PDCA循環管理模式在骨科患者疼痛護理中的應用

牛萬霞

摘要：骨科患者疼痛，影響著患者的飲食、睡眠和功能鍛煉，延長骨折的愈合進程。為了盡可能減輕或消除患者的疼痛，促進骨折愈合，提高患者的生活質量，在臨床護理中，我們采用PDCA循環管理骨科患者的疼痛，從而達到對疼痛的有效護理。

關鍵詞：PDCA；骨科疼痛；護理

Application of PDCA Circulation Management Mode in Pain Nursing of Patients in Department of Orthopedics

NIU Wan-xia

（Baodi Clinical College，Tianjin Medical University ，Tianjin 301800，China）

Abstract：Department of orthopedics patients with pain， affecting the patient's diet， sleep and functional exercise， to extend the healing process of fracture. In order to as far as possible to reduce or eliminate the patient's pain， promoting fracture healing， improve the quality of life of patients， in clinical nursing， we adopt PDCA circulation management of the orthopedics patients with pain， so as to achieve the effective nursing of pain.

Key words：PDCA；Department of orthopedics pain；Nursing

骨科患者疼痛，影響著患者的飲食、睡眠和功能鍛煉，延長骨折的愈合進程。為了提升護士疼痛護理理念，盡可能減輕或消除患者的疼痛，使其更早的進行康復訓練，促進骨折愈合，提高生活質量。利用PDCA循環管理骨科患者的疼痛，效果顯著。PDCA循環是在一切管理活動中，提高管理質量和效益所進行計劃、實施、檢查、處理等循環過程[1]。以往經驗告訴我們，成立持續質量改進護理小組，構建患者術后疼痛管理模型，依據PDCA循環進行持續質量改進，有效降低了患者術后疼痛強度[2]。而我們在臨床護理實踐中，利用現有的疼痛評估工具和疼痛記錄單，責任護士針對每一位患者采用疼痛教育、疼痛評估、疼痛干預的方法，由實施護士本人通過PDCA的管理模式，達到對疼痛的有效護理。

1 方法

責任護士在接受患者的疼痛治療時，按照PDCA循環管理模式，根據護理程序的方法，從收集資料開始，將患者的疼痛信息規范的記錄在護理記錄單上，將制定的護理計劃、實施方法、評價的反饋結果詳細記錄，對不足之處查找原因，將成功的經驗和存在的不足，作為推動下一循環的動力。

1.1計劃階段

1.1.1收集資料 收集疼痛患者的資料，評估疼痛的部位、性質、時間、規律，評估患者生理、心理、語言交流能力、文化水平、意識、接受能力等。

1.1.2制定計劃 根據患者的意識、接受能力，疼痛的性質是銳痛、快痛、慢痛、頑固性痛，根據疼痛評估尺，確定患者的疼痛程度是輕、中、重、極重度疼痛。如果是輕度，根據患者的文化水平、語言交流能力，接受能力，可以采用心理護理，實施健康教育的方法，分散患者的注意力，以減輕疼痛。如果是中度以上的疼痛，通過心理護理仍不能緩解的，則通知醫生，給予藥物處理。

1.2實施階段 根據擬定計劃，采取心理護理，使用放松療法，轉移患者的注意力，減輕疼痛；或給予冰敷；或給予舒適的體位，抬高患肢；或遵醫囑給予止痛藥物，緩解疼痛。

1.3檢查階段 觀察患者，通過詢問或觀察患者的行為、表情等，來了解患者的疼痛是否緩解，是否達到預期目標。

1.4處理階段 根據評價的反饋結果，對疼痛緩解的繼續鞏固，對疼痛患者不滿意的，尋找原因，制定新計劃，轉入下一輪循環。直至患者對疼痛護理滿意。

2 討論

2.1 PDCA循環的應用確保了護理程序的連續性和完整性。提出問題、確定目標、制定計劃、實施計劃、檢查結果、找出問題、解決問題、提出新計劃，PDCA循環與護理程序的工作方法基本相吻合，護士在護理疼痛過程中，既是執行者，又是管理者，通過對自己的護理措施，及時檢查評估，及時修正不良措施，體現了護理程序的連續性和完整性，確保了護理質量的提高，對疼痛護理效果好，提高了患者的滿意度。

2.2加強了護士的責任心。通過對患者疼痛護理的整個過程，責任落實到每位護士，加強了責任心，提高了主動服務的意識和積極性。

2.3提高了護理人員對疼痛的認知行為。責任護士通過對患者疼痛護理的整個過程，提高了護理人員對疼痛護理的認識，改善了對疼痛處理的能力，積累了疼痛護理知識，提高了控制疼痛的工作效率和效果。

參考文獻：

[1]王平.PDCA循環在我國護理領域應用的進展[J].解放軍護理雜志，2003，20（4）：47-48.

[2]劉梅.持續質量改進在骨創傷患者疼痛管理中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（10）：872-874.

[3]Peter，Vogel，Georgi，et al.Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J]. Langenbeck's archives of surgery/Deutsche Gesellschaft für Chirurgie， 2011，396（7）：113-114.

[4]A， Sivula，T，Somer.Mondor's disease--observations on 14 patients and a survey of literature[J].Annales chirurgiae et gynaecologiae Fenniae， 1973，62（6）：23-24.

[5]李運智，劉愛玲，張繼芝，等.PDCA循環管理在住院患者預防壓瘡中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（27）：19-20.編輯/倪冰冰