重癥監護患者壓瘡的預防及護理要點分析

王旭娜

摘要：目的 對重癥監護患者壓瘡的預防及護理要點進行探析。方法 選擇研究對象是我院2013年1月～2015年6月收治的100例重癥監護患者，隨機分為兩組，使用兩種不同護理方案，對比與觀察兩組患者的護理干預效果。結果 觀察組患者的壓瘡發生率是10%，對照組患者是52%，差異性顯著（P<0.05）。在我院接受對癥處理與治療后痊愈。結論 重癥監護患者入院后，需對壓瘡高危因素進行評估，并根據具體情況實施針對性護理，以做好壓瘡的預防工作，有效降低重癥監護患者的壓瘡發生率。

關鍵詞：重癥監護患者；壓瘡預防；護理要點

壓瘡[1]又名為壓迫性潰瘍，是指患者在長時間壓迫身體組織，導致血液循環障礙，缺乏組織營養，造成患者皮膚正常功能的缺失，從而引發組織壞死、缺血。一般情況下，重癥監護室患者無法生活自理，普遍存在血液循環障礙[2]，姿勢固定時間較長的話，會導致患者出現營養不良、貧血等，加重患者的精神壓力，患者出現焦慮、意識不清等情況[3]，嚴重時會大小便失禁，大大增加壓瘡發生率、壓瘡出現會大大增加患者的痛苦。對本文重癥監護患者壓瘡的預防及護理要點進行探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選自2013年1月～2015年6月我院治療的100例重癥監護患者，隨機分為兩組：觀察組與對照組，其中對照組中，男患者28例，女患者22例，患者年齡17歲～95歲，平均是（66.5±7.5）歲；觀察組患者中，男患者27例，女患者23例，患者年齡18歲～95歲，平均是（68.6±8.4）歲，將對照組患者的性別、年齡、病程等與觀察組患者的臨床資料進行對比，差異性不明顯（P>0.05），但具備可比性。100例患者簽訂知情同意書后全部通過醫院委員會審核。

1.2方法 對照組患者實施常規處理；觀察組患者實施常規處理+壓瘡預防。

1.2.1早評估 在患者入院24h內，評估患者的壓瘡危險因素，以制定針對性的預防措施，降低壓瘡發生率。

1.2.2早報告 一旦重癥監護患者被評估為高危患者，需及時上報給護士長，特殊患者需24h不間斷上報給護士長或者是護理部。

1.2.3早落實 護理人員根據患者的實際情況實施針對性護理措施。

1.2.4早指導 護士長或者是護理部需對特殊患者進行會診，以方便針對性護理措施的制定。

1.2.5早監督 護士長與護理部需定期監督壓瘡高危患者的護理措施落實情況與護理質量。

1.3觀察指標 對兩組患者的壓瘡發生率進行統計與分析。

1.4統計學處理 通過SPSS15.0版本的處理軟件統計分析數據資料，計量數據表示利用標準差形式（x±s），開展t檢驗，計數資料表示利用比率%，開展？字2檢驗，P<0.05說明組間數據對比差異性顯著，具備統計學意義。

2結果

在本次探究活動中，觀察組患者的壓瘡發生率與對照組的組間比較差異性顯著（P<0.05）。壓瘡發生患者經過我院的對癥處理與治療后，均痊愈，見表1。

3討論

臨床護理質量普遍利用壓瘡發生率進行評估，因此需重視壓瘡的預防，簡單概括為六勤，即勤觀察、勤更換、勤整理、勤擦洗、勤翻身以及勤交接[4]。且規定除了無法進行翻身的特殊患者以外，剩余患者均不能出現壓瘡，即使是入院時患有壓瘡的患者，在入院后，需保證其病情不惡化。壓瘡發生機制較為復雜，普遍認為與摩擦力、剪切力、壓力等因素存在密切關系，個體化護理措施的實施，能夠有效降低患者的壓瘡發生率。在壓瘡預防過程中，重要的是消除壓瘡的發生誘因與原因，壓瘡高危因素患者，需實施綜合預防方案，在患者一入院就評估患者的壓瘡高危因素，確保護理措施實施到位，及時更換體位，以減輕患者的局部組織壓迫感。

3.1心理護理 壓瘡出現后，患者及其家屬不配合治療，會大大增加創面感染率，導致創面愈合難度較大，嚴重威脅患者的生命安全。護理人員需與患者進行積極、有效的溝通交流，以準確掌握患者的不良情緒。護理人員詳細向患者介紹壓瘡的危害性，獲取患者的信任，并采取有效措施及時疏導患者的不良情緒，保持情緒的穩定性，幫助患者樹立治療的信心。

3.2壓力減輕 預防壓瘡的最有效措施解除壓迫，因此需護理人員幫助患者勤翻身，以減輕患者局部組織的壓迫，避免壓瘡的發生。

3.3降低摩擦力 在患者翻身與移動的過程中，需避免拖拉拽扯，房費患者床頭，以維持患者床面的水平性，平行移動患者時，需降低患者皮膚的摩擦[5]。處于半臥位時，需固定患者的足部與膝部，并于患者床底與足部兩者之間防止棉墊，避免接觸，以降低壓瘡發生率。

3.4保護皮膚 護理人員需對患者的浸漬性液體及時進行清理，在患者沒有出現壓瘡前，可通過溫水對患者進行擦背、擦浴，同時對患者的受壓部位進行按摩，以改善患者的血液循環。及時清理患者的床鋪，保證床鋪的清潔性、平整性與干燥性。若是患者出汗嚴重的話，護理人員需及時擦拭患者的汗液，并涂抹爽身粉，避免壓瘡的發生。

3.5營養不良預防 護理人員重視患者營養的增加，可通過靜脈營養、腸內營養等多種途徑及時補充患者所需的營養物質，護理人員根據患者的實際情況選擇合適的、科學的營養補充途徑，保持患者體內環境的平衡性，降低壓瘡的發生率。

本研究中，筆者在100例重癥監護患者的基礎上開展探究活動，觀察組患者的壓瘡發生率是10%，對照組患者是52%，差異性顯著（P<0.05）。在我院接受對癥處理與治療后痊愈[7]。

綜上所述，重癥監護患者由于長時間臥床，壓瘡發生率較高，因此需重視壓瘡預防工作的開展，根據患者的實際情況制定針對性的護理措施與預防方案，嚴格按照規定要求執行，以降低壓瘡的發生率，縮短患者的住院時間。

參考文獻：

[1]孫祥麗.重癥監護患者壓瘡的預防及護理[J].中國醫藥指南，2012，10（18）：320-321.

[2]謝芳，王葉麗，鄧春燕，等.內科重癥監護患者壓瘡的預防新進展[J].中外健康文摘，2011，08（36）：69-70.

[3]涂倩，孫艷，張純瑜，等.氧合作用和血流灌注指標對ICU患者壓瘡發生的預警作用[J].中華護理雜志，2011，46（3）：285-287

[4]代麗萍，田華，劉敏，等.重癥監護患者壓瘡的預防及護理措施[J].求醫問藥（學術版），2012，10（11）：27-28.

[5]戴麗華.重癥監護患者非骨隆突部位壓瘡預防的護理[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（2）：123-124.

[6]陳小梅.重癥監護患者的壓瘡護理[J].現代醫藥衛生，2010，26（18）：2823-2825.

編輯/孫杰