腰腿痛，針刀治

陳東煜

針刀技術，從早期誕生之初就是以治療各種因慢性軟組織損傷而引起四肢軀干各處的一些慢性頑固性疼痛為主，其他諸如調節內分泌、治療內科的疑難雜癥等作用尚在探索之中。針刀技術在治療或緩解各種慢性頑固性的中老年腰腿痛中效果比較確切，這一治療原理是什么呢？

治“傷筋”，活血化瘀

中醫理論認為，種種原因引起的各種急慢性軟組織損傷稱為傷筋，傷筋就是除骨外，其他所有現代醫學所說的軟組織，包括肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、血管神經等的損傷。中老年人群由于骨關節退變，容易引起四肢軀干各處筋的反復慢性損傷，導致一些慢性疼痛，由于老年人修復能力下降，往往遷延難愈，反復發作，比較頑固。用現代醫學來解釋，慢性軟組織損傷性疾病的主要病理變化是損傷部位的慢性炎癥過程，其結果中醫稱之為“瘀血”。“瘀血”并非有一團血液堆積在那里，而是指這個區域的血液流動緩慢了。如果在這個區域“刮痧”，就會出現“痧”，這是因流動緩慢而被強力推擠出毛細血管的“瘀血”，中醫稱之為“壞血”或“離經之血”。

反復的炎癥介質的滲出最終會導致局部軟組織粘連、攣縮、堵塞，影響局部的血液循環流通，此時，新鮮的血液不能充分地供應勞損區域，局部代謝的產物又不能及時輸送出去，就產生了慢性頑固性疼痛等不適癥狀。由于肌肉本身的血液供應豐富，損傷后能及時修復，所以說臨床上所說的“肌肉勞損”并不十分確切，容易勞損的是肌肉連接到骨頭的地方，稱之為腱骨結合部。這個地方一般比較深，普通推拿按摩很難深入地推動腱骨結合部，所以也難以達到有效的治療。

針對慢性勞損療效顯著

造成運動系統慢性疼痛的主要病因，不單單只是軟組織損傷，即因筋的慢性勞損性損傷而產生一系列的炎癥反應和組織粘連，還因為長期處于不健康狀態的筋缺乏良性刺激，使之無法正常吸收營養與排泄代謝病理產物。

針刀治療過程中，針形的器具具有傳統中醫針灸的刺激作用，本身可以促進局部血液循環。針刀的刃口可以在肌腱、韌帶、筋膜以及骨膜等運動系統的筋骨連接部位上進行松解和鏟剝，直接解除局部增高的壓力，恢復正常的血液循環。除此之外，針刀對于軟組織上的粘連、瘢痕、肥厚和條索結節等致痛性物質進行切割，松解后通過局部擠壓等外力將瘀血擠壓排出體外，使存在于肌腱、韌帶、筋膜以及骨膜等處的炎性物質有出口可泄之。

現在有一種針刀技術叫“針刀經筋層松解術”，它不同于一般的針刀松解，除了在病變組織內部進行切割，還以現代醫學組織松解術的病理基礎作為學術原理，可在病患區域的淺筋膜層進行隧道樣疏通，打通皮下各個淺筋膜封閉的高壓力腔隙，松解被卡壓的小血管和神經末梢，或攣縮變性的軟組織，通過針刀的機械刺激，讓組織毛細血管擴張。減壓后增加局部血液循環，增加了對病理產物的吸收，阻斷無菌性炎癥反應的惡性循環。

“針刀經筋層松解術”已經比較成熟和規范，整個治療過程風險不大，治療費用十分低廉，但效果確切，相對現代手術則實施條件比較簡單，容易推廣，也是中醫最具特色的診療技術之一。

當然，針刀不是萬能的，針刀治療后也仍然有疼痛不適或殘留一些癥狀，一般針刀后一到兩天，針眼閉合后可以外用膏藥以資鞏固療效，如雷氏復方紫荊消傷巴布膏，這是上海著名石氏傷科的三色敷藥應用現代的防止皮膚過敏的巴布劑技術制作，對于頑固性腰腿痛針刀治療前后均可以考慮對癥應用。

（作者每周一、三、五上午在西院，周一、二下午在東院有專家門診）