五家渠二中小學部1～3年級學生窩溝封閉效果評價

孫長霞

摘要：目的 針對采用窩溝封閉術的兒童在連續3年內的窩溝封閉劑的留存情況和患齲情況進行對比分析，從而對群體性窩溝封閉的質量和防齲效果進行評價。方法 選取本院自2010年～2013年這期間對五家渠二中小學1～3年級的學生進行窩溝封閉術的1026例小學生作為本次研究的對象，對其進行窩溝封閉術，共封閉3506顆牙，將封閉的3506牙作為觀察組，觀察該組治療的封閉劑留存，同時選取3506顆牙作為對照組，針對兩組患者的患齲情況進行對比。結果 本次研究的窩溝封閉完好率相對較高，但是隨著時間的推移還會出現個別脫落的情況，同時觀察組齲齒率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在進行窩溝封閉術之后，隨著封閉時間的不斷延長，使封閉劑的保留相對降低，使脫落率增高，因此，應該加強復診，更好的減少封閉劑脫落情況，使防齲效果得到提高，同時行窩溝封閉可以使齲齒的發病率得到有效的降低，特別是針對群體性窩溝封閉是較為有效的防齲齒措施，值得在小學生中廣泛的推廣和使用。

關鍵詞：小學生；窩溝封閉；第一恒牙；齲齒；效果

齲齒對身體健康和生活質量造成了一定的影響，并且該病在口腔科中是常見的疾病。如今世界衛生組織將該病列為僅次于心血管疾病和癌癥的第三大非傳染性疾病。經過相關研究報道顯示，齲齒在我國具有較高的發病率，并且其主要發病人群為兒童青少年，其發病率為40%～55%，其中多數齲齒為窩溝齲，占80%～90%[1]。因為窩溝屬于牙齒發育中的缺陷，具有較深并且較窄的形態，同時在咀嚼的壓力作用下，多數食物殘屑被壓入到窩溝中，對其清潔較為困難，同時再加上多數兒童不能有效的刷牙，導致齲齒的發病率增高。而窩溝封閉可以有效的防止齲齒的發生，并且該方法不會對牙體組織造成損傷，因此在臨床口腔科當中得到了廣泛的應用，成為預防齲齒的主要方法。本文對窩溝封閉的效果進一步的進行研究探討，現將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2010年～2013年這期間對五家渠二中小學1～3年級的學生進行窩溝封閉術的1026例小學生作為本次研究的對象，2010年進行窩溝封閉術的學生人數為226例，共封閉982顆牙。2011年窩溝封閉術的學生人數為180例，封閉720顆牙. 2012年窩溝封閉術的學生人數為412例，共封閉1002顆牙. 2013窩溝封閉術的學生人數為208例，共封閉802顆牙。總共封閉3506顆牙，將其設為觀察組。同時選取同一年齡階段以及同樣牙數作為對照組。觀察組所有納入的對象均具備窩溝封閉術的適應證，并且牙體均已全部萌出，未出現齲壞和釉質發育不良的情況。

1.2方法 觀察組進行窩溝封閉術，其具體操作方法為：首先要將進行封閉的牙面進行徹底的清潔，主要清潔部位為窩溝間隙內，要將窩溝隙內的腐質仔細的清理干凈。隨后采用酸蝕劑對牙面窩溝進行沖洗，沖洗時間應不少于20s。隨后對其進行相應的干燥和隔濕處理，當被酸蝕面的顏色變為白堊色時，采用適量的封閉劑由遠中對溝底進行逐漸的填充[2]。在填充時要注意封閉劑下不可出現縫隙，隨后采用標準型光固化機對其進行照射，照射時間為40s。隨后采用探針對其固化的程度進行檢查，如果存在遺漏，應對其進行再次涂布固化，最后對牙齒的咬合程度進行調整，并進行拋光處理，封閉術完畢。

1.3觀察指標 針對觀察組患者的封閉完好率進行觀察，其中主要包括、完全存留、部分存留和完全脫落這三個維度，封存完好率=（完全存留+部分存留）/總例數×100.0%。同時針對兩組患者的齲齒率進行對比觀察，評價窩溝封閉的效果。

1.4統計學方法 針對本文所得出的數據采用統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，組間比較行t檢驗或者χ2檢驗。以P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組窩溝封閉劑完好率情況 總體來看具有較好的窩溝完好率，但是隨著時間的延長，還會出現一定的脫落情況，見表1。

2.2兩組齲齒發生率對比 觀察組在4年內發生齲齒的例數均低于對照組，觀察組齲齒發生率明顯低于對照組，兩組患者對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

窩溝封閉主要將牙冠咬合面、頰舌面中的窩溝點隙涂上窩溝封閉材料，當封閉材料滲入至窩溝后，使其逐漸變硬，從而對窩溝形成了一層保護屏障[3]。從而對致齲菌以及酸性代謝產物的牙體的侵蝕起到有效的防御作用，從而減少齲齒的發生。該方法具有無痛、無創、操作簡便、費用較低等多種優點，在臨床中成為了防止齲齒的主要方法。并且該方法在口腔科中已經使用了多年，因此其操作技術相對成熟，并且也均取得了較好的應用效果。因為窩溝封閉的主要目的即為將窩溝與口腔環境進行阻斷，從而減少微生物、細菌以及酸性常務對牙齒的傷害。因此使封閉劑保持完好具有重要的意義，封閉劑保留的時間越長對防止齲齒的效果便越佳[4]。而相應的操作方法與封閉劑的完好率有著緊密的聯系，因此在操作過程中應對牙齒進行仔細徹底的清潔，同時使其保持干燥，在對牙體涂抹封閉劑時，要仔細觀察，一定要避免有氣泡后者縫隙的發生，同時對其進行光照的時間要充足。但是在實際操作中往往受到客觀因素的影響，無法保證窩溝封閉的嚴密性，并且隨著時間的增加，其磨損程度也相對增長，因此部分封閉劑會出現脫落的情況[5]。經過本文研究結果顯示，觀察組封閉劑的脫落完好率相對較好，但是隨著時間的增加，其脫落情況還是會出現相應的增長，由此看出，即便封閉保留效果，但是還是難免會出現個別脫落情況，因此需要在窩溝封閉1年后對其進行復查，如出現封閉不嚴的情況應及時處理，隨后進行1次/年口腔檢查，從而提高封閉完好率。同時研究結果顯示，觀察組的齲齒發生率明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），由此看出，采用窩溝封閉術可以有效的防治齲齒的發生，因此該方法針對適齡的群體小學生具有重要的作用，可以對齲病起到有效的防護作用，使小學生終生受益，因此該方法值得繼續大力的廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1]呂冉.窩溝封閉防齲長期效果評價[J].中國學校衛生，2011，32（10）：1246-1247.

[2]郭春鳳.小學生防齲措施的效果評價與分析[J].中外健康文摘，2012，09（28）：395-396.

[3]楊團結，彭嘉莉.改良窩溝封閉術的臨床效果評價[J].廣東牙病防治，2013，21（7）：372-374.

[4]魏立梅，劉麗敏，孫婷，等.窩溝封閉防齲的循證治療方案[J].中國醫療前沿，2012，07（1）：48-49.

[5]諶東明.窩溝封閉術在兒童防齲應用中的臨床觀察[J].重慶醫學，2011，40（8）：815-816.

編輯/哈濤