門(mén)診高血壓患者318例用藥分析與評(píng)價(jià)

衛(wèi)秀玉　苗苗

摘要：目的 對(duì)門(mén)診318例高血壓患者的用藥情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)選取我院收治的高血壓患者共318例作為本次研究對(duì)象，結(jié)合患者的臨床資料及用藥情況進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)高血壓患者進(jìn)行用藥過(guò)程中，除了單純高血壓患者以外還兼顧慢性病的治療，研究表明：糖尿病患者占35例，冠心病患者占70例，腦梗死患者占65例，慢性腎病患者占30例，心臟病患者占40例，在治療高血壓患者的病狀時(shí)，同時(shí)注重對(duì)患者其他肝腎功能的保護(hù)和治療。結(jié)論 對(duì)高血壓患者及并發(fā)癥患者用藥時(shí)采用個(gè)性化用藥方案，以提高對(duì)患者治療的有效性和安全性，有效控制血壓，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；用藥；分析

高血壓是一種非常常見(jiàn)的慢性疾病，其病也是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，患者在臨床上的并發(fā)癥包含：心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病和腦卒中。如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，將會(huì)給患者帶來(lái)更高的病死率和致殘率。本文隨機(jī)選取我院收治的高血壓患者共318例作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的用藥報(bào)道情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究中，隨機(jī)選取我院門(mén)診部自2013年2月～2014年3月收治的高血壓患者共318例作為本次研究對(duì)象，患者均符合高血壓病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者當(dāng)中男性患者占200例，女性患者占118例，患者年齡40～80歲，患者平均年齡為（65.2±3.8）歲，對(duì)門(mén)診高血壓患者及伴并發(fā)癥患者的用藥方案進(jìn)行具體評(píng)價(jià)和分析。

1.2方法 當(dāng)患者入院后，經(jīng)檢查為單純高血壓病癥時(shí)：根據(jù)患者的收縮壓實(shí)施個(gè)性化用藥指導(dǎo)，根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南和《中國(guó)國(guó)家處方集》等抗高血壓藥的分類(lèi)實(shí)施對(duì)癥治療。一般對(duì)患者選取的藥物中有小劑量保鉀利尿藥，對(duì)患者進(jìn)行氨氯地平和尼群地平時(shí)要謹(jǐn)慎，此外針對(duì)>65歲的老年患者，在高血壓治療時(shí)要將其收縮壓控制在<150 mmHg，并囑咐患者規(guī)律性用藥，確保血壓得到有效控制。對(duì)高血壓伴其他并發(fā)癥患者實(shí)施用藥時(shí)具體如下：①高血壓伴糖尿病[1]。對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行血壓控制時(shí)，其治療的目標(biāo)是<130/80 mmHg，對(duì)患者可以進(jìn)行貝拉普利、厄貝沙坦等相關(guān)藥物實(shí)施治療，此外還需要聯(lián)合糖尿病專(zhuān)科藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，針對(duì)不能耐受ACEI嚴(yán)重咳嗽患者，要對(duì)其進(jìn)行ARB類(lèi)降壓藥治療，在控制患者血壓的同時(shí)，達(dá)到治療糖尿病的目的。②高血壓伴冠心病和腦梗死病癥。在對(duì)患者進(jìn)行貝拉普利和厄貝沙坦治療的基礎(chǔ)上加用有關(guān)腦血管疾病類(lèi)藥物，保護(hù)患者腦功能，具體藥物有尼麥角林和依達(dá)拉奉等改善大腦功能類(lèi)藥物。③高血壓伴慢性腎衰竭、糖尿病、腦梗死，對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行治療和用藥時(shí)，治療的目的是控制患者高血壓及腎臟，確保血壓控制在<130/80 mmHg，具體治療過(guò)程中，選擇的藥物包含尼群地平、氨氯地平、布美他尼托拉塞米等相關(guān)的利尿降壓藥物，對(duì)于不能耐受ACEI劇烈咳嗽的患者可以對(duì)其改用ARB類(lèi)降壓藥物，在治療的同時(shí)將血壓控制在正常范圍內(nèi)[2]。④高血壓伴腎病，臨床醫(yī)學(xué)研究表明：高血壓患者當(dāng)中伴有腎病患者比較多，對(duì)患者進(jìn)行血壓控制的目標(biāo)時(shí)是<130/80 mmHg，治療過(guò)程中選擇的藥物是貝拉普利、拉托普利、厄貝沙坦，對(duì)患者出現(xiàn)下肢水腫的患者可以聯(lián)合加用CCB，具體藥物有緩釋維拉帕米、非二氫吡啶類(lèi)藥物，此外對(duì)伴有慢性腎性貧血患者還需要加用蔗鐵糖、復(fù)方α-酮酸等相關(guān)藥物輔助治療。⑤高血壓伴心臟病患者，由于患者多伴有高脂血癥和高黏血癥，對(duì)患者臨床用藥時(shí)要謹(jǐn)慎使用他汀類(lèi)藥物，用藥過(guò)程中要謹(jǐn)防患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥等情況，對(duì)多伴有左心擴(kuò)大或者是心肌肥厚患者建議采用中藥制劑治療，可供藥物具體包含紅景天制劑，此外還需要對(duì)患者進(jìn)行健康飲食干預(yù)指導(dǎo)，在控制血壓的同時(shí)，保護(hù)心臟功能，提高患者的生存質(zhì)量。⑥高血壓伴風(fēng)濕病患者，在對(duì)患者進(jìn)行治療和用藥時(shí)，可選的藥物有CCB、ARB并且聯(lián)合氨甲喋呤、來(lái)氟米特實(shí)施具體治療。最后，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化用藥治療后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者合理用藥，密切觀察患者的用藥反應(yīng)和其他不良反應(yīng)等，掌握好患者的血壓：峰、谷曲線規(guī)律后，分別在患者血壓高峰前1 h左右服用長(zhǎng)效降壓藥，并且讓患者從最小劑量開(kāi)始，逐步增加劑量，以達(dá)到控制血壓，改善患者生存質(zhì)量的目的[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察高血壓患者及伴并發(fā)癥患者的用藥情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做好詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s），用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用計(jì)數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)，用%具體表示，若P<0.05則組間差異顯著，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義，若P<0.01，則組間差異極顯著，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

對(duì)318例高血壓患者進(jìn)行用藥過(guò)程中，除了單純高血壓患者以外還兼顧慢性病的治療，研究表明：糖尿病患者35例，占有率為（11.0%），冠心病患者70例，占有率為（22.0%）腦梗死患者65例，占有率為（20.4%），慢性腎病患者30例，占有率為（9.4%），心臟病患者40例，占有率為（12.6%），在治療高血壓患者的病狀時(shí)，同時(shí)注重對(duì)患者其他肝腎功能的保護(hù)和治療。

3 討論

臨床上高血壓的發(fā)病率非常高，患者在發(fā)病后還有可能伴有其他并發(fā)癥或者是慢性疾病。在對(duì)患者實(shí)施治療和用藥時(shí)，首選降壓藥物，將患者收縮壓控制在<140 mmHg，在飲食方面提醒患者減少鈉鹽攝入，并維持足夠的中鉀、鈣和鎂攝入，此外要必須要控制患者的體重，避免血脂增高，對(duì)患者實(shí)施階梯治療法治療，確保個(gè)性化用藥方案的安全性、有效性和合理性，在控制血壓的同時(shí)保護(hù)心肝腎功能，提高高血壓患者及伴有并發(fā)癥患者的臨床治療效果和預(yù)后質(zhì)量[4]。

綜上所述，對(duì)門(mén)診高血壓患者實(shí)施用藥時(shí)，要確保用藥安全可靠，此外建議廣大醫(yī)務(wù)工作人員要對(duì)患者耐心講解有關(guān)用藥的常識(shí)，并指導(dǎo)其科學(xué)健康飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，在控制血壓的同時(shí)，保證心肝腎功能不受損害，提高患者的生存質(zhì)量，為后期門(mén)診高血壓患者用藥提供較高的臨床指導(dǎo)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃萍娟.門(mén)診高血壓患者口服用藥情況分析[J]中國(guó)處方藥，2015，09（15）：235-236.

[2]劉湛藍(lán)，胡蓉.門(mén)診高血壓控制率與藥物的關(guān)系研究[J].中國(guó)藥房，2013，06（15）：201-204.

[3]韓靜.我院門(mén)診抗高血壓藥的使用分析[J]中國(guó)藥師，2014，01（22）：221-223.

[4]鹿華彥.2009年至2011年某院門(mén)診患者抗高血壓藥物的利用分析[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（20）：204-206.

[5]呂永豐，梁丹.門(mén)診抗高血壓藥物處方分析[J]嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，10（15）：114-118. 編輯/翟辰萬(wàn)