支氣管擴(kuò)張患者行霧化吸入治療的臨床護(hù)理效果

王宗英

摘要：目的 觀察支氣管擴(kuò)張患者行霧化吸入治療的臨床護(hù)理效果。方法 回顧性分析2013年9月～2015年9月在本院收治的192例支氣管擴(kuò)張患者的臨床資料，按護(hù)理所用不同方法分組，對(duì)照組（90例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（102例）在其基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，且均行頭孢他啶聯(lián)合妥布霉素霧化吸入治療，比較兩組護(hù)理后療效及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后治療總有效率比對(duì)照組高，且總體健康、精神狀態(tài)、情感活動(dòng)等各生活指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 支氣管擴(kuò)張行霧化吸入治療時(shí)采取有效的護(hù)理，可提高患者治療效果，并促進(jìn)生活質(zhì)量提升。

關(guān)鍵詞：支氣管擴(kuò)張；霧化吸入；護(hù)理

支氣管擴(kuò)張為呼吸道常見疾病，其臨床癥狀為咯血、咳痰及持續(xù)性咳嗽等，若不及時(shí)予以患者治療，可導(dǎo)致其呼吸衰竭，危及生命，臨床常采取霧化吸入的方法進(jìn)行治療[1]。本研究探討了霧化吸入的臨床護(hù)理效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年9月～2015年9月在本院收治的192例支氣管擴(kuò)張患者的臨床資料，按護(hù)理所用不同方法分組，觀察組102例，男女比例48∶54，年齡25～75歲，平均（57.1±2.6）歲，病程1～15年，平均（5.6±3.3）年；對(duì)照組90例，男女比例42∶48，年齡26～78歲，平均（58.3±3.6）歲，病程2～15年，平均（5.7±3.5）年。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組均行布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療，布地奈德（國藥準(zhǔn)字H20030987，魯南貝特制藥有限公司，200～1600μg/d，吸入給藥），特布他林（國藥準(zhǔn)字H10930058，阿斯利康制藥有限公司，吸入給藥），異丙托溴銨（H20060236，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，吸入給藥），2～4次/d，5d為1療程，均治療3個(gè)療程。

1.2.2護(hù)理方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，入院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者用藥方法及劑量，告知其疾病注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①霧化吸入護(hù)理：護(hù)士按患者病況調(diào)節(jié)霧化流速及霧量，適當(dāng)行霧滴，控制藥液霧化溫度，霧化結(jié)束后，護(hù)士對(duì)患者行胸背部叩擊，霧化時(shí)間控制20min內(nèi)。②呼吸道護(hù)理：護(hù)士做好患者呼吸道感染預(yù)防工作，上呼吸道保持通暢，及時(shí)排除分泌物，定時(shí)定期消毒病房及醫(yī)療器械。③體位引流：專門安排護(hù)士對(duì)患者行體位引流，告知其少量運(yùn)動(dòng)。④飲食指導(dǎo)：多予以患者食用蛋白質(zhì)、維生素及熱量高的食物，禁食刺激食物，禁煙酒，多飲水，水量等≥1500ml。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咳痰、咯血及持續(xù)咳嗽等癥狀完全消失；有效：各癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：各癥狀無改善，甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[2]。按健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)定兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量，從總體健康、精神狀態(tài)、情感活動(dòng)、軀體疼痛4個(gè)方面，各100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理后療效比較 觀察組護(hù)理后治療總有效率95.1%比對(duì)照組78.9%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理后生活質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后各生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管擴(kuò)是因受到炎癥影響，促使支氣管黏膜受損，黏膜出現(xiàn)呼吸道排除分泌物功能障礙，導(dǎo)致細(xì)菌及分泌物殘留于支氣管內(nèi)，引起支氣管阻塞及發(fā)炎，進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀[4]。支氣管擴(kuò)張患者僅靠抗身素治療難以取得良好的療效，通過妥布霉素霧化吸入治療及有效的護(hù)理，可提高療效，改善患者預(yù)后[5]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率95.1%比對(duì)照組78.9%高，說明霧化吸入治療及護(hù)理可改善患者癥狀，提高治療效果。分析原因可能為：布地奈德屬于糖皮質(zhì)類激素，可對(duì)氣道內(nèi)免疫細(xì)胞活性產(chǎn)生抑制，并降低炎癥質(zhì)分泌，具備降氣道反應(yīng)及抗炎效果，并修復(fù)受損的呼吸道；特布他林可擴(kuò)張支氣管作用，異丙托溴銨具良好抗菌效果。同時(shí)，患者經(jīng)霧化吸入后，可降低藥物副作用，如咳嗽、胸悶等，從而提高患者治療效果[6]。此外，為防止氣道分泌物發(fā)生液化，阻塞支氣管，影響霧化吸入治療的效果，護(hù)士在患者霧化吸入治療后予以相應(yīng)護(hù)理，護(hù)士按患者病況調(diào)節(jié)霧化流速及霧量，適當(dāng)行霧滴，霧化結(jié)束后，護(hù)士對(duì)患者行胸背部叩擊，以促進(jìn)痰液排出；控制藥液霧化溫度，避免霧化器產(chǎn)生熱量加大，減少患者損傷，從而提高療效[7]。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后總體健康（59.7±16.5）分、精神狀態(tài)（75.5±18.5）分、情感活動(dòng)（86.6±11.5）分、軀體疼痛（89.8±9.9）分均比對(duì)照組（46.6±15.6）分、（61.6±18.8）分、（56.9±10.9）分、（79.5±10.2）分高，說明霧化吸入治療的臨床護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量。分析原因可能為：霧化器生成霧滴時(shí)可產(chǎn)生細(xì)菌，引起感染，護(hù)士做好患者呼吸道感染預(yù)防工作，定時(shí)定期消毒病房及醫(yī)療器械，從而減少細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)[8]。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張患者通過霧化吸入治療，同時(shí)采取有效的護(hù)理措施，可促進(jìn)治療效果提高，改善生活質(zhì)量。

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