辛伐他汀聯合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效

王普成

摘要：目的 探究辛伐他汀聯合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效。方法 回顧性分析2014年10月～2015年10月本院收治的98例糖尿病下肢血管病變患者臨床資料，按治療所用不同方法分為兩組，對照組（44例）行辛伐他汀治療，研究組（54例）在其基礎上舒洛地特服用治療，比較兩組治療后行走距離、疼痛評分及雙下肢動脈血管血流指標。結果 研究組治療后無痛行走距離、最大行走距離及平均血流速度、搏動指數均比對照組高，且VAS評分、阻力指數及均比對照組低（P<0.05）。結論 辛伐他汀聯合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效顯著，可改善雙下肢動脈血管血流動力學，提高行走能力。

關鍵詞：辛伐他汀；舒洛地特；糖尿病下肢血管病變

下肢血管病變為糖尿病患者中的一種常見并發癥，嚴重者需截肢處理，目前臨床多以藥物治療為主，且治療較為困難。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年10月～2015年10月在本院收治的98例糖尿病下肢血管病變患者臨床資料，且均符合WHO糖尿病及其下肢血管病變的診斷標準[1]。按治療所用方法分為兩組，研究組54例，男女比例26∶28，年齡45歲～78歲，平均（50.6±5.4）歲，病程5～13年，平均（6.5±2.3）年；對照組44例，男女比例21∶23，年齡45～76歲，平均（50.2±4.4）歲，病程5～12年，平均（6.0±1.3）年。兩組基線資料比較均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組行辛伐他汀片（北京四環制藥有限公司，國藥準字H20093221，10mg/片）治療，20mg/次，1次/d，口服1個月；研究組在對照組基礎上服用舒洛地特膠囊（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，國藥準字H20140119，250LSU×12粒/盒）治療，250LSU/次，2次/d，口服1個月，兩組用藥期間飲食、運動、生活方式及糖尿病藥物治療等均維持不變。

1.3觀察指標與判定標準 觀察兩組治療后無痛行走距離、最大行走距離，采用歐龍計步器計算，參照視覺模擬評分法（VAS）評估治療后疼痛程度，輕度1～3分，中度4～6分，重度7～10分，分值與疼痛程度成正比[2]。采取多普勒超聲儀測定兩組治療后雙下肢動脈血流指標：平均血流速度、阻力及搏動指數。

1.4統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組行走距離及疼痛評分比較 研究組治療后無痛行走距離、最大行走距離均比對照組多，且VAS評分比對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組雙下肢動脈血管血流指標比較 研究組治療后下肢動脈血管各血流指標均較對照組均有所改善（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病患者易發生下肢血管病變，由于與下肢遠端神經有關，可引起患者足部潰瘍、感染等癥狀，下肢血管病變亦是糖尿病中嚴重并發癥之一，是造成糖尿病患者非外傷性截肢的主要因素[3]。

研究顯示：研究組治療后無痛行走距離（782.3±243.5）m、最大行走距離（992.4±246.8）m均比對照組（459.2±231.4）m、（735.6±263.2）m多，且VAS評分（3.9±1.2）分比對照組（7.3±3.4）低，說明辛伐他汀聯合舒洛地特治療可緩解患者疼痛，提高其行走能力。分析原因可能為：辛伐他汀是一種軟化血管、調脂及溶解斑塊的藥物，可促使血脂抑制動脈粥樣發生硬化，且具抗炎藥效，從而阻止炎癥細胞趨向斑塊內，穩定與消除動脈粥樣斑塊[4]。此外，舒洛地特是一種治療血管內皮藥物，其成分為葡萄糖胺聚糖，對動靜脈均具抗血栓功能，交替作用于ATⅢ、HCⅡ，從而降低凝血酶的活性，阻礙凝血素活化，與辛伐他汀協同用藥，增強血管軟化，抑制炎癥反應，達到緩解下肢疼痛目的，以增強行走力[5]。

同時結果顯示：研究組治療后平均血流速度（5.1±0.8）cm/s、搏動指數（9.5±3.2）比對照組（4.3±1.2）cm/s、（9.5±3.2）高，阻力指數（0.6±0.5）比對照組（0.8±0.4）低，說明辛伐他汀聯合舒洛地特治療的療效顯著，可加快血流速度，增加血管搏動指數，降低血管阻力。分析原因可能為：舒洛地特抗血栓作用較強，可阻止第X因子活化，且可抑制凝血酶，促使高血纖維蛋白原、脂蛋白的濃度降低，達到促進血液循環改善效果，同時提高血管壁通透性，進而增加血流速度，少量舒洛地特則具抗血栓功效，與辛伐他汀聯合使用，增強抗動脈粥樣硬化，促進血管軟化，減少血漿黏度，從而降低血流阻力，提高搏動指數[6]。

綜上，辛伐他汀聯合舒洛地特治療糖尿病下肢血管病變患者的療效顯著，可緩解患者雙下肢疼痛，且有效改善患者雙下肢血管血流動力。

參考文獻：

[1]張菁，翟迎九，楊燕萍，等.舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].實用醫學雜志，2014，30（15）：2487-2489.

[2]夏紅梅.舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效[J].糖尿病新世界，2015，29（15）：29-30.

[3]楊常志.舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J].河南醫學研究，2015，24（1）：97-98.

[4]歐陽斌.探析舒洛地特聯合辛伐他汀治療糖尿病下肢血管病變的有效性[J].糖尿病新世界，2015，29（5）：46.

[5]金暉，孫子林，邱宏玲，等.舒洛地特對糖尿病下肢血管病變的療效研究[J].中國全科醫學，2012，15（18）：2031-2033.

[6]陶靜.淺析舒洛地特聯合辛伐他汀對提高糖尿病下肢血管病變治療效果的有效性[J].中國繼續醫學教育，2015，7（5）：224-225.

編輯/申磊