氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的效果分析

張永厚

摘要：目的 分析氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的效果。方法 回顧性選擇2013年8月～2015年8月本院收治的100例肥胖型高血壓患者臨床資料，按照治療時所用方法分組，對照組46例患者采用氨氯地平治療，研究組54例患者采用氨氯地平聯合二甲雙胍治療，比較兩組患者體質指數、血壓水平及療效。結果 治療后研究組患者BMI、DBP、SBP水平均低于對照組，且研究組治療總有效率大于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的效果良好，不僅可以降低患者血壓、體重，還可以改善機體代謝過程。

關鍵詞：氨氯地平；二甲雙胍；肥胖型高血壓

近年來，隨著人口老齡化的加深，高血壓發病率呈逐漸增加趨勢，高血壓發病原因有很多，肥胖是導致高血壓發病重要原因之一[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2013年8月～2015年8月本院收治的100例肥胖型高血壓患者臨床資料，均符合ESC/ESH高血壓以及WHO肥胖判定標準[2]。按照治療時所用方法分組，對照組46例患者，男女比為25：21，年齡51～76歲，平均（54.60±10.30）歲，病程1～16年，平均（5.40±2.60）年；研究組54例患者，男女比為26：28，年齡50～77歲，平均（58.30±9.60）歲，病程2～15年，平均（5.70±1.90）年；兩組患者性別、年齡及病史等基線資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者予以氨氯地平（沈陽管城制藥有限公司生產，國藥準字H20084575，規格5mg*14片）治療，5mg/次，1次/d；研究組患者在對照組基礎上加以二甲雙胍（上海信誼天平藥業有限公司生產，國藥準字H31020246，規格250mg*48片）治療，0.25g/次，3次/d；兩組患者均連續治療14d。

1.3觀察指標與判定標準 比較兩組患者治療前后體質指數（BMI）、舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）水平；比較兩組患者治療效果，DBP<80mmHg，且SBP<120mmHg為顯效；DBP<90mmHg，且SBP<140mmHg為有效；DBP>90mmHg且SBP>140mmHg為無效；總有效率=（顯效+有效）/總數*100%[3]。

1.4統計學處理 研究數據均用SPSS21.0軟件進行分析，采用均數標準差（x±s）表示計量資料，用t行組間比較；采用百分比（%）表示計數資料，用？字2行組間比較，當P<0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療后BMI及血壓水平 治療后研究組患者BMI、DBP、SBP水平均低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療效果 研究組患者治療總有效率94.23%明顯大于對照組71.74%，比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

原發性高血壓患者多存在胰島素抵抗情況，患者即使血壓正常，但具胰島素抵抗患者血壓一般均高于無胰島素抵抗患者，主要是因為胰島素抵抗使患者繼發高胰島素血癥，引起腎臟重吸收增強，動脈彈性減退，從而致使患者血壓升高[4]。

研究結果顯示：治療后研究組患者BMI（27.16±2.47）、DBP（77.50±10.39）mmHg、SBP（121.21±9.85）mmHg水平均低于對照組（33.86±2.49）、（86.75±9.53）mmHg、（138.26±10.44）mmHg，且研究組患者治療總有效率94.23%明顯大于對照組71.74%。分析原因可能在于：氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是臨床常用長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物，該藥主要作用于經電壓細胞外鈣離子以來L型鈣通道，還可以進入到患者血管內平滑肌細胞中，選擇性抑制鈣離子跨膜進入到心肌細胞和平滑肌細胞，產生顯著阻滯作用，從而降低患者外周血管阻力、抑制血管收縮，起到降低血壓效果[5，6]。研究組加以服用的二甲雙胍屬于降血糖藥物，該藥可以有效抑制輸出并產生肝糖，降低腸道吸收糖分，通過增加攝取外周糖，提高胰島素敏感性，還可以降低患者細胞質中的游離Ca2+濃度，從而達到降低患者血脂、體重，調節血糖效果[7]。同時單獨服用二甲雙胍不會引發低血壓，還可以顯著減少患者腹部內臟脂肪含量，抑制過多升壓升糖激素，從而達到降低血壓效果。采用氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓可起到協同作用，較單用二甲雙胍或者氨氯地平效果降低患者血脂、血壓、體重都更為顯著，臨床治療總有效率更大[8]。

綜上所述，氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓效果良好，可顯著降低患者血壓、體重，改善代謝過程。

參考文獻：

[1]曾華，劉芳，梅雨珍，等.三種聯合方案治療輕中度高血壓病療效比較[J].黃岡職業技術學院學報，2012，14（2）：89-91.

[2]李陽春，唐文輝，花日葵，等.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的療效觀察[J].當代醫學，2012，19（28）：133-134.

[3]沈萬民.氨氯地平與二甲雙胍聯合治療肥胖型輕中度高血壓34例療效觀察[J].中國醫藥導刊，2012，14（7）：1185-1186.

[4]陳志華.貝那普利聯合氨氯地平治療原發性高血壓的臨床研究[J].當代醫學，2012，18（2）：13-14.

[5]金萍.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效[J].中國老年學雜志，2013，2（33）：754-756.

[6]李倩.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的臨床療效研究[J].中國衛生檢驗雜志，2015，25（12）：1970-1972.

[7]楊洪.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓的效果觀察[J].心血管病防治知識，2015（7）：30-31.

[8]莫志寧，劉央.氨氯地平聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓患者的臨床療效[J].藥物與臨床，2015（2）：87-89.

編輯/申磊