給寶寶一個健康的人生起點

韋祝

隨著社會工業(yè)化程度越來越高，社會環(huán)境和生活方式的改變，過敏性疾病的發(fā)病率也越來越高。所有的過敏性疾病都可以追溯到兒童時期，因為過敏性疾病是一個連續(xù)的“疾病譜”，嬰兒期出現(xiàn)濕疹，隨著年齡增大，幼兒期出現(xiàn)哮喘，然后是過敏性鼻炎、過敏性結膜炎，一直延續(xù)到青壯年甚至到老年，這就是國際上公認的過敏進程。這些過敏性疾病可以單獨存在，也可能重疊出現(xiàn)。因此，孩子從小就注意預防過敏，防范過敏性疾病的發(fā)生，與他的人生健康息息相關。“關注過敏，注重預防”成為近年來全球性的公共衛(wèi)生課題。

過敏體質是禍根

容易發(fā)生過敏反應和過敏性疾病而又找不到確切發(fā)病原因的人，被稱為“過敏體質”。首先是具有明顯的遺傳傾向，一般醫(yī)生會追溯到3代以內；其次，不是發(fā)生過一次過敏性疾病就是過敏體質，在人群中過敏體質只是個別現(xiàn)象；第三，過敏體質不與抵抗力低下并存，過敏的發(fā)生與身體的強壯程度無關；第四，過敏體質患者接觸到特異性的過敏物會迅速發(fā)生過敏反應；第五，引發(fā)過敏體質患者過敏的物質不盡相同，“汝之蜜糖，吾之砒霜”。

判斷寶寶是不是過敏體質

我們怎么判斷寶寶是否有過敏體質呢？如果寶寶經(jīng)常有下列情況，就要警惕：嬰兒期皮膚反復出現(xiàn)濕疹，濕疹不僅僅累及面部，尤其是累及乳頭、關節(jié)部位，經(jīng)常有耳下裂等；寶寶經(jīng)常揉眼睛、鼻子；晨起或入睡時連續(xù)打噴嚏；經(jīng)常干咳，尤其是入睡后反復干咳；每次感冒后出現(xiàn)喘息；蚊蟲叮咬后局部腫脹、發(fā)紅面積較大，瘙癢劇烈，長時間不愈合；4個月大便還沒有成形，每天數(shù)次或數(shù)天一次大便，甚至大便帶血；3代以內有過敏家族史。

發(fā)現(xiàn)引起寶寶過敏的物質

理論上來說每種物質都可能成為過敏原，那么就有人恐慌了：那不是沒有什么可以吃了，什么都不能接觸了嗎？其實我們無需擔憂，更不能“因噎廢食”。容易誘發(fā)過敏的物質是很少的，并且有規(guī)律可循。一般來說，容易導致過敏的食物過敏原主要有雞蛋、牛奶、堅果（如花生）、蝦蟹、海魚、小麥、黃豆、香料、添加劑和一些特殊水果（包括芒果、菠蘿、桃子、草莓等）；容易導致過敏的吸入性過敏原主要有塵螨、屋塵、花粉（柳樹、梧桐樹、柏樹、榆樹等樹木花粉和艾蒿、豚草、苦艾等草類花粉）、霉菌、昆蟲、香煙。

如果患者反復發(fā)生過敏性疾病，可以到醫(yī)院檢查過敏原，找到原因，盡量避免，這是最好的預防辦法。除此之外，在生活中我們也能通過一些方法和現(xiàn)象自己發(fā)現(xiàn)過敏原。

食物過敏原可以這樣發(fā)現(xiàn)：①如果每次進食某種食物都出現(xiàn)口周皮膚瘙癢、發(fā)紅、皮疹，可考慮該食物為過敏原，此法適用于偶爾進食的食物。②如果是每天都要進食的食物，如牛奶、雞蛋，可以暫停可疑食物半月，如原有的過敏癥狀完全緩解，再次進食該種可疑食物后出現(xiàn)相同的過敏癥狀，就要考慮該可疑食物為過敏原；如果再次進食半月無過敏現(xiàn)象，基本上可以排除對該食物過敏。③如果對多種食物過敏，需要按照第②種方法，每隔半月添加一種食物，觀察寶寶反應。④對于母乳喂養(yǎng)的孩子，或者飲食非常復雜的孩子，可以采用“記日記”的方法，每天詳細記錄進食的食物和過敏情況，持續(xù)數(shù)月后尋找規(guī)律，看看過敏癥狀加重之前是不是有相同的飲食。

吸入性過敏原自我發(fā)現(xiàn)比食物要困難一些：①如果每次清理放置很久的物品，就會鼻子和/或眼睛瘙癢、打噴嚏、流鼻涕，可考慮對塵螨過敏；②面粉、白糖放置太久，接觸或食用后出現(xiàn)過敏，這可能是霉菌過敏，因為這些食品久置會滋生大量霉菌；③每到一定季節(jié)，每次到同一個城市，就出現(xiàn)面部或全身的紅疹、瘙癢，甚至鼻炎、結膜炎，可考慮為花粉過敏；④每次去鄉(xiāng)下，就在暴露部位出現(xiàn)紅疹，紅疹中間有一個小“洞眼”，甚至紅疹中間出現(xiàn)小水皰，瘙癢劇烈，要考慮跳蚤、虱子等昆蟲過敏。

從衣食住行減少寶寶過敏性疾病

如果家中有一個過敏體質的寶寶，我們能在衣食住行上注意哪些，減少寶寶發(fā)生過敏性疾病呢？

我們先來說說衣服。容易過敏的寶寶特別怕熱，因為越熱越癢，所以，吸汗、寬松、適量的衣服是必須的。衣服的質地最好選擇棉麻，接觸皮膚的衣服不要選有金屬裝飾的以及染有很多圖案的（雖然大部分衣服染料是環(huán)保無污染的）；平時衣服不要扎得過緊，也不用一層又一層扎在褲子里。

其次說皮膚的護理。要根據(jù)不同季節(jié)給寶寶選擇不同的沐浴用品和護膚品。夏季皮膚出汗多，應選擇清潔功能稍強的洗浴用品，以保持皮膚的清潔。每天洗澡1～2次，洗浴后皮膚的皺褶部位要重點抹干；可以使用痱子粉或爽身粉，但是頸部、腋窩、腹股溝這些皺褶部位盡量不要抹粉，避免粉和汗液黏成泥漿樣，堵塞毛孔，引起毛囊炎或真菌性皮炎。冬季皮膚容易干燥，洗澡的次數(shù)可以隔天1次，同時要選擇溫和的、有保濕功能的產品，以維護皮膚的正常屏障作用；特別干燥的皮膚可以使用油劑保濕產品，如甘油、潤膚油等。有濕疹的寶寶皮膚屏障一般都不完整，需要長期加強保濕。

再次，“病從口入”。食物也是過敏最重要的因素，尤其是2歲以內的寶寶。有牛奶過敏的孩子，可以選擇100%游離氨基酸的奶粉，并根據(jù)寶寶過敏好轉的程度，逐漸過渡到部分水解的牛奶、普通奶粉。母乳喂養(yǎng)的孩子，媽媽要控制自己的飲食，盡量避免吃容易引起寶寶過敏的食物。有些家長覺得孩子有多種食物過敏，就斷母乳添輔食，但筆者建議6個月以內的寶寶還是母乳喂養(yǎng)為好。雖然媽媽飲食復雜可能導致寶寶過敏，但是食物蛋白質經(jīng)過媽媽的消化，通過母乳的非常少；而且母乳中含有很多免疫球蛋白，可以幫助寶寶增強抵抗力。

另外，居住環(huán)境也非常重要。有花粉過敏的寶寶，家長需根據(jù)其過敏花粉的種類，選擇產生這種花粉的植物種植面積少的城市，或者根據(jù)花粉的開花季節(jié)遷徙居住地。家庭內不養(yǎng)有毛的寵物；經(jīng)常清洗布料，包括床上用品、布藝沙發(fā)、窗簾、衣服；居室打掃要注意角落、空調、墻壁，房間保持向陽、干燥。

最后，我們去外面散步、旅游時要注意減少與過敏原的接觸。不去草叢、灌木叢、樹林、沼澤地、潮濕的地方玩耍，避免昆蟲、霉菌。不同的花粉有不同的季節(jié)，不同的地區(qū)有不同種類的花粉，我們可以有選擇地避開易引發(fā)過敏的花粉，選擇合適的旅游地點，同時可以帶上防塵口罩。有些特殊的食物可以誘導日光過敏，去海邊和日曬時間較長的時候，記得不吃灰菜、萵筍、芹菜等光敏性食物。

去醫(yī)院就診時一定要如實告訴醫(yī)生自己的過敏史，尤其是藥物過敏史，避免使用引發(fā)過敏的藥物及可能產生交叉過敏的藥物。

如不能完全避免過敏原而發(fā)生了過敏，一定要堅持治療。因為過敏體質沒有快速改善的辦法，例如針對過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮膚病的治療，通常需要數(shù)月甚至數(shù)年才能完全緩解，不能因為憂心藥物的副作用而中斷治療。對于不能避免的塵螨、屋塵、霉菌等中到重度的過敏患者，可以選擇脫敏治療（又叫減敏治療）。脫敏治療一般需要4歲以上，治療時間為2～5年，原理就像我們接種疫苗一樣，逐步增強身體對特定過敏原的耐受性，最后達到接觸一定濃度的過敏原不會發(fā)生過敏性疾病。