探究膝關節骨關節病采用關節鏡手術治療的臨床效果

吳景軍

摘要：目的 探究關節鏡手術在膝關節骨關節病中的臨床治療效果。方法 選取本院在2014年2月～2015年2月接收的78例膝關節骨關節病患者，按照隨機分組的原則將其分為治療組和對照組各39例。給予對照組患者常規的保守治療方法，給予治療組患者采用關節鏡手術進行治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較。結果 通過對兩組患者采用相應的治療方法后，治療組患者的治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用關節鏡手術治療膝關節骨關節病患者，能夠提高治療的總有效率，而且手術的創傷小，患者能夠盡早恢復健康，術后并發癥少。

關鍵詞：關節鏡手術；膝關節；骨關節；臨床效果

膝關節骨關節病是指由于膝關節中的軟骨性變、骨質增生等而引起的一種慢性關節疾病。臨床表現為膝關節疼痛、陣痛、活動性摩擦等。膝關節骨關節病多發生于中老年人群，可單側發病，也可多側發病，嚴重影響到患者的正常工作和生活[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年2月～2015年2月收治的78例膝關節骨關節病患者，按照隨機分組的原則將其分為治療組和對照組各39例。所有患者當中包括男性42例，女性36例，年齡在37～69歲，平均年齡（49.7±2.5）歲，病程在11個月～5年，平均3.2年。全部78例患者當中，膝左膝患者33例，膝右膝患者45例；關節腫脹患者31例，關節游離患者40例，輕度畸形患者7例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床診斷標準 全部患者均經檢查確診為膝關節骨關節病患者且均存在膝關節疼痛、陣痛、活動性摩擦等臨床癥狀，排除藥物過敏史患者和精神疾病患者。

1.3治療方法 給予對照組患者實施常規的保守方法進行治療，如藥物治療、中醫治療等；治療組患者采用關節鏡手術進行治療，具體如下。

1.3.1手術方法 對患者實施連續性麻醉，讓患者取仰臥位，利用止血帶對患者大腿部位進行止血。利用生理鹽水和腎上腺素注射液進行灌注，進行麻醉。當麻醉藥物起作用后，放入關節鏡。關節鏡完全進入后，配合探針對患者患病部位進行全面檢查，主要包括：患者關節間隙是否存在開裂現象、關節軟骨損傷程度、骨關節是否移位等，并全面檢查患者病癥情況[2]。當全面檢查患者病癥后，從患者實際病情出發進行手術，主要內容為：休整關節軟骨、骼間骨以及嚴重影響其他關節活動的阻擋物，并將游離部分摘除，鉆孔減壓。手術過程要特別注意的是，需借助生理鹽水對患者膝關節處進行殘留物的反復沖洗，從而有效防止殘留物引發的炎癥，如果患者情況特殊，還可在膝關節腔內進行玻璃酸鈉液的注射，這樣可起到潤滑作用，減少各關節組織之間的摩擦。

1.3.2術后康復治療 對患者進行康復治療以減少相應并發癥的發生率，加快患者康復的速度。患者手術后3d可適當進行活動，手術后4d可加強對四頭肌的鍛煉，并實施膝關節伸屈鍛煉，這樣可幫助患者更好地恢復關節功能。手術后7d進行切口拆線，逐漸擴大膝關節的活動范圍。出院后要囑咐患者盡量避免膝關節的過度負力，減少膝關節的長期運動，定期進行檢查，適當進行康復訓練[3]。

1.4觀察指標及判定標準 觀察患者的臨床治療效果。判定標準：患者膝關節疼痛消失為顯效；患者膝關節疼痛感逐漸緩解為有效；患者膝關節疼痛感沒有任何變化，甚至病情逐漸加重為無效。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者臨床治療效果比較，治療組患者的臨床治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

膝關節骨關節病是臨床骨科中較為常見的疾病，主要以損傷、關節間隙縮小等病變為主，發病較為復雜。目前，臨床治療包括：非手術治療和手術治療，所謂非手術治療為保守治療，通過藥物、中藥等方法，手術治療借助關節鏡進行探查并清理，或者是在膝關節鏡下實施人工置換術，手術法結合微創關節鏡進行治療，可有效減少患者疼痛，降低并發癥，促進患者的快速康復，臨床效果顯著。

本組結果顯示：治療組患者治療總有效率為97.4%，對照組總有效率為84.6%，兩組比較有明顯差異，具備統計學意義[4]。同時，關節鏡手術過程中通過和探針的配合，可清楚查明病變的位置、范圍、大小等，為手術準確性奠定良好基礎，減少手術過程中對其他軟骨組織的損害。另外，在較為清晰的視野范圍內進行手術，還可以提高患者手術成功率，縮短手術時間，減少出血量，對患者的術后康復意義重大[5]。

近年來，伴隨著關節鏡技術的不斷發展，該技術已逐漸被應用與關節病患者的治療過程中，包括膝關節、肩關節等，臨床效果顯著[6]。然而，并不是任何一類關節病患者都能借助關節鏡進行臨床治療。另外，高齡患者、疾病時間長的患者也不宜借助關節鏡進行治療，此類疾病癥狀臨床效果不明顯，還會引發各種并發癥[7]。因此，臨床實踐中借助關節鏡對患者進行治療時，需充分結合患者實際病情，合理使用關節鏡，只有這樣才能取得良好的臨床治療效果[8]。

總之，對膝關節骨關節病患者采用關節鏡手術進行治療，能夠提高治療的總有效率，提高患者的生存質量。

參考文獻：

[1]仲文軍，王恒，阮子平，等.膝關節疾患的關節鏡診斷和微創治療[J].中華全科醫學，2011，12（2）：209-210.

[2]董洪光，王旭廷，徐杰.關節鏡手術在膝關節骨關節病中的臨床療效[J].中國實用醫藥，2014，10（1）：35-36.

[3]張德祥.關節鏡治療膝關節骨軟骨骨折的臨床療效[J].新鄉醫學院學報，2013，28（2）：125-127.

[4]謝曉明，肖建軍，羅錫勇.關節鏡手術為主綜合治療膝關節骨性關節炎臨床分析[J].中國現代醫生，2013，18（16）：143-144.

[5]張軍，孫磊.關節鏡治療膝骨性關節炎的臨床分析[J].中國矯形外科雜志，2010，26（11）：895-898.

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[7]尹文波，李太恭.關節鏡治療骨關節炎46例臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，24（30）：131-133.

[8]吳纓.老年膝關節骨性關節炎關節鏡手術臨床分析[J].現代診斷與治療，2012，22（8）：1296-1297.

編輯/申磊