超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌病中的診斷價(jià)值

鞠小蓮

摘要：目的 通過(guò)對(duì)比子宮肌瘤和子宮腺肌病患者的超聲檢查與病理診斷結(jié)果，得出超聲檢查的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合率。方法 對(duì)170例經(jīng)過(guò)病理確診患有子宮肌瘤或者子宮腺肌病的患者隨機(jī)分成兩組，分別進(jìn)行超聲檢查。結(jié)果 對(duì)隨機(jī)分為2組的170例患者全部進(jìn)行超聲檢查后，綜合超聲檢查，確診為子宮肌瘤的患者與病理診斷結(jié)果符合率達(dá)到93.1%，確診為子宮腺肌病的患者與病理診斷結(jié)果符合率達(dá)到89.2%。結(jié)論 超聲檢查對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床診斷有非常重要的臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞：超聲檢查；子宮肌瘤；子宮腺肌病；診斷價(jià)值

子宮腺肌病與子宮肌瘤一樣，屬于婦科疾病中的常見(jiàn)病和疑難病，是由子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，過(guò)去的子宮腺肌病多發(fā)生于45歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但偶爾也有見(jiàn)于年輕的、未生育的女性上確診的病例[1]。目前由于用來(lái)治療子宮肌瘤或者子宮腺肌病的藥物治療并不是十分理想，曾經(jīng)普遍認(rèn)為子宮全切術(shù)[2]是根治子宮肌瘤最有效方法之一。超聲檢查是目前作為現(xiàn)代診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病中最為常用的輔助診斷方法，其診斷的準(zhǔn)確性在早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤和子宮腺肌病的發(fā)生有著非常重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 以有人工流產(chǎn)史為前提的接受子宮肌瘤和子宮腺肌病的患者170例為觀察對(duì)象。經(jīng)過(guò)手術(shù)及病理學(xué)診斷，確診為子宮肌瘤的患者有87例，年齡23歲～54歲；確診為子宮腺肌病的患者有83例，都有痛經(jīng)，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，子宮一致性增大，有觸痛等癥狀，年齡25歲～59歲；另外還有子宮肌瘤并發(fā)子宮腺肌病的患者有16例，年齡25歲～50歲。

1.2方法 使用經(jīng)腹部探頭頻率為3.5～5.0MHz，經(jīng)陰道探頭頻率為5.0～7.5MHz，經(jīng)腹檢查的患者檢查前充分喝水，使膀胱充盈，安靜地平躺著，在恥骨聯(lián)合的上方位進(jìn)行斜切面、橫切面和縱切面的反復(fù)掃查，觀察患者子宮的超聲顯像圖，觀察子宮的大小和形態(tài)，聽(tīng)子宮肌壁的回聲，計(jì)量子宮肌壁的厚度，尋找有無(wú)腫塊，判斷腫塊的位置，還有觀察肌壁的邊界是否清晰、有沒(méi)有包膜，內(nèi)膜線(xiàn)是否居中等。

2結(jié)果

2.1患者在超聲檢查中的不同表現(xiàn) 把170例接受檢查的患者隨機(jī)分為兩組，每組85例，經(jīng)超聲檢查后，兩組170例患者均有子宮增大的表現(xiàn)，把超聲的結(jié)果整理，可以分為以下幾項(xiàng)：①表現(xiàn)為子宮呈局限性增大，超聲顯示子宮內(nèi)部有等回聲或者低回聲，子宮肌壁有包膜環(huán)繞并且肌壁邊界明顯清晰，有明顯的占位效應(yīng)：第1組有56例，第2組有32例；②子宮表現(xiàn)為彌漫性增大，子宮內(nèi)部有強(qiáng)回聲，子宮肌壁無(wú)包膜環(huán)繞，肌壁邊界不清晰，無(wú)明顯的占位效應(yīng)：第1組有29例，第2組有53例。③肌瘤好發(fā)于子宮后壁的：第1組有51例（并且在子宮前壁也有發(fā)現(xiàn)數(shù)目不等的肌瘤），第2組有34例（只有單個(gè)肌瘤）。④子宮內(nèi)膜中線(xiàn)是否有移位或者變形：子宮內(nèi)膜中線(xiàn)有不規(guī)則的移位或者變形的患者第1組有59例，第2組有31例；子宮內(nèi)膜中線(xiàn)向前移的患者第1組有26例，第2組有54例。

2.2超聲檢查的診斷與病理診斷的結(jié)果對(duì)比 經(jīng)過(guò)超聲檢查后，可以確認(rèn)為子宮肌瘤的患者有81例，與經(jīng)病理證實(shí)的子宮肌瘤患者87例進(jìn)行對(duì)比，子宮肌瘤患者的超聲診斷符合率為93.1%；確認(rèn)為子宮腺肌病的患者有74例，與經(jīng)病理證實(shí)的子宮腺肌病患者83例進(jìn)行對(duì)比，子宮腺肌病患者的超聲診斷符合率為89.2%。

3討論

子宮肌瘤又稱(chēng)為子宮平滑肌瘤，主要是由異常增生的子宮平滑肌誘發(fā)的，由于肌瘤在子宮內(nèi)逐漸生長(zhǎng)或者不斷增多數(shù)量，導(dǎo)致壓迫周?chē)M織，引起患者月經(jīng)紊亂、下腹疼痛等臨床癥狀，子宮腺肌病是由于子宮內(nèi)膜向子宮肌層異常生長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮不規(guī)則性增大，臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等。很多子宮肌瘤或者子宮腺肌病患者因?yàn)闆](méi)有典型的臨床癥狀，如能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預(yù)對(duì)于治療子宮肌瘤或者子宮腺肌病有非常重要的意義[3]。

采用超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病進(jìn)行診斷時(shí)，由于兩者的聲像特征不大相同，在觀察超聲聲像特征時(shí)，必須要從多個(gè)方面進(jìn)行結(jié)合分析才能獲得相對(duì)比較準(zhǔn)確的結(jié)果。在子宮的外在形態(tài)上，子宮肌瘤患者的子宮外形一般呈現(xiàn)局限性增大，子宮腺肌病的患者的子宮外形一般呈均勻的彌慢性增長(zhǎng)，但有些多發(fā)性的子宮肌瘤患者會(huì)因?yàn)榧×龅亩喟l(fā)引起子宮外形失去正常形態(tài)及輪廓的，從而呈現(xiàn)彌慢性增長(zhǎng)[4]。仔細(xì)觀察子宮內(nèi)部的顯示回聲，子宮肌瘤患者通常顯示為低回聲；而子宮腺肌病患者大多顯示為等回聲。再觀察子宮內(nèi)膜，子宮肌瘤患者內(nèi)膜常常因受壓而導(dǎo)致變形，有包膜環(huán)繞，并且邊界明顯清晰；子宮腺肌病患者的子宮內(nèi)膜沒(méi)有包膜環(huán)繞，邊界也不明顯清晰。子宮肌瘤患者容易在患者子宮內(nèi)膜的前壁和后壁發(fā)現(xiàn)病變的肌瘤；而子宮腺肌病患者常常只有單發(fā)病變肌瘤，而且常在子宮內(nèi)膜后壁上發(fā)現(xiàn)。觀察子宮內(nèi)膜線(xiàn)的位置，子宮肌瘤患者的子宮內(nèi)膜線(xiàn)多移位或者變形，不在子宮內(nèi)膜的中線(xiàn)位置上；子宮腺肌病患者的子宮內(nèi)膜線(xiàn)也不在子宮內(nèi)膜的中線(xiàn)位置上，多呈子宮內(nèi)膜中線(xiàn)前移。通過(guò)對(duì)比子宮肌瘤和子宮腺肌病患者的超聲特征，子宮內(nèi)膜的界線(xiàn)是否清晰和假包膜是否存在是鑒別兩者的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，但是有的子宮腺肌病患者因?yàn)槟承┰虿幻鞯淖訉m異位，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜沒(méi)有呈現(xiàn)暗淡光環(huán)[5]，因此，為了提高鑒別的準(zhǔn)確性，在區(qū)分子宮肌瘤和子宮腺肌病時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合患者的子宮的大小、形態(tài)、病變內(nèi)部的聲像顯示等等進(jìn)行多方面的分析對(duì)比。另外，病變處周?chē)鞯牟r對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷也有著非常重要的臨床意義[6]。

子宮肌瘤和子宮腺肌病由于發(fā)病率高，如果在子宮發(fā)生病變的早期能夠診斷出來(lái)，就可以盡早進(jìn)行治療，并且能夠有效降低子宮肌瘤或者子宮腺肌病的病變機(jī)率，提高患者的治療率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[6]孫立娜，胡月飛，張旭，等.子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）：105-106.編輯/申磊