斜視性弱視96例手術后視功能恢復的短期療效觀察

高峰

摘要：目的 探究分析斜視性弱視手術后視功能恢復的短期療效。方法 選取我院96例斜視性弱視患者，所有患者在治療前線通過佩戴3 mo以上的眼鏡幫助恢復視力，沒有改善的患者通過矯正手術以及弱視訓練進行相關的治療工作。結果 經過治療，患者的視力相對于治療前有了明顯提高（P<0.05），同時斜視矯正的有效率達到了93.75%。結論 對于斜視性弱視患者早期進行相關的手術治療可幫助患者在短期內恢復較好的視力，糾正患者的斜視，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：斜視性弱視；視功能恢復；短期療效；觀察

隨著社會的發展，學業負擔加重，用眼衛生差，矯正技術落后等因素導致很多青少年視力低下。據相關資料顯示[1]，我國有1500萬弱視兒童，弱視發病率為3%～5%，其中斜視性弱視在4歲以下兒童中發病率較高，如果不能及時的得到治療，患者的視力逐漸下降，對于兒童后期的學習和生活造成較大影響，本文就我院接收的96例斜視性弱視患者手術后視功能恢復短期療效的相關資料進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年2月～2015年2月接收的96例斜視性弱視患者，其中男性50例，女性46例，年齡的3～14歲，平均年齡為（6.3±1.5）歲，其中共性外斜視患者72例，共同性內斜患者18例，先天性外斜患者6例，所有患者在治療前經過視力檢查后的平均視力為（0.43±0.13）。所有患者經過視力檢查、外眼及眼底檢查、斜視檢查、屈光檢查、雙眼單視檢查、融合功能檢查、立體視覺檢查等檢查確診為斜視性弱視。

1.2 方法 所有患者采用上海通用藥業股份有限公司生產的硫酸阿托品眼膏，批準文號為國藥準字H31021160，3次/d，涂于眼瞼內，連續使用3 d，完成檢影驗光，根據配鏡要求配置眼睛輔助患者完成矯正，在矯正期間，同時進行強化后像、紅閃弱視6 mo以上的訓練。并根據患者具體病情的不同，采用合適的治療方法，對于斜視度超過20°，同時視力經過矯正仍然<0.1的需要先矯正斜視，在斜視矯正效果較好的情況下再開展弱視治療；對于矯正后視力達到0.2～0.5的同時表現為近旁中心注視以及游走注視的患者，則需要通過手術矯正斜視，然后通過弱視常規訓練進行恢復；對于矯正后視力在0.6～0.8同時掉線為中心注視的患者，需要先試試斜視矯正，然后采用同視機對患者進行Ⅲ級定性雙眼視功能檢查，檢查的基礎上采用1～3度中心型各級相應畫片。

1.3觀察指標 主要觀察患者在治療矯正前后的視力變化，同時統計患者斜視矯正的成功率。

1.4統計學分析 對上述患者治療前后的視力記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采用t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1患者治療前后的視力比較 患者治療前后視力變化比較，患者治療后的視力較治療前有明顯的升高（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2患者矯正后的基本情況 96例患者經過矯正治療后，有90例患者獲得了矯正成功，成功率為93.75%，有2例患者出現了過矯，有4例患者出現了欠矯。在立體視覺以及融合功能方面，在手術治療前，沒有融合功能的患者有24例，手術治療后有12例患者出現立體視覺，所占比例為50.0%；手術治療前有融合工功能的有20例，手術治療后有16例患者出現立體視覺，所占比例為80.0%，兩者比較后χ2=4.24，P<0.05，兩者之間有明顯差異，有統計學意義。

3 討論

斜視性弱視是常見的眼科疾病，具體是因為當人體的雙眼視軸平行是，維持雙眼黃斑中心凹注視，才能產生雙眼單視覺功能，如果出現復視或者混淆的情況，患者會感覺到不適，此時，視中樞會主動抑制斜視眼輸入的視沖動，會隨著時間的推移造成患者的視力下降，形成斜視性弱視[2]。這種斜視性弱視是后天形成的，而且如果在治療后不注意用藥衛生，很容易引起復發，有部分患者的斜視性弱視屬于先天因素引起的，預后較差。對于斜視性弱視由于患者的斜視進而造成了弱視，所以對于斜視性弱視的治療應該是先積極地糾正斜視，然后再治療弱視。

當前條件下對于斜視性弱視患者的治療主要是進行斜視的矯正，然后通過弱視訓練或者手術完成相關治療，進而保證患者的視力恢復。其中在斜視矯正方面主要是通過佩戴合適的眼睛完成矯正，當然矯正眼鏡有兩種作用。①是用來矯正斜視，②是用來矯正視力，在這兩者之間主要先考慮矯正斜視，而且對于內斜視和外斜視配鏡的度數是不一樣的。在手術治療方法，根據有關資料顯示[3]，對于1～3歲的兒童由于其正處于生長發育階段，對于配鏡矯正后斜視改善不明顯的可通過手術治療完成矯正，手術治療后兒童通過生長可以促進雙眼視功能的完善，對于>3歲經過弱視訓練之后視力有所恢復的患者為進一步鞏固視力，可以選擇手術治療，對于剛出生的新生兒存在斜視性弱視的應該積極的通過手術完成治療，總之對于斜視性弱視應該盡早通過手術完成治療，便于開展弱視的治療工作。

對于斜視性弱視的訓練方法目前應用比較多，其中包括遮蓋療法、紅色濾過片法、后像療法、海丁格刷、視覺刺激療法、壓抑療法以及精細目力訓練法等。在本次治療過程中采用的是壓抑療法，其具體訓練方法為使用阿托品散瞳藥品，將患者的健眼瞳孔散開，然后讓患者使用患眼注視[4]。此方法在實際的應用中患者容易接受，而且提高視力效果較為明顯，但是治療過程中需要的時間較長，而且治療過程中的費用較高。同時還用到后像療法，該訓練方法的基本原理是根據當人的眼睛接受強光照射后可在視網膜上形成后像，在產生后像的過程中可以對原本斜視所產生的眼底黃斑區起到抑制作用，從而幫助患者恢復部分視力，通過長時間的訓練，可幫助患者逐漸恢復視力。通過后像訓練方法有兩方面的作用，①糾正偏心固視，②提高視力。這種訓練方法是斜視性弱視常用的訓練方法。本研究結果見前文詳述。

綜上，對于斜視性弱視患者早期進行相關的手術治療可幫助患者在短期內恢復較好的視力，糾正患者的斜視，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉雯，于剛，吳倩，等.多維空間感知覺模型對弱視及斜視患兒立體視功能的檢測[J].中華實驗眼科雜志，2012，30（9）：806-810.

[2]周呈群，李春秀.家屬同步健康教育對斜視性弱視手術患者身心康復效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志.2015，19（10）：153-154，164.

[3]李文靜，孔慶蘭.208例斜視手術患者屈光狀態及弱視分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（3）：807-809.

[4]李勇文，林興，張士軍，等.左旋多巴甲酯對斜視性弱視貓視皮層神經生長因子表達的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（14）：123-126.

編輯/張燕