淺談眼、耳、鼻手術(shù)后疼痛干預

蔣進

摘要：目的 探索眼、耳、鼻手術(shù)后疼痛干預，為了在手術(shù)后更進一步緩解或消除術(shù)后存在疼痛。方法 選取2012年3月～2014年3月3年來我院眼、耳、鼻、喉科進行治療的693例患者作為本次的研究對象，將其隨機分成人數(shù)均勻的對照組以及干預組，對照組采用的是常規(guī)的護理手段，干預組采用的是系統(tǒng)的護理管理干預措施，然后對比治療后兩組患者的傷口愈合情況、對醫(yī)護人員的滿意度。結(jié)果 干預組的患者無論是手術(shù)后的愈合情況還是對醫(yī)護人員的滿意度調(diào)查，都要高出對照組的患者，且兩組患者的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過手術(shù)的方式對患者的眼、耳、鼻、喉進行治療后，采用系統(tǒng)的護理管理干預措施，不僅能夠有效緩解患者的術(shù)后疼痛，還能夠促進手術(shù)傷口的愈合，提高患者對醫(yī)護人員的滿意度，因此，可以廣泛的運用到眼、耳、鼻、喉手術(shù)治療的后期護理中。

關(guān)鍵詞：術(shù)后疼痛；干預；分析；處理

術(shù)后的疼痛問題一直以來都是困擾患者和醫(yī)生的一個重要問題，給患者的生活帶來了很大的影響，如果在術(shù)后不能夠良好的處理，那么對于患者來說會帶來非常多的不便和困惱[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月3年來我院眼、耳、鼻、喉科進行治療的693例患者作為本次的研究對象，其中，男性患者有312例，女性患者有378例，所有的患者年齡都在5～82歲，平均年齡為（39.2±11.6）歲。在所有的患者中，進行局部麻醉手術(shù)的患者有506例，進行全身麻醉手術(shù)的患者有187例，通過手術(shù)治療后，所有患者的術(shù)后愈合都很良好，并且全部順利出院，在院外進行隨訪的613例患者中，所有患者的生活狀況良好，沒有不適反應。

1.2干預方法

1.2.1術(shù)前的心理護理以及手術(shù)的宣傳工作 在進行手術(shù)之前，護士要與患者和家屬進行相應的病例交談工作，要詳細的了解患者目前的心理狀態(tài)，了解患者所想的以及所顧忌的問題，積極的引導和開導患者。此外，相關(guān)的醫(yī)護人員還應該對手術(shù)前后患者需要注意的相關(guān)事宜對患者進行講述，讓患者能夠理解疼痛是不可避免的。

1.2.2術(shù)后的疼痛治療及護理 對于患者術(shù)后切口、切面收縮所疼痛是由于手術(shù)中牽拉肌肉、筋膜造成，有研究[4]報道疼痛，醫(yī)護人員通常都是向患者注射鎮(zhèn)痛劑過杜冷丁注射液以及止痛效果較好的口服藥劑，以此來達到鎮(zhèn)痛以及消除局部組織肌肉痙攣的效果，減少患者的疼痛感受。對于不適合藥物止痛的患者，可以通過以下的方式來緩解患者的疼痛。

首先是物理形式[2]。通過局部的冷敷。能夠?qū)⒀苓M行收縮，緩解局部出現(xiàn)的水腫情況，鼻部術(shù)后早期，可以通過冷敷的形式來將冷的毛巾放到患者的額部，咽部術(shù)后早期，可將冰圍脖圍在頸部上，以此來緩解術(shù)后的疼痛。

其次是轉(zhuǎn)移術(shù)后患者的注意力的方式。對于耳鼻的手術(shù)患者，可以通過視覺分散的形式，比如可以讓患者通過雜志、報紙以及書籍的閱讀來忘記傷口疼痛所帶來的心焦、心燥等心情。對于眼部進行手術(shù)的患者，可以通過刺激聽覺對的方式來分散患者對疼痛的注意力，如可以在病房中播放一些抒情、輕柔的音樂。

再次是營造積極樂觀的氣氛來應對患者的術(shù)后疼痛。這對于讓患者忍受疼痛都會有一些好處，在患者手術(shù)以后，可以找一些患者性格開朗的朋友，來和患者進行交流，談?wù)劚舜酥g的感受。通過相應實踐證明，朋友或者是病友之間的交流要比醫(yī)患之間的交流要（來的）快，并且十分的奏效，是一種非常好的方法。

最后是滿足患者的需求[3]?？梢宰尰颊叩募胰诉M行陪護，隨時聽后患者的吩咐，安慰并且體貼患者。以此來慰藉患者的心靈，減少患者的痛苦。

1.3臨床效果的評定標準 無效：患者疼痛感受無明顯的改善，或是改善的程度小于30%；有效：患者疼痛感受有所好轉(zhuǎn)，疼痛感受的改善程度在30%～80%；顯效：疼痛感受改善較為明顯，改善程度在80%以上。

1.4統(tǒng)計學處理 本次臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行整理以及分析處理，計數(shù)資料比較采用？字2進行檢驗，當P<0.05時說明其差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)過不同的護理干預措施，兩組患者對疼痛的感受以及忍耐的程度也有所差異，見表1，此外，兩組患者對醫(yī)護人員的滿意度也有很大的差異，見表2。

3分析

在對疼痛的患者進行觀察的過程中，應該先了解患者疼痛的性質(zhì)是什么，是絞痛、脹痛、刺痛，然后在對疼痛的部位作出確定，了解疼痛是否有規(guī)律性，疼痛有沒有轉(zhuǎn)移或者是放射等等情況的出現(xiàn)。

人們對于疼痛的感受一般都被分成為了三期，疼痛期待其、感知期、感受期。通過相關(guān)的研究得出，在疼痛期待期進行護理是最為有效的，能夠減輕疼痛的感知程度。

患者在術(shù)后的疼痛是不可避免的，但是在對于疼痛的干預是能夠有效的幫助患者來緩解疼痛的。通過對患者的全身心的觀察以及幫助及護理來起到對患者治療的效果。多對患者做出鼓勵以及安慰，讓患者能夠安全、平穩(wěn)的度過術(shù)后的恢復時期。

參考文獻：

[1]楊玲，唐麗.手術(shù)室護理干預對術(shù)后肺部感染率的影響[J].當代醫(yī)學，2013（02）.

[2]朱文君.老年結(jié)直腸癌患者術(shù)后肺部感染的預防[J].護士進修雜志，2010（14）.

[3]苗蕓，于立新，鄧文鋒，等.腎移植受者與肝移植受者術(shù)后肺部感染的比較[J].南方醫(yī)科大學學報，2010（07）.

[4]黃海梅，劉雪瑩，王廣裕.眼內(nèi)炎期籠硅膠義眼臺植入術(shù)患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，7，27（20）：38-39.編輯/孫杰