急診護理工作中常見隱患及防范措施

劉齊

摘要：本文主要分析探討了急診護理工作中常見的風(fēng)險隱患，并提出相應(yīng)的防范措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：急診護理；常見隱患；防范措施

急診護理工作是搶救患者的重要環(huán)節(jié)，在急救管理中占重要地位。然而，急診護理工作中會出現(xiàn)各種隱患，使急診護理工作難以做到針對性，如相關(guān)的規(guī)章制度較混亂、病患情緒波動等問題都亟待解決[1]。因此，為避免不必要失誤帶來的損失，需對急診護理工作中常見隱患做出充分的防范措施。

1急診護理工作中常見的隱患

1.1規(guī)章制度不完善 目前，我國急診管理制度還有待于完善。比如護理風(fēng)險環(huán)節(jié)，其中風(fēng)險管理機制、風(fēng)險意識教育等需要制度化，已有的護理風(fēng)險管理制度在制定、實施、監(jiān)督等環(huán)節(jié)缺乏持續(xù)更新，主要在落實與執(zhí)行力度方面存在不足與缺陷[2]。在急診科，護理工作需按照三查八對制度嚴(yán)格執(zhí)行，但在實際工作中，因護理工作的特殊性，并沒有完全按照護理制度對患者實施搶救。如在搶救護理中搶救器械、藥物準(zhǔn)備不充分，搶救不及時等，引發(fā)急診護理風(fēng)險[3]。

1.2護理人員的問題 目前，急診科護理人員存在的問題有：首先，護理意識缺乏。因急診科工作本身就存在患者發(fā)病急、病死率高等特點[4]。而新進崗位的護士缺少工作經(jīng)驗，缺乏服務(wù)意識，多因言行不當(dāng)、責(zé)任心不強而導(dǎo)致患者出現(xiàn)誤解及不滿情緒，進而引發(fā)護患糾紛[5]。其次，人力資源缺乏。而夜間護理人員更少，護士要承擔(dān)患者的接診分診、救治和護送，以及留觀、夜間輸液等工作，易因工作服務(wù)不到位、不及時引發(fā)糾紛[6]。

1.3患者的問題 急診患者多為突發(fā)病、車禍等突發(fā)事件，須采取急救措施，此時患者與家屬情緒反應(yīng)迫切，對救治效果期望過高，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)[7]。由于急診患者年齡不一，尤其老人和小兒，溝通難度高，致部分患者對疾病和告知內(nèi)容不能充分理解；部分特殊患者如低收入家庭患者，經(jīng)濟承受能力有限，面對昂貴的醫(yī)藥費選擇放棄治療。這些客觀和主觀上的不配合均增加了護理風(fēng)險。

1.4溝通不暢服務(wù)意識缺乏 急診工作中醫(yī)患間溝通不良多為護理風(fēng)險的誘因。由于急診護士常處于應(yīng)急狀態(tài)，無法及時與患者和家屬有效溝通，導(dǎo)致矛盾和糾紛發(fā)生。而個別護士在工作中溝通欠妥，也極易導(dǎo)致患者誤解和不滿。在搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，醫(yī)護間如有溝通誤差，會出現(xiàn)因未領(lǐng)會而用錯藥或重復(fù)用藥，引發(fā)護理風(fēng)險。

1.5護理職業(yè)存在的風(fēng)險 由于職業(yè)暴露防護不力，增加了職業(yè)感染的危險性。另，護士是與患者及家屬接觸最多的人，極易成為發(fā)泄對象，也成為遭受工作場所暴力的高危人群。同時繁重的搶救工作導(dǎo)致護士產(chǎn)生倦怠，降低工作滿意度，護理工作隨時潛藏風(fēng)險。

2有效改善急診護理工作中常見隱患的防范措施

2.1建立護理風(fēng)險管理組織完善風(fēng)險管理制度 在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，建立護理風(fēng)險管理小組，由護士長負(fù)責(zé)實施護理質(zhì)量監(jiān)控，定期進行護理現(xiàn)狀分析，找出隱患，提出防范措施，制定符合實際的風(fēng)險管理制度和細(xì)則。實施風(fēng)險管理的核心內(nèi)容即用制度來規(guī)范各項活動，以有效預(yù)防風(fēng)險事件發(fā)生。

2.2提高急診科護理人員的急救護理意識 護理人員的急診護理意識關(guān)系到患者生命，護理人員要反應(yīng)能力強，急診搶救知識和技能過硬。急診科是護理風(fēng)險的高發(fā)場所，需提高護理風(fēng)險意識。同時，抓住時間就是為患者贏得搶救時間[3]。因此要加強護理人員的培訓(xùn)，不斷提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，降低護理風(fēng)險發(fā)生。

2.3提高服務(wù)意識改善護患關(guān)系 在風(fēng)險管理方面，醫(yī)護活動要以患者為中心，使護患關(guān)系建立良好的合作基礎(chǔ)。實行"以人為本"，變被動為主動的服務(wù)模式，針對護理隊伍的年輕化，我科開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，倡導(dǎo)"以患者為中心"的服務(wù)理念。

2.4加強搶救藥品及儀器設(shè)備管理 在急診過程中，藥品齊全、設(shè)施完備是順利施救的有力保障。搶救藥品齊備，標(biāo)簽清晰，擺放有序，及時補充。并應(yīng)根據(jù)每個時期的搶救特點添加或更換藥品。實施急救物品責(zé)任人負(fù)責(zé)制，由專項負(fù)責(zé)人每周檢查，護士長每月檢查，以確保急救物品的正常使用。派專人管理器械和搶救藥品，定期檢查，做好記錄，隨用隨補，設(shè)備要定期保養(yǎng)調(diào)試，始終處于完好備用狀態(tài)，將操作流程和保養(yǎng)檔案掛在儀器旁。

2.5落實規(guī)章制度完善操作流程 要熟悉各項制度，隨時落實查對護理核心制度，還要制定具有急診特色的搶救、轉(zhuǎn)運及各項護理操作流程、各種應(yīng)急預(yù)案的處理流程。科學(xué)完善的規(guī)章制度是防范風(fēng)險的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的制度實施是防范差錯事故發(fā)生的保證。對制度的實施要求班班負(fù)責(zé)制，不定期抽查執(zhí)行情況，同時加強培養(yǎng)護士的"慎獨"修養(yǎng)，增強"自律"能力，提高"急救"意識，真正把制度落實到位。

3結(jié)論

急診護理工作質(zhì)量不僅代表醫(yī)院的醫(yī)療水平，也直接影響醫(yī)院形象。在醫(yī)院各科室中，急診護理工作涉及面廣、專業(yè)性強，工作量大，安全隱患較多，這就給急診護理工作提出了更高要求。只有嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，不斷提升護士的防范意識、業(yè)務(wù)技能和責(zé)任心，培養(yǎng)良好的護患溝通能力，最大限度地降低護理風(fēng)險。

參考文獻：

[1]韓凌.急診護理風(fēng)險分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（02）：135.

[2]張少麗.急診護理風(fēng)險因素分析與防范[J].護理實踐與研究，2012（02）：95-96.

[3]黃勇麗.急診護理風(fēng)險分析與管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（02）：155-156.

[4]沙潛.淺議急診護理風(fēng)險及風(fēng)險防范管理措施[J].臨床合理用藥雜志，2012（17）：164-166.

[5]Voices from the bush：remote area nurses prioritise hazards that contribute to violence in their workplace[J].Rural Remote Health，2012，12：1972.

[6]McCullough KM，Williams AM，Lenthall S.Voices from the bush：remote area nurses prioritise hazards that contribute to violence in their workplace[J].Rural Remote Health，2012，12.1972-1975.

[7]Burt KB，Paysnick AA.Resilience in the transition to adulthood[J].Dev Psychopathol，2012，24（2）：493-505.

編輯/丁一