觀察髖關節置換術患者分別應用全麻和腰硬聯合麻醉的臨床效果

楊東海

摘要：目的 觀察髖關節置換術患者分別應用全麻和腰硬聯合麻醉的臨床效果。方法 選擇在2014年3月～2015年3月在我院進行髖關節置換術的60例患者，將這60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組患者采用氣管插管全麻后進行手術，觀察組則采取腰硬聯合麻醉。觀察對比兩組患者的麻醉效果、患者血液動力學差異。結果 經過一段時間觀察，觀察組患者的麻醉效果以及血液動力學差異均明顯優于對照組，兩組形成的差異大，在統計學方面具有意義（P<0.05）。結論 對髖關節需要進行置換術的患者采取腰硬聯合麻醉，臨床效果好，患者血液動力學穩定且產生不良反應少。

關鍵詞：髖關節置換；全麻；腰硬聯合麻醉；臨床效果

目前我國的現實狀況是患有髖關節疾病的患者數量多，主要的發病人群集中于中老年群體。雖然，人工髖關節置換術在臨床上已經被廣泛的應用，可以有效緩解患者的疼痛，幫助患者恢復髖關節的功能，然而，在對患者進行髖關節置換手術時采取何種麻醉方式，仍然是醫學上被熱烈討論的問題。腰硬聯合麻醉是一種比較新型的麻醉方法[1]。本文選取在我院進行髖關節置換術的60例患者作為研究對象，進行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是2014年3月～2015年3月在我院進行髖關節置換術的60例患者，所有患者均符合疾病診斷標準[2]。根據隨機抽樣法將這60例患者分為對照組和觀察組各30例。觀察組的30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；年齡64～83歲，平均年齡為（71.3±6.4）歲；患者體重在48～74kg，平均體重為（56.7±16.3）kg；身高在151～173cm，平均身高為（153.8±17.2）cm；其中，骨折類型為：頭下型18例，經頸型12例；致傷原因包括：交通事故12例，不慎摔倒18例。對照組30例患者，男性患者19例，女性患者11例；年齡65～86歲，平均年齡為（72.7±6.6）歲；患者體重在47～73kg，平均體重為（55.9±16.1）kg；身高在149～175cm，平均身高為（154.2±17.4）cm；其中，骨折類型為：頭下型16例，經頸型14例；致傷原因包括：交通事故13例，不慎摔倒17例。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在手術前半小時均要注射10mg的地西泮和0，5mg阿托品。進入手術室后利用多功能監護儀測試患者的心電圖、血壓、心率以及血氧飽和度等有關數據。為患者建立起靜脈通道，麻醉誘導依次進行靜脈推注2.0mg/kg的丙泊酚、1.0μg/kg的瑞芬太尼和0.2mg/kg的維庫溴銨。

對照組患者采取氣管插管全麻方式進行手術。方法：先讓患者吸入1.0%的異氟醚，間隔的增加維庫溴銨0.07mg/kg、芬太尼1.0μg/kg，最后利用微泵持續對患者靜脈注射2.5mg/（kg·h）的丙泊酚來麻醉患者。

觀察組患者則采取腰硬聯合麻醉。方法：讓患者采取左側臥位，之后利用腰硬聯合阻滯方法，把L3～4的間隙作為穿刺點，注意在穿刺過程中要利用腰硬聯合麻醉穿刺針作來操作。在對患者成功穿刺后，對患者蛛網膜下間隙注入2ml的0.75%羅哌卡因和1ml10%的葡萄糖注射液，都以0.2ml/min的速度注入。最后完成輸液后，還要留置硬膜外導管[3]。

1.3療效判定 觀察兩組患者在實施不同麻醉方法后的麻醉效果、血液動力學差異以及患者產生不良反應情況等。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者麻醉效果的比較（見表1） 觀察組患者在麻醉用藥劑量、起效時間等的麻醉效果等方面均優于對照組，兩組形成的差異P<0.05，在統計學方面具有意義。

2.2兩組患者血液動力學差異比較（見表2） 在患者血液動力學差異來看，觀察組患者在拔管時的血液動力學也遠遠優于對照組，兩組形成的差異P<0.05，在統計學方面具有意義。

2.3兩組患者手術后產生不良反應比較，見表3。

3討論

由于髖關節的主要發病人群為老年群體，他們往往會合并高血壓、冠心病等病癥，不利于手術的開展。由于髖關節置換術的操作創面大、失血量也較大，所以對老年人開展手術的風險比較大。

對進行髖關節置換術的患者采取腰硬聯合麻醉，需要的麻醉藥劑量低，可以減少體內的麻醉濃度，從而減少患者過敏現象，降低術后并發癥產生率。在此基礎上，腰硬聯合麻醉發揮作用的時間短、效果顯著，在使患者全身的肌肉處于松弛的狀態下，能不受手術時間和呼吸循環影響。

實踐證明，觀察組患者在麻醉用藥劑量、起效時間等的麻醉效果等方面均優于對照組。在患者血液動力學差異來看，觀察組患者在拔管時的血液動力學也遠遠優于對照組。

綜上所述，對髖關節需要進行置換術的患者采取腰硬聯合麻醉，臨床效果好，患者血液動力學穩定且產生不良反應少。

參考文獻：

[1]張言柱.觀察全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（36）：41-42.

[2]黃起陽.觀察全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果[J].中國醫藥指南，2013，11（32）：400-401.

[3]趙艷敏，牟俊英，劉川鄂.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果觀察[J].麻醉與鎮痛，2013，10（1）：90-92.

編輯/丁一