門診輸液暈厥原因分析及護理對策

田秀梅

摘要：目的 探討分析門診輸液暈厥的原因，并總結出有效的護理對策。方法 選取我科52例門診輸液暈厥患者進行分析，并總結出相應的護理對策。結果 52例門診輸液暈厥的患者在接受相應的護理之后，昏厥癥狀均在5～12 min得到緩解。結論 在門診輸液患者，醫護人員要加強對患者輸液時的巡視，詢問患者有無不適，若出現昏厥現象，要立即平臥，給予吸氧，要做到早發現、早處理，預防不良事件的發生。

關鍵詞：暈厥；門診輸液；原因；護理

暈厥又可稱為血管抑制性暈厥，主要是由于血管迷走神經受到諸多因素的刺激而誘發，主要病理生理特征為大腦一過性缺氧、缺血，誘發暫時性意識功能障礙等癥狀[1]。輸液暈厥患者常表現為姿勢性肌張力喪失或者突發性肌無力等，并伴有意識喪失以及無法直立等癥狀，如不及時處理可能存在致殘、致死風險[2]。門診輸液是多種疾病治療的主要手段，由于患者人流量較大，疾病種類較多，用藥刺激、空腹等諸多原因，均容易造成門診輸液患者暈厥。因此，應引起輸液室護士高度重視。我科對52例門診輸液暈厥患者進行分析，并提出了相應的護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年12月52例門診輸液暈厥患者作為觀察對象，其中男性23例，女性29例；年齡7～69歲，平均年齡53歲。其中有31例患者空腹，22例患者進餐；輸液時間>2 h的有38例，<2 h的有15例。

1.2方法 當門診患者出現昏厥的時候，立即扶助將其平臥或放低頭部，并將輸液速度調慢，馬上飲用含糖熱開水，安慰患者精神放松，深呼吸，并給予吸氧，患者一般在10～20min自行緩解。

2 病情觀察

對門診輸液暈厥的患者在護理期的觀察，主要包括觀察患者的面色是否恢復正常，并測量患者的身體溫度，測量患者的血壓是否回升正常值，檢測患者的脈搏是否正常。

3 注射暈厥原因分析

3.1年齡和性別因素 臨床研究表明，成人輸液時暈厥率顯著高于小兒，女性暈厥發生率高于男性，尤其是更年期女性在門診輸液過程中暈厥發生率較高，可能是由于更年期女性的植物神經功能不穩定等因素引起[3]。

3.2環境因素 輸液室內醫護人員以及患者較多，人員來往走動頻繁，導致室內容積、空氣污濁等，均將引起患者出汗、脫水，誘發頭暈、惡心、胸悶、面色蒼白等前驅癥狀，如不及時處理將導致患者暈厥。

3.3心理因素 部分患者由于對輸液環境陌生，擔心自身病情，加之輸液室人流擁擠等諸多因素，常存在不同程度的緊張、恐懼、擔憂、癔病等負性情緒，在輸液時容易出現緊張恐懼性暈厥。

3.4疼痛刺激 輸液操作者的穿刺技術不熟練、患者的血管條件較差等，在穿刺過程中容易出現不同程度的疼痛，引起患者恐懼、焦慮等，也容易誘發暈厥癥狀。

3.5低血糖 臨床研究表明，部分患者在空腹、腹瀉、高熱等癥狀下，可出現肝糖原儲存量降低以及糖攝入量不足等，誘發低血糖癥狀，輸液時更容易出現暈厥癥狀[1]。

3.6體位性低血壓 患者處于坐位或者站立位時進行輸液，可出現不同程度的腦缺血，導致大腦灌注不足，在輸液過程中更容易發生暈厥癥狀。

3.7藥源性因素 部分藥物具有較強的刺激性作用，如果輸液濃度過高、輸液速度過快或者用藥不當等，患者可能出現輸液局部或全身不適癥狀，還可增加患者的負性情緒，均可能引起藥源性暈厥。

3.8輸液時間過程 長時間坐位輸液，導致患者的肢體活動減少，得不到充分的舒展、休息，患者可出現焦慮、血壓及脈搏降低、全身發軟等，部分體質虛弱者還可出現視物模糊、全身乏力、面色蒼白等癥狀，極易引起暈厥癥狀。

4 結果

52例暈厥患者，4例跌倒；經過及時的搶救處理，很快恢復，沒有發生骨折等意外傷。

5 注射暈厥護理對策

5.1改善輸液室環境 更換全新輸液椅，輸液室環境整潔專人負責、經常通風換氣，保持空氣流通，盡量避免人聲喧嘩，注意調節室內溫濕度適宜。室內安裝空氣凈化設備以及消毒設備，合理安排患者輸液，避免人員擁堵，注意確保各項醫療急救物品和器材齊備，以便及時發現異常和救治。

5.2心理護理 醫護人員應熱情接待患者，態度和藹，輸液前主動與患者溝通交流，針對患者的心理焦慮、恐懼、緊張等情緒予以安慰、疏導，耐心解答其疑問。在輸液前向患者解釋各項操作的目的、必要性以及操作過程，提高其心理承受能力，降低輸液暈厥癥狀。

5.3輸液前準備 對于糖尿病患者，囑患者正確使用降糖藥物，避免發生低血糖癥狀。詢問患者的飲食情況，對于無需空腹、禁食患者，囑患者盡量在餐后輸液，以免輸液過程中由于藥物刺激、情緒波動等導致惡心、嘔吐、脫水而誘發暈厥癥狀。對于出現低血糖癥狀者，可予以少量進食或者予以飲溫熱糖水，待癥狀緩解后再進行輸液[3-4]。

5.4輸液體位選擇 根據患者的具體情況合理選擇輸液體位，對于輸液時間較短、生理機能較好且情緒較為穩定者，可予以舒適體位輸液。而對于體質虛弱、情緒緊張以及具有暈厥史患者，予以平臥位進行輸液，并適當減緩輸液速度，輸液過程中密切詢問患者的感受并觀察其生命體征變化，警惕暈厥癥狀的發生。

5.5提高輸液操作技術 操作者應嚴格執行輸液操作規程以及相關規章制度，提高護理操作技術水平。合理選擇穿刺點，對于血管顯露充盈不良者，可在穿刺前活動肢體、在穿刺點上下方各綁一根止血帶、適當推壓穿刺局部等，待血管充分顯露后再進行穿刺。在靜脈穿刺過程中，做到動作輕柔、準確，正確掌握進針角度、力度以及方法，避免導致血管刺傷，做到一次性穿刺成功。盡量避免在同一部位穿刺，導致血管損傷。

5.6暈厥急救護理 一旦發現患者出現暈厥癥狀，應立即讓患者取平臥位，吸氧4 L/min，并適當抬高下肢，松開其衣領，患者多可迅速蘇醒。對于癥狀較為嚴重者，可采用針刺其合谷穴與人中，可促進患者蘇醒。同時予以20～40 ml 50%的葡萄糖溶液靜脈注射，必要時可報告醫生進行對癥治療[5]。

6 結果

52例門診輸液暈厥的患者在接受相應的護理之后，昏厥癥狀均在5～12 min得到緩解。

7 結論

門診輸液患者由于受環境因素、心理因素、體位、血糖、藥物等諸多因素的影響，容易發生暈厥癥狀。在輸液前完善輸液室環境管理，做好心理護理與解釋工作，提高穿刺輸液技術，避免坐位或空腹輸液等，能夠有效預防輸液暈厥癥狀的發生。加強輸液巡視，能夠及時發現并處理暈厥癥狀，改善患者的輸液舒適度，提高治療有效性與安全性。

參考文獻：

[1]袁蘇梅.門診輸液暈厥原因分析及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（22）：73-74.

[2]檀立慧.門診輸液暈厥原因分析及護理思路構建[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：642-642.

[3]陳仙艷，謝云英，林玉珍，等.門診輸液患者肌肉注射安乃近引起暈厥的護理體會[J].中外醫學研究，2011，9（28）：106-107.

[4]沈薇.輸液患者暈厥因為觀察與護理分析[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（3）：188.

[5]張文秀.輸液暈厥的原因分析及護理措施[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（11）：1703-1704. 編輯/張燕