老年腸道準(zhǔn)備及護(hù)理干預(yù)效果觀察

王娟

摘要：目的 探討老年腸道準(zhǔn)備及護(hù)理干預(yù)效果觀察。方法 選取2014年1月～12月在我院接受腸鏡檢查的老年患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者50例。其中對照組患者實施常規(guī)腸道準(zhǔn)備，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量滿意率與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者滿意率為96%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%；對照組患者滿意率為76%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年腸鏡檢查患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可提高滿意率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：老年腸道準(zhǔn)備；護(hù)理干預(yù)；效果

腸鏡檢查是一項常用的檢查手段，對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是腸鏡檢查的必要步驟。對患者腸道準(zhǔn)備可降低漏診及誤診幾率，意義重大[1]。但對于老年人群，因此身體耐受性弱及其他原因，在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備時往往需注意更多內(nèi)容。在傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備中，需前1d禁食等處理，但該種做法降低了患者的耐受性，增加了不良癥狀幾率[2]。將本文分析了老年人腸道準(zhǔn)備及護(hù)理干預(yù)的效果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月在我院進(jìn)行腸鏡檢查的老年人群100例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。其中觀察組男28例、女22例，患者年齡為60～80歲，平均（73.3±2.4）歲；對照組男29例、女21例，患者年齡為60～80歲，平均（74.5±2.5）歲。兩組患者均無腸鏡檢查禁忌，且在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的腸鏡準(zhǔn)備，包括腸鏡檢查前1d流質(zhì)飲食、檢查當(dāng)日禁食早餐與午餐。且在檢查當(dāng)日早晨口服50%硫酸鎂，并在口服后30min內(nèi)飲用約3000ml的水。觀察組患者進(jìn)行以下的護(hù)理干預(yù)工作：①患者檢查前1d無需禁食，而是正常飲食。僅在檢查當(dāng)日飲用糖開水或無渣流質(zhì)食品。②檢查早晨口服50%的硫酸鎂溶液80ml，后在60min內(nèi)指導(dǎo)患者飲用糖水3000ml。③對于存在便秘癥狀的患者，于檢查前1d服用緩瀉劑改善便秘癥狀。④對于合并肝腎功能異常、糖尿病異常的患者，對患者進(jìn)行評估，看其是否具有腸鏡檢查的耐受性，對于不耐受的患者，則建議患者先行住院，并加強(qiáng)觀察待時機(jī)合適后再進(jìn)行腸鏡檢查。

1.3腸道準(zhǔn)備質(zhì)量評價 I級：檢查中視野清晰，其內(nèi)未見固體排泄物，可見少量的清澈液體；II級：檢查過程中無固體排泄物，但檢查中視野未受到明顯的影響；III級：檢查過程中可見糞便與污濁液體，經(jīng)過沖洗后檢查效果較為滿意；IV級：檢查過程中見糞便殘留，對檢查過程中造成影響。并以I、II、III級為滿意；IV級為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用？字2檢驗；P<0.05時差異顯著。

2結(jié)果

2.1腸道準(zhǔn)備質(zhì)量滿意比較 觀察組患者的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量滿意率為96%，對照組患的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量滿意率為76%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率為4%（2/50），其中腹脹患者1例、嘔吐1例；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率20%（10/50），其中嘔吐2例、胸悶3例、腹脹3例、其他2例。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=9.005，P<0.05）。

3討論

腸鏡檢查之前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備是十分重要的，腸道準(zhǔn)備的好壞直接影響腸鏡檢查的結(jié)果。但在診斷過程中，存在著一群"特殊的人群"，即老年患者。此類患者具有耐受性弱、身體素質(zhì)差等特征，因此在腸鏡檢查時也較為困難，往往不能一次性成功，增加其檢查的不適。在以往的準(zhǔn)備工作中，往往需要求患者前1d作禁食處理，但這對于老年人群而是十分"痛苦"的[3]。

因老年人的年齡較大，身體各項機(jī)能逐漸的衰退，相關(guān)資料提示，約有30%的老年人存在明顯的胃腸動力異常癥狀。如胃排空能力較差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、消化不良等。在本次調(diào)查中，我院充分認(rèn)知到上述情況，并提出在常規(guī)的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善以往的弊端，促進(jìn)檢查的成功性[4]。

本文對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其腸道準(zhǔn)備質(zhì)量滿意率為96%，明顯高于對照76%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，本次護(hù)理干預(yù)具有可行性，對提高其一次性成功率具有重要意義。

影響老年人腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的因素較多，除了患者的耐受性原因外。大腸腫瘤也是較為常見的一個原因。部分患者存在大腸腫瘤，導(dǎo)致腸道運(yùn)動障礙。即使使用導(dǎo)瀉劑，大腸蠕動仍減慢，排便次數(shù)減少。此外，部分患者還存在慢性腸梗阻等癥狀，導(dǎo)致腸道狹窄、且患者伴有便秘與腹脹感受，難以進(jìn)行診斷[5]。因此我院指導(dǎo)觀察組患者于術(shù)前1d口服緩瀉劑，以導(dǎo)瀉處腸梗阻段以上的糞便，以方便次日的診斷。同時要求患者縮短飲食限制的時間，因老年人耐受性弱，前1d即開始飲食限制可使得患者的身體耐受性下降，且相關(guān)臨床資料指出，飲食對腸鏡的影響并不大，因此無需過早的禁食。我院指導(dǎo)患者于檢查當(dāng)日起服用流質(zhì)食物，以提高患者的耐受性，減輕患者在檢查過程中出現(xiàn)的不適。

通過調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，明顯低于對照組20%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，對老年腸鏡檢查患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可提高滿意率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本次護(hù)理內(nèi)容具有可行性及有效性，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭思琳，官德蓉，甘永貴，等.老年大腸癌2種腸道準(zhǔn)備的效果觀察[J].實用護(hù)理雜志，2003，19（17）：21-22.

[2]王遠(yuǎn)志，支杰華，鄧彬，等.老年慢性便秘患者不同腸道準(zhǔn)備方法應(yīng)用評價[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（9）：778-779.

[3]朱金早，劉善紅.護(hù)理干預(yù)對老年便秘患者電子結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013（7）：20-22.

[4]辛春燕，王詠梅，周景梅，等.不同腸道準(zhǔn)備方法對婦科老年手術(shù)患者腸道清潔的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，（6）：54-55，56.

[5]馬靚，張曉麗.腸道準(zhǔn)備抑制老年潰瘍性結(jié)腸炎患者血清促炎癥細(xì)胞因子的蛋白表達(dá)[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2011，17（3）：191-193.

編輯/申磊