左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察

萬泉

摘要：目的 研究在老年高血壓疾病的治療中使用左旋氨氯地平聯合替米沙坦的效果。方法 我院在2013年6月～2015年6月間共收治老年高血壓患者150例，將其按照治療方法的不同分為兩組，所有患者都使用左旋氨氯地平進行治療，A組患者同時加用替米沙坦，而B組患者則加用吲達帕胺，在治療一個療程之后對比兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況。結果 A組患者的治療效果明顯高于B組，同時A組患者的不良反應發生率也比B組低，兩組數據經檢驗其P<0.05，具有顯著差異。結論 在老年高血壓患者中，使用左旋氨氯地平聯合替米沙坦進行治療，能夠有效提高疾病治療效果，同時降低不良反應的發生率。

關鍵詞：左旋氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓；效果

老年高血壓是指在年齡65歲以上的人群中發生的高血壓疾病，患者會出現血壓升高以及餐后低血壓等情況，如果不進行及時有效的治療則可能引發腦卒中，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。在該疾病的治療中，一般選擇藥物治療方法，同時輔以生活以及飲食習慣的改善，從而達到控制患者血壓的目的[2]。為了在提高疾病治療效果的同時減輕患者不良反應的發生率，本文對左旋氨氯地平聯合替米沙坦在老年高血壓疾病治療過程中的效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2013年6月～2015年6月共收治老年高血壓患者150例，所有患者經診斷以及血壓的測量，其舒張壓在90mmHg以上，而收縮壓在140mmHg以上。將其按照治療方法的不同分為兩組，A組患者中有男45例，女30例，年齡在66～80歲，平均年齡為（73.2±3.5）歲，平均病程為（8.7±2.3）年，平均收縮壓為（165.1±19.6）mmHg，平均舒張壓為（98.3±9.4）mmHg。B組患者中有男48例，女27例，年齡在65～78歲，平均年齡為（74.1±3.2）歲，平均病程為（9.1±2.2）年，平均收縮壓為（164.8±20.3）mmHg，平均舒張壓為（99.3±8.9）mmHg。為保證研究結果不受患者臨床資料的影響，兩組患者的年齡以及性別等臨床資料經檢驗，不具有統計學意義，差異不顯著（P>0.05）。

1.2納入與排除標準 所有患者均不存在精神以及意識障礙，沒有嚴重的肝腎功能疾病，同時沒有藥物過敏史。除此之外患者的高血壓為原發性高血壓，所有患者年齡均為65周歲或以上，另外所有患者均對研究知情且同意進行研究。

1.3方法 在研究進行前的兩個星期，囑咐患者不要再服用任何具有降壓效果的藥品。所有患者都服用左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥有限公司，國藥準字H20083460）服用劑量為5mg/d，A組患者在此基礎上加用劑量為80mg/次的替米沙坦（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20050715），服用方法為1次/d。而B組患者則在左旋氨氯地平的的基礎上加用劑量為2.5mg/次的吲達帕胺（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字H20031281），服用方法為每天清晨服用一次。在治療過程中，醫護人員需要嚴密監測患者的心電圖等指標，治療時間為1個療程，即8w。

1.4療效評價標準 根據相關診斷標準評價患者疾病治療的效果，①顯效：舒張壓或者收縮壓有所下降，前者下降程度在20mmHg以上，后者下降程度在10mmHg以上，或者患者的血壓經測量已經在正常范圍之內；②有效：舒張壓下降的程度在10mmHg以下，但是患者的血壓經測量已經在正常范圍之內，如果沒有達到這條標準，但是舒張壓達到了10～20mmHg的下降程度也納入該等級，如果上述兩條都不符合，那么患者收縮壓下降的程度在30mmHg以上也可納入；③無效：患者疾病經治療，其血壓均不符合上述評價標準。

1.5統計學分析 使用SPSS 21.0統計學軟件包對患者疾病治療效果以及不良反應發生情況進行分析，經t和χ2檢驗之后根據P<0.05，判斷組間差異以及統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者疾病治療效果 研究結果顯示，A組患者中治療顯效的為42例，有效30例，無效3例，總有效率為96%；B組患者治療顯效的32例，有效的29例，無效的14例，總有效率為81.33%，A組患者治療有效率明顯高于B組患者，兩組經比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率對比 在進行治療的過程中，A組患者僅有2例出現痛風的癥狀，所占比例為2.67%，B組患者有4例出現低血鉀癥的情況，還有5例發生痛風，所占比例為12%，A組明顯低于B組，兩組差異明顯（P<0.05）。

3 討論

在老年人中，發生老年高血壓的概率較高，相關數據顯示其發病率已經接近50%[3]，雖然年齡的增加也會導致血壓出現升高的情況，但是如果升高程度明顯，那么就會對患者的生活質量造成嚴重的影響，如果不進行及時有效的治療則可能并發一些其他疾病，提高患者死亡的概率。所以一旦血壓出現了不正常的升高現象，那么需要及時到正規醫院進行診療，以免延誤病情。

老年高血壓患者不僅需要長期服用藥物對血壓進行控制，還要在日常生活中注意自身的飲食以及行為習慣，避免血壓的升高，防止出現冠心病等并發癥。左旋氨氯地平是常用的降壓藥物，同時對心絞痛也有一定的治療效果，該藥物會對患者體內鈣離子的運輸產生影響，防止其進入心肌細胞以及平滑肌細胞中，進而發揮其對疾病治療的效果，除此之外，相關研究顯示在服用該藥物的患者中，出現不良反應的情況較少，患者能夠很好地耐受左旋氨氯地平[4]。替米沙坦屬于一種具有特異性的新型藥物，能夠起到降壓的效果，除此之外該藥物能夠阻止血管緊張素Ⅱ受體結合AT1受體亞型，而使自身與AT1受體相結合，從而能夠在降低患者血壓的同時，避免其產生咳嗽等現象。研究顯示，該藥物在與氨氯地平聯合使用的時候，不會影響其藥代動力學的發揮，并且替米沙坦只會產生較為輕微的不良反應[5]。

從本文的研究結果中能夠看出，使用左旋氨氯地平聯合替米沙坦進行治療的老年高血壓患者，其治療效果明顯優于B組，同時不良反應發生率也比B組低，兩組相比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，在老年高血壓患者中使用左旋氨氯地平聯合替米沙坦進行治療，能夠有效控制患者血壓，提高了疾病的治療效果以及生活質量，同時減少了不良反應情況的發生，具有在臨床治療中廣泛使用的價值。

參考文獻：

[1]陳亮.左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].心腦血管病防治，2010，10（6）：436-438.

[2]譚碧峰，楊天倫，黃友良，等.替米沙坦聯合用藥治療老年高血壓的臨床研究[J].中國醫藥導報，2010，07（29）：52-54.

[3]張衛.氨氯地平與替米沙坦聯合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國老年學雜志，2012，32（4）：703-705.

[4]朱新祥.左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓病的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014（15）：107-108.

[5]呂燕春，陳玉婷.左旋氨氯地平和替米沙坦對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].海峽藥學，2011，23（6）：184-186.

編輯/倪冰冰