的時間較短，經驗不足，醫學生在校內僅僅是聽說過“5+3”模式住院醫師培訓規范化培養制度，對其意義和作用還不太理解。同時作為此制度的主體對象，醫學生對此制度的關注程度不太高。同時對該制度沒有正確、深入的理解。部分醫學生對該制度表示理解，也對“住院醫師規范化培訓”表示期待。

（二）對以后就業狀況的了解

近年來，醫院對于招聘學歷的要求越來越高，三甲醫院甚至二甲醫院都要求具有博士學位的醫學生，有些還要求985、211高校的學生。對于普通高校的本科生來說，本來面臨的就業選擇就比較窄。一般招收醫學本科畢業生的是縣級醫院和社區醫院。同時，醫學生相比其他專業付出的精力和時間相對較多。醫學生就業市場供大于求，用人單位在招聘時嚴格把關，醫療技術和臨床經驗等綜合素質也是用人單位考核的重點。因此，住院醫師規范化培訓制度對于醫學生的就業形勢來講，無疑是雪上加霜。

在調查結果中顯示，醫學本科生的心里對于付出過多的時間和精力有不平衡感，使得他們對于工作崗位和環境的期望較高。在對未來的就業情況比較迷茫，沒有規劃，在對未來能否找到滿意的工作較消極。僅有小部分醫學生對未來充滿信心，但是對職業規劃也是比較迷茫。

（三）“住院醫師規范化培訓”形勢下的醫學生心態

在調查中，大部分本科生會考慮到“5+3”模式帶來的家庭負擔和學醫時間成本，由此會產生一些消極的學習心態，負面情緒現象。分析其原因，可能有以下狀況：（1）醫學院校的大學生完成本科學業多用了1年的時間，所以基于這些原因，醫學院校的很大一部分學生會對今后工作的回報會有較高的期望；（2）醫學類學生的培養成本相對較高，根據一些相關數據調查，目前我國醫學院校中學生的學費與住宿費等每年將近有8000元。因此，對來自于農村的學生來講負擔較重，所以會對畢業后工作上的物質回報期望較高，他們的擇業心理也會從一入學開始就產生變化，對以后的學習持消極態度。

二、對醫學生進行教育對策研究

（一）樹立對“住院醫師規范化培訓”正確的認識觀

在對我校本科畢業生的思想狀況進行系統調查，客觀分析后，針對發現的問題，利用專題講座、主題班會等形式進行有效疏導。對“住院醫師規范化培訓”制度的宣傳下，幫助醫學生正確看待現有的制度、認識對該制度設立的意義、樹立明確的學習目標。加強對“住院醫師規范化培訓”的關注和了解，對以后的醫學生產生的負面情緒的疏導工作至關重要。

（二）樹立正確的就業觀

當前，就業形勢十分嚴峻，醫學生就業本身就面臨難境，現在住院醫師規范化培訓的全面啟動，就業難的問題更加凸顯。因此加強對醫學生職業生涯規劃的教育、引導顯得尤為重要。面對住院醫師規范化培訓制度，大部分醫學生心里都會產生措手不及的感覺，面對自己的未來顯得迷茫不知所措，甚至會產生憂慮。因此如何幫助他們解除疑慮，正確的面對問題顯得十分重要。首先，要及時了解他們的真實想法，幫助他們正確的認識自己。其次，要幫助學生分析當前社會的需求、用人單位的要求，和自己的能力進行對比。從社會的需求和用人單位的要求來說，確實大部分醫學生在理論和實踐技能方面還無法達到要求，所以需要通過住院醫師規范化培訓，獲得足夠的實踐經驗。我們對學生思想的啟發教育能夠促進學生的認識發生積極性的改變，學生的思想轉變了才能夠讓自己適應各種環境變化，將來更好的適應社會的發展。最后，為醫學生進行專業、有效的職業生涯規劃指導，才能有針對性地解決醫學生對未來職業的困惑。

（三）樹立正確的學習心態

負面的學習心態是與“住院醫師規范化培訓”政策相關，該政策在時間和收入兩方面的不平衡使得醫學本科生產生一系列的負面情緒。因此，在以后對其進行消極情緒的疏導和樹立正確的學習心態的開導工作有重要的作用。對就業情況的了解和正確的職業規劃，使醫學本科生增強了對未來發展的信心。醫學畢業生出現的諸多思想精神負擔等負面的影響會相應減少。

在進行思想疏導后，我們可以進行相應的多種形式的考核體系。其形式可以是在教學課堂上，讓醫學生講解“住院醫師規范化培訓”制度，加強對課堂知識的理解；也可以組織醫學生自發的專題講座，達到醫學生之間思想的交流，同時在交流過程對有消極心態的醫學生進行開導，或反饋給老師，以保證學習質量。

三、結束語

我校應當加強對醫學生的就業指導與幫助，盡早對學生進行職業生涯規劃指導。注重職業生涯規劃教師的配備和培養；對醫學生進行專業性的就業和職業生涯規劃指導。避免醫學生在生涯規劃中處于被動狀態，幫助醫學生盡早規劃職業生涯發展道路，提高醫學生的培養質量。在指導和幫助過程中，疏導學生的消極思想，讓醫學生對“住院醫師規范化培訓”有著主動的關注度。探索新形勢下適合我校醫學畢業生實際的思想輔導、教育和疏導的工作方法，為今后我校學生管理和教育提供新的思路和啟發。同時希望通過疏導工作等可以不斷完善醫學生教育體系，提高我校醫學生培養質量，培育出一批批專業素養高，視野開闊的年輕醫師隊伍。

參考文獻：

[1]賈文妍，景惠榮，等.住院醫師規范化培訓中醫學人文教育的思考[J].醫學與哲學，2014，35（9）：80-83.

[2]薄紅，張東華，等.開展住院醫師規范化培訓工作的研究與實踐[J].醫學教育探索，2006，5（5）：152-153.