步長穩心顆粒聯合黛立新治療功能性房性早搏療效觀察

楊社香

摘要：目的 觀察步長穩心顆粒聯合黛立新治療功能性房性早搏的臨床療效。方法 將76例無器質性心臟病的房性早搏患者隨機分為兩組，中西藥治療組46例用步長穩心顆粒聯用黛立新，西藥對照組30例用酒石酸美托洛爾片，療程3w。結果 治療組有效率95.6%，對照組有效率80.0%，兩組臨床療效比較，治療組優于對照組，有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。結論 步長穩心顆粒聯合黛立新治療功能性房性早搏療效理想。

關鍵詞：功能性房性早搏；中西藥聯合治療；步長穩心顆粒；黛立新

功能性房性早搏系心內科常見的心律失常之一。臨床上以心慌、心悸不安，不能自主為主癥。多發生于女性，早搏往往與情緒激動、精神緊張、過度疲勞、睡眠不足等因素密切相關，多數患者伴有胸悶、焦慮、失眠等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。筆者自2010年9月～2014年9月采用步長穩心顆粒聯合西藥黛立新治療功能性房性早搏46例取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有入選病例均系我院門診患者，其中女60例，男16例；年齡36～69歲，平均年齡52.5歲；病程1個月～3年。西醫診斷標準，參照2009年中華醫學會《臨床診療指南·心血管病分冊》中心律失常的診斷標準[1]；中醫診斷標準參照1994年國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》心悸的證候診斷標準[2]。器質性心律失常和惡性心律失常除外。

1.2方法 治療組給予步長穩心顆粒9g/次（1袋），3次/d，溫開水沖服，黛立新（丹麥靈北制藥生產）1/2片/次，1 次/d；對照組給予酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥生產）12.5mg/次，2次/d。3w為1療程。治療前后作常規心電圖檢查。

1.3療效判定標準 參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定。①治愈：早搏消失，心慌、心悸、氣短胸悶癥狀消失；②有效：早搏明顯減少，心慌、心悸、氣短胸悶癥狀明顯好轉；③無效：早搏未減少，心慌、心悸不安、氣短胸悶癥狀無明顯改善。

1.4統計學方法 采用SPSS11.0統計分析軟件處理，以均數±標準差（x±s）表示，計數資量采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05，為差異有顯著性差異。

2 結果

2.1兩組療效對比 見表1。

2.2不良反應 兩組治療前后血、尿常規及肝、腎功能無明顯變化；治療組中3例有輕度胃腸道反應，但仍可堅持服藥，無其它不良反應。對照組中有2例出現頭暈、頭痛而采取劑量減半。

3 討論

功能性房性早搏屬中醫“心悸”、“怔忡”、“失眠”、“胸痹”等范疇。其發生多與飲食勞倦、情志失調、感受外邪有關，其病機主要是氣陰虧虛，心失所養，或邪擾心神，致心神不寧，或瘀阻心脈，致胸悶不適。步長穩心顆粒系純中藥復方制劑，方中黨參、黃精益氣養陰生血，三七活血化瘀，琥珀、甘松開郁安神，定悸復脈。五藥合用，通補兼施，使氣陰足，瘀血除，郁結散，心神寧，脈復常。現代藥理研究證明，甘松中含有大量的纈草酮，纈草酮具有膜的穩定作用，它能夠延長動作電位，減慢房室傳導，阻斷折返激動，有效治療早搏，且有抗心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力的作用。三七能增強冠脈血流量，降低心肌耗氧量，調節微循環，對中樞神經有鎮靜作用。琥珀鎮靜安神、強心利水[4]。由此可見，步長穩心顆粒是從整體調控入手，通過多種作用途徑治療心律失常，對機體功能有雙向調節作用，且無化學性抗心律失常藥物的副作用。因多數房性早搏的患者伴有焦慮癥，故佐用小劑量西藥黛立新，通過改善患者的焦慮情緒，消除內臟的不適感覺，調節交感神經的活動而達到平復心律的作用。臨床觀察結果表明，中西藥聯用可以協同增效，縮短病程，療效理想，值得在臨床上進一步探討使用。

參考文獻：

[1]中華醫學會.臨床診療指南·心血管病分冊[M].北京：人民衛生出版社，2009：67-69.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[4]盧志紅，吳旭斌，劉伶，等.穩心顆粒對急性冠脈綜合征合并心律失常影響的多中心臨床研究[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（1）：59-62. 編輯/倪冰冰