高齡老人做白內障手術靠譜嗎

在眼科病房，91歲的林大爺（化名）剛剛做完左眼的白內障手術。很多人聽聞此事都為其擔憂，這個年紀還在眼睛上動刀，吃得消嗎？但從林大爺的話語中能感受到這個手術比較成功，感覺自己的視力恢復得很好。他笑著說，我回去又能陪重孫子下棋了。

90多歲的老年人做白內障手術靠譜嗎

林大爺是位“時尚達爺”，自己在家常使用電腦，玩iPad，陪重孫子下棋。但是近兩年，林大爺感到視力下降得厲害，看東西越來越不清楚了。事實上，林大爺患白內障已經很久，門診視力檢查時發現，大爺左眼視力只剩下0.02，基本不太能看清楚東西。所以到醫院診治，并在醫生建議下進行了手術治療。

雖然在很多人的常識中，高齡白內障患者多選擇保守治療，不敢輕易手術治療，但從專業角度來說，只要手術指征和身體素質具備，即可順利手術。因為通常手術的難易程度由專家掌握，但會告知患者及其家屬，并征求患者及其家屬的同意。

其次，白內障的發病是一個過程，不必等到完全看不見時才考慮手術。一般認為視力在標準視力對照表0.4以下的就可以考慮手術治療。但也要結合患者的身體狀況綜合考慮，比如是否有心臟病等基礎疾病，是否伴有其他不適合手術的疾病等。

老年性白內障初發期可以保守治療

在老年性白內障的初發期，用非手術療法可以抑制或延遲病情發展，并可能增進一些視力。中醫認為這樣的白內障多是因為老年人肝腎不足、脾氣虛衰或心氣不足、氣虛火衰，致使精氣不能上榮于目，導致晶狀體出現營養供給障礙而引起的。根據白內障患者多肝腎虧虛的特點，治療可從補益肝腎、益氣滋陰入手，控制晶體混濁加重，改善視功能。

對于成熟期和過熟期的白內障，已經明顯影響視力，造成工作、生活不便的患者，應當采取手術治療。

老年性白內障要重視預防

需要避免陽光直射，因為紫外線對晶體損害最嚴重，可使晶體蛋白質變性、變濁，太陽光照射時間越長，患白內障的可能性越大。為減少紫外線的照射，外出時可戴深色眼鏡或遮陽帽，對預防白內障的發生具有重要意義。

還要注意飲食中攝入足夠的維生素C。維生素C是維持眼睛晶體生理功能、防止其老化的重要營養素。老年人隨著年齡的增大，機體的營養吸收功能和代謝機能逐漸減弱，對維生素類的吸收和利用下降，晶狀體的維生素含量失衡，久之易引起晶狀體變性。另外，維生素C類還是人體內的抗氧化劑，對紫外光線或化學毒性引起的白內障有較好的治療作用。

要鼓勵患者定期進行眼部檢查，明確檢查的意義和相關注意事項，從而使其積極地配合檢查。日常使用滴眼液時應嚴格按照操作規定進行。

年紀大的白內障患者一定要有信心，充分了解自己的身體狀況后選擇最適合自己的治療方案。

肛門疼

患者李某，51歲。有高血脂和便秘病史，血壓正常。近來在排便時，若時間過長，特別是在蹲位時，會突然感到肛門及肛門周圍疼痛，不能忍受，停止排便，躺下休息后好轉。入院檢查，心肺無異常，心電圖正常，肛門檢查無內外痔、瘺管及肛裂。冠脈CT檢查顯示，冠狀動脈硬化斑塊形成，其中有兩條血管狹窄較重。診斷為冠心病心絞痛。

冠心病心絞痛異位發作，以肛門疼痛者尚不多見。中老年人排便時突發疼痛，肛門周圍無病變，和勞累有關，休息可緩解者，要想到冠心病的可能。

異位心絞痛可波及頭、牙、下頜、咽喉、左肩、上肢、上腹、肛門等，幾乎遍及全身。追究其產生原因，是心臟無傳遞痛覺信號的神經纖維，它和來自內臟和軀體共享神經通路，并匯集于脊髓階段同一神經元，基于上述神經解剖特點，心臟疼痛常是彌散、難以定位的。因此，心絞痛可發生在心前區，也可發生在其他部位。所以，當有高血壓、高血脂、糖尿病及有冠心病史者或年輕人平時工作過勞、長期精神緊張、壓力過大，若身體出現不適，疼痛異常，時間短暫，休息可好轉，要想到冠心病心絞痛的可能，及時做心電圖、動態心電圖，甚至心血管造影等相關檢查，以及早明確診斷。若正在發作，應立即含服消心痛、心痛定或速效救心丸；若能緩解，應高度懷疑心絞痛發作，立即護送到醫院，給予正規治療。