針對性護理對胃穿孔腹腔鏡修補術患者術后胃腸蠕動功能的影響探究

鄒蓉　袁財蓮　付曉蘭

摘要：目的 探討在患者實行胃穿孔腹腔鏡修補術后，對其胃腸蠕動功能進行針對性護理的影響。方法 在我院行胃穿孔修補術患者中選取50例作為研究對象，按照隨機性分為對照組與觀察，各25例。對照組實行常規護理，給予觀察組針對性護理，對比兩組患者護理后的胃腸功能情況以及并發癥的發生情況。結果 術后，觀察組患者的肛門排氣時間與排便時間均快于對照組，并發癥的發生率低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 在患者實行胃穿孔腹腔鏡修補術后，對其胃腸蠕動功能進行針對性護理，能夠加快患者的胃腸蠕動功能恢復，減少并發癥的發生，是有效的護理干預措施。

關鍵詞：針對性護理；胃穿孔腹腔鏡修補術；胃腸蠕動功能

胃腸道手術是臨床上較常見的普外科手術，實行該項手術后，較容易引發患者胃腸道功能紊亂等并發癥，其臨床癥狀主要表現為患者腹部脹滿、肛門停止排便和排氣等，對患者術后預后造成極大影響，甚至還會導致患者切口開裂，容易引發腸粘連、感染等并發癥[1]。我院對25例實行胃腸道手術患者實行了針對性護理干預，并將其與常規護理進行比較，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于2014年8月～2015年8月，在我院實行胃穿孔腹腔鏡修補術的患者中選取50例作為研究對象，按照隨機性將其分為對照組與觀察組，各25例。其中對照組15例男性，10例女性；年齡33～77歲，平均（53.78±12.34）歲。觀察組男性16例，女性9例；年齡35～78歲，平均（54.72±12.54）歲。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P<0.05），存在可比性。

1.2護理方法 對照組：該組患者實行常規護理，主要措施為在圍術期中，嚴密監測患者的心率、呼吸、體溫等生命體征，同時密切觀察術后患者的胃腸蠕動功能恢復情況，指導患者及早下床活動，以幫助其及早排氣，對異常現象進行及時有效處理等。觀察組：該組患者實施針對性護理，具體措施如以下幾點。

1.2.1術前認知與心理的針對性護理 術前，護理人員應多與患者進行良好有效的交流，根據患者的不同心理情況，給予患者針對性的心理護理干預，以緩解患者恐懼、焦慮等不良心理，幫助患者建立樂觀積極的心態面來面對疾病治療，提高患者對手術治療的耐受力，從而使手術可順利進行。

1.2.2術后運動的針對性護理 術后，當患者麻醉清醒時，護理人員應為患者選取半臥位，以減少腹部切口疼痛；同時向患者講解及早下床活動的重要性，并指導患者進行早期活動的正確方法。患者早期活動應從床上運動開始，首先進行軀體活動，之后再進行適當的上下肢活動；直至患者恢復到一定程度后，再增加運動量；在手術48h后，指導患者下床進行適當的活動，如走路、散步等，以刺激患者胃腸道反應，幫助患者及早排便排氣，使患者及早康復。

1.2.3術后按摩的針對性護理 手術8h后，護理人員應為患者進行腹部按摩護理，以加快患者胃腸道血液循環，促進患者胃腸蠕動。按摩方法為：在患者臍周進行順時針方向按摩，在按摩至切口位置時，應自上而下按摩，按摩時間每次為15min左右，進行2～3次/d，直至患者肛門排氣排便恢復正常。

1.3觀察指標 觀察并記錄術后兩組患者肛門排氣時間與排便時間的胃腸蠕動功能恢復情況，以及并發癥的發生情況。

1.4統計學方法 本研究中的所有數據均使用統計學軟件SPSS19.0進行整理分析，使用均數標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較；使用百分比表示計數資料，用？字2值檢驗比較，數據有統計學意義以（P<0.05）表示。

2結果

2.1對比兩組患者術后的胃腸蠕動功能恢復情況 術后，觀察組患者的肛門排氣時間、排便時間均快于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者術后的并發癥發生情況 術后，觀察組25例患者中未發生并發癥情況，對照組25例患者中發生1例腹脹，1例腹痛，2例嘔吐等并發癥，發生率為16.00%。兩組并發癥發生率比較，觀察組顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05，？字2=4.35）。

3討論

目前，臨床上對胃腸道疾病主要實施手術進行治療，但由于在實行手術過程中需要完全暴露胃腸道，并需要對其進行分離、牽連等操作，導致患者術后極容易出現胃腸道功能紊亂等情況，并且還會使患者腸腔內盈積諸多的液體和氣體，容易引發患者肛門停止排氣排便、惡心嘔吐、腹部脹滿等并發癥[2]。術后患者胃腸功能恢復正常是手術成功的關鍵指標，但若患者術后患者胃腸功能出現紊亂等情況，則會導致患者體內電解質、水等元素的紊亂，甚至導致患者切口開裂，容易引發患者殘余膿腫、腸粘連等并發癥，對患者生命安全造成嚴重影響[3]。因此，對實行胃腸道手術的患者加施護理干預，是提升該病手術治療成功率的關鍵所在[4]。據相關研究報道，對患者胃腸道功能實行針對性的護理干預，能夠加快患者的肛門排氣和排便時間，促進患者胃腸道蠕動功能的恢復，并且還能夠降低患者術后并發癥的發生，比常規護理更具療效[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的肛門排氣時間、排便時間均快于對照組，并發癥發生率低于對照組；由此可見，在患者實行胃穿孔腹腔鏡修補術后，對其胃腸蠕動功能進行針對性護理，能夠加快患者的胃腸蠕動功能恢復，減少并發癥的發生；同時更進一步說明，觀察組的護理方法對患者術后胃腸功能恢復而言，是一種有效的干預措施，能夠切實促進患者的胃腸蠕動功能恢復，并且還可降低患者術后并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]劉淑華，曹岳蓉，楊靖華.針對性護理在肺癌術后并發急性呼吸窘迫綜合征患者中的應用[J].國際護理學雜志，2015，34（08）：1078-1080.

[2]宋艷敏.針對性護理對胃穿孔腹腔鏡修補術患者術后胃腸蠕動功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（22）：48-49.

[3]黃敏.討論護理干預措施影響腹部手術患者胃腸功能的進展[J].中外醫學研究，2013，11（11）：149-150.

[4]唐寧娟，袁襯香，梁婉紅，等.針對性護理在慢性胃潰瘍患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（04）：35-36.

[5]王婷婷，朱俞霏，崔珍.35例慢性胃潰瘍患者的針對性護理及體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（08）：127.

編輯/孫杰