高溫作業對工人腎功能的影響

寧津　趙文

摘要：目的 探討高溫作業對作業工人腎功能的影響程度。方法 選取天津市某企業從事高溫作業在崗工人318人，無高溫接觸史在崗工人224人的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及尿β2微球蛋白（β2MG）測定結果進行分析。結果 隨著高溫作業工人作業工齡增加、所處現場室內外溫差及高溫危害程度的增加尿常規檢查異常檢出率增加。結論 高溫作業對人體腎功能有一定影響，應定期查體，監測腎功能，同時，應采取積極的干預措施，對高溫作業人員采取相關勞動保護，保護工人身體健康。

關鍵詞：高溫作業；尿常規；腎功能

高溫是生產環境中常見的職業危害，能引起熱射病等疾病，而且可以引起人體正常生理功能的紊亂。為了探討高溫對工人腎功能的影響，本文就天津市某企業高溫作業人員的血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及尿β2微球蛋白（β2MG）測定結果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取天津市某企業從事高溫作業在崗工人318人，均為男性，年齡為21～52歲，平均年齡（36.7±7.2）歲，高溫接觸工齡3～30年，平均工齡（13.3±5.9）年，為高溫接觸組。另外選擇無高溫接觸史在崗工人224人，年齡為20～54歲，均為男性，平均年齡（37.1±7.4）歲，高溫接觸工齡2～29年，平均工齡（14.0±6.3）年，為對照組。兩組工人年齡、工齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1工人工作場所高溫檢測 高溫的檢測方法和標準依據GBZ2-2007 《工作場所有害因素職業接觸限值》中高溫作業場所氣象條件的衛生學標準進行評價。

1.2.2 Cr、BUN及β2MG的測定 空腹8h后抽取靜脈血2ml，采用日產7020全自動生化分析儀檢測Cr及BUN。同時留取晨尿中段尿2ml，采用西門子-德靈BN特定蛋白分析儀檢測β2MG。分別測定接觸組及對照組上述指標。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件包進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1高溫接觸組及對照組Cr、BUN及尿β2MG檢測結果：高溫接觸組Cr、BUN及尿β2MG檢測結果比對照組升高，差異有顯著統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2接觸組不同工齡Cr、BUN及尿β2MG檢測結果：高溫作業工人工齡≥10年Cr測定結果高于工齡<10年，差異有統計學意義（P<0.05），高溫作業工人工齡≥10年BUN及尿β2MG測定結果高于工齡<10年，差異有顯著統計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

高溫作業是常見的職業性危害因素， 作業人員在高溫環境中工作， 可引起一系列生理功能改變，如體溫升高、心率加快、大量出汗等，進而導致心血管系統、血糖、腎功能等異常[1～3]。Cr、BUN及尿β2MG是常用的腎功能檢測指標，Cr是肌酸的代謝終產物，主要反映腎小球的濾過功能；BUN是蛋白質的代謝終產物，是判斷腎功能下降的主要指標；β2MG是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產生的一種小分子球蛋白，其常被認為是衡量腎功能早期改變的一項敏感的指標[4]。本文通過研究發現，高溫接觸組腎功能指標（Cr、BUN及尿β2MG）較對照組升高，有顯著統計學差異，依據高溫接觸組工齡長短不同分組研究發現，高溫作業工齡長者腎功能指標（Cr、BUN及尿β2MG）較工齡短者升高，有統計學差異。表明高溫作業對人體腎功能有一定損害，時間越長，損害越大。分析原因可能是人體在高溫環境中，為了維持能量平衡，新陳代謝會增強，排汗量明顯增多，加快人體血流速度，使心率增快，人體能量消耗大，導致肌酐、尿素氮等增多，加重腎臟的負擔[5]。同時，在高溫環境中，工人一天工作的出汗量可能達到6～8L，高溫作業時大量水分排出會導致有效循環血量減少，導致腎血流量、腎小球濾過率的下降，進而引起腎功能的下降。

本次研究是一次斷面調查，且因該企業高溫作業無女性工人，最終結果存在一定局限性，需進一步多層面、增加樣本量進行研究。

綜上所述，高溫作業對人體腎功能有一定影響，應定期查體，監測腎功能，同時，應采取積極的干預措施，對高溫作業人員采取相關勞動保護，保護工人身體健康。

參考文獻：

[1]Wu TC，Tanguary RM，Wu Y，et al.Presence of antibodies to heat stress proteins and its possible significance in workers exposed to high temperature and carbon monoxide[J].Biomed Environ Sci，1996，9（4）： 370-379.

[2]楊紅艷，姬文婕，曾山，等.高溫作業人群高血壓患病率的橫斷面調查[J].武警醫學院學報，2008，17（7）：609-610.

[3]崔文廣，李曉萍，汪利民，等.深井作業環境對井下工人血清生化指標的影響[J].中華勞動衛生職業病雜志，2009，27（8）：485-486.

[4]Ikeda，Ami，Konta，et al.In a non-diabetic Japanese population， the combination of macroalbuminuria and increased urine beta2-microglobulin predicts a decline of renal function ： the takahata study[J].Nephrology Dialysis Transplantation，2009，24（3）：841-847.

[5]鄭敏，翁廟成，劉方，等.高溫高濕環境對家兔血液流變特性與生化指標的影響[J].中南大學學報：自然科學版，2012，43（7）：2883-2888.

編輯/趙恒德