細數膝關節病三大認知誤區

查振剛

盧伯今年72歲了，由于患有膝關節病，不僅痛了5年，關節還出現了嚴重變形。但是由于害怕手術疼痛，他堅持用中藥和做康復理療，疼痛難忍就臥床休養。然而，病情不但沒有好轉，反而愈發嚴重，近幾個月，他的膝關節常常痛到無法下地行走的程度。經過檢查，醫生發現盧伯之前的治療方式不僅未起到積極的療效，甚至放任了關節的退化進程，錯過了最佳的治愈時期。

目前大部分老年人對膝關節病的認識存在三大誤區：

誤區一：早期關節酸痛，吃點止痛藥，忍一忍就好。

多數的早期膝關節軟骨面損害的患者，在最初只是上下樓時膝關節疼痛，此時他們并不在意，往往采用補鈣、吃止痛藥的方式來解決。殊不知，上樓痛下樓痛，表明關節軟骨已經磨損，由于失去軟骨的潤滑和保護，走路時膝關節會感覺酸痛。而補鈣應對的是骨質疏松，對治療軟骨磨損沒有幫助。止痛藥也只能解決一時的疼痛，而已經磨損掉的關節軟骨無法得到修復。

在早期軟骨磨損時，建議給關節腔注射透明質酸來治療。這個治療有三大功能：第一，潤滑關節，減少摩擦，從而減輕疼痛；第二，增加軟骨的修復功能，透明質酸本身就是軟骨分子結構里的重要組織；第三，當人體的透明質酸量減少，注射外源性的透明質酸，去誘導內源性的生成。

誤區二：關節痛，長期臥床休息就好了。

在病情進一步加重后，患者就錯誤地認為是自己的關節老化了，無法醫治了，從而選擇不運動、不下地，長期臥床休養。軟骨損傷后不能爬山，但是軟骨的有效鍛煉卻不能停。病人要在不負重的情況下鍛煉肌肉，從而來保證關節的穩定性，因為肌肉韌帶萎縮之后也會引起關節不穩。

另外，關節痛導致長期臥床是非常可悲的。老年人不運動會有很多的副作用產生，比如嚴重的骨質疏松會誘發脊柱的壓縮性骨折。因此，對于老年人而言，即便關節損傷也應該繼續保持運動，特別是不負重的運動，像躺在床上做屈伸膝關節的運動，或者坐姿屈伸膝關節均對鍛煉是有幫助的。

誤區三：聽說關節手術很痛，人年紀大了，還是不要去做手術。

有的患者由于害怕手術疼痛或者擔憂術后無法很好康復而拒絕手術治療，寧愿在關節疼痛發作時選擇一味地“忍”，殊不知關節每痛一次，病情就會加重一分，炎癥反應的時間越長，有害物質對關節軟骨的破壞就越大。

當關節已經達到晚期病變，比如關節腔狹窄嚴重甚至消失，嚴重的關節內翻或者外翻，腿伸不直也彎不了，就要趕緊手術了。目前，人工關節表面置換術早已實現無痛手術和無痛康復。即便老人家有高血壓、糖尿病、心臟病，在手術中內分泌、心血管、麻醉多學科協作配合還是可以手術的。

人工膝關節表面置換手術后，只要麻醉一消失，患者就應當主動練習踝關節屈伸了。在第二天，患者就可以坐起練習90度的膝關節自然垂下和屈伸。