經導管介入治療先天性心臟病的臨床療效

何毅剛

摘要：目的 探討分析經導管介入治療先天性心臟病的臨床療效。方法 選取我院收治的先天性心臟病患兒68例，均符合行導管介入治療條件，對其臨床資料進行回顧性分析。對患兒術后3 d、30 d、90 d以及1年隨訪指標情況進行總結，隨訪具體內容包括：體檢結果、超聲心電圖結果以及心電圖結果等。結果 所有患兒平均手術時間為（116±36）min，平均曝光時間為（27.8±9.2）min，住院平均時間為（8.2±2.3）d。隨訪結果顯示，所有患者術后無并發癥發生記錄，無死亡病例。患兒房間隔缺損（ASD）封堵后最大右心室壓力，術后較術前有明顯改善（P<0.05）；且患兒動脈導管未閉（PAD）封堵后，左心房內徑、舒張期左心室內徑以及收縮期左心房內徑，術后均較術前明顯降低（P<0.05）。結論 采用導管介入治療患兒房間隔缺損（ASD）以及動脈導管未閉（PAD）等先天性心臟病，臨床療效顯著，具有創傷面積小、恢復出院時間短、術后并發癥少以及安全可靠等諸多優點，具備臨床推廣應用價值。

關鍵詞：導管介入；先天性心臟病；探討分析；推廣應用

先天性心臟病是由于胚胎發育過程中，因心臟以及大血管的形成障礙或發育異常引起的解剖結果異常，或出生后應自動關閉的通道未能閉合的情況[1]。先天性心臟病臨床上較為常見，相關統計數據顯示，我國該病癥的發生率占新生嬰兒0.5%～1%。近年來，隨著社會經濟的水平的提高，醫療技術也隨之迅速發展[2-4]。因介入技術具有創傷面積小、恢復出院時間短、術后并發癥少以及安全可靠等諸多優點，臨床得以廣泛應用，尤其是在治療先天性心臟病患兒中。為進一步了解，經導管介入治療先天性心臟病的臨床療效，我院選取自2014年6月～2015年9月收治的先天性心臟病患兒68例，經嚴格篩查和鑒定，均符合行導管介入治療，現對其臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2014年6月～2015年9月收治的先天性心臟病患兒68例，經嚴格篩查和鑒定，均符合行導管介入治療，對其臨床資料進行回顧性分析。68例患兒中男33例，女35例，年齡3～15歲，平均年齡（11.6±3.2）歲，平均體重（12.6±4.2）kg。所有患兒中有34例確診為房間隔缺損（ASD），同樣34例確診為動脈導管未閉（PAD）。

1.2方法 術前對68例患者的血壓、血氧以及心電圖等指標，進行常規檢測，并行靜脈肝素化。動脈導管未閉（PAD）封堵術：具體方法首先是行右股動脈以及股靜脈穿刺，并通過股靜脈將豬尾導管置入PAD上方；其次是通過左側位血管造影，觀測PAD形狀和狹窄位置直徑，交換導絲送入主動脈，然后選取適合的封堵器，對PAD進行封堵；最后對主動脈行造影檢查封堵完全后，釋放封堵器。房間隔缺損（ASD）封堵技術：具體方法首先是患兒采取全身麻醉，通過超聲檢查房間隔缺損（ASD）情況，并與之結合選取適合的封堵器；其次是行右股靜脈穿刺，檢查右心導管，導絲通過房間隔缺損位置，送至右上肺靜脈，輸送鞘沿著交換導絲送入，左心房中央靜脈或是肺靜脈，封堵器通過輸送鞘，送入并對房間隔缺損位置進行封堵；最后是通過造影復查封堵效果滿意后，釋放封堵器。

1.3統計學方法 運用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料行t檢驗，計數資料行（x±s）檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1基本情況 68例患兒平均手術時間為（116±36）min，平均曝光時間為（27.8±9.2）min，住院平均時間為（8.2±2.3）d。封堵治療后，即刻檢測封堵效果發現，3例患兒存在輕微殘存分流現象，但90 d后，復查癥狀完全消失。在對患兒手術治療過程中，因導管進入心臟時具有刺激作用，所以會出現短暫房性或室性早博現象，導管撤離后即刻恢復正常。其中2例出現呼吸道感染不良反應，經針對性治療后痊愈。

2.2隨訪結果

2.2.1患兒房間隔缺損（ASD）封堵后最大右心室壓力改善情況，術前為（46.3±4.6）mmHg，術后3 d檢測為（31.2±2.5）mmHg，術后30 d檢測為（27.2±2.8）mmHg，術后90 d檢測為（26.1±2.3）mmHg。由此可見，術后患兒最大右心室壓力，明顯低于術前（P<0.05）。

2.2.2患兒動脈導管未閉（PAD）封堵后，左心房內徑、舒張期左心室內徑以及收縮期左心房內徑變化情況，術前分別為（3.2±0.6）mm、（4.8±0.8）mm、（3.8±0.9）mm，術后3 d檢測分別為（2.6±0.3）、（4.3±0.6）mm、（2.9±0.4）mm，術后30 d檢測分別為（2.2±0.5）mm、（4.0±0.2）mm、（2.9±0.3）mm，術后90 d檢測分別為（2.2±0.5）mm、（3.8±0.1）mm、（2.8±0.2）mm。由此可見，患兒動脈導管未閉（PAD）封堵后，左心房內徑、舒張期左心室內徑以及收縮期左心房內徑，術后均較術前明顯降低（P<0.05）。

3 討論

先天性心臟病臨床上較為常見，治療方法主要有外科手術、介入手術治療以及藥物治療等，最終采用何種方式治療，主要是根據患者病情具體情況選擇[5]。現如今，社會經濟發展迅速，醫學上介入治療先天性心臟技術，也隨之提高。因其具有創傷面積小、并發癥少以及治療費相對較低等優點，是作為治療先天性心臟病患兒的理想選擇，已廣泛被患兒及家屬接受。此次研究結果顯示，68例患兒手術均成功，3例患兒存在輕微殘存分流現象，但90 d后，復查癥狀完全消失，其中出現的2例呼吸道感染不良反應患兒，通過針對性治療后痊 愈[6-7]。進一步說明，采用導管介入治療患兒天性心臟病，臨床療效顯著，具有創傷面積小、恢復出院時間短、術后并發癥少以及安全可靠等諸多優點，可以臨床推廣應用。

參考文獻：

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[2]權曉強，程兆云，孟樹萍，等.開胸直視手術與介入封堵治療先天性心臟病療效對比[J]醫藥論壇雜志，2008，29（16）：42-43.

[3]孫錕.先天性心臟病經導管介入治療現狀及進展[J].臨床兒科雜志，2008，26（5）：365-370.

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[7]趙仙先，秦永文，鄭興，等.經導管同期治療復合型先天性心臟病的療效和安全性[J].中國循環雜志，2004，19（1）：56-58. 編輯/張燕