立止血在燒傷整形手術中的止血效果

張朔

摘要：目的 對立止血在燒傷整形手術中臨床止血的效果進行觀察和探討。方法 對2013年6月～2015年6月本院接診的110例燒傷患者隨機分為觀察組和對照組，每組各55例，觀察組患者在術前15min采用靜脈注射立止血，同時在手術過程中采用含有立止血的生理鹽水紗布對創口進行覆蓋；對照組在術前15min采用常規的靜滴止血敏，在手術過程中采用含有腎上腺素生理鹽水的紗布對創面進行覆蓋。對兩組患者的出血量、出血時間、治療效果進行對比。結果 觀察組患者的出血量、出血時間均明顯少于對照組，治療的總有效率顯著高于對照組，兩組對比有明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 立止血在燒傷整形手術中，能夠迅速止血，患者出血量少，無副作用，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：立止血；燒傷整形；止血效果

根據有關資料，近年來我國的燒傷事件發生率呈現逐漸上升的趨勢，燒傷患者明顯滲血的創面在整形手術過程中易引發出血過量或者是形成血腫，對消除燒傷患者皮膚組織的疤痕造成了極大的困難，嚴重影響整形的美觀效果，還容易導致多種并發癥，對患者的生命安全是很大的威脅[1]。將2013年6月～2015年6月本院接診的110例燒傷患者為研究對象，探討燒傷整形患者手術中使用立止血的臨床療效，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年6月本院接診的110例燒傷患者為研究對象，所選患者的血小板和凝血三項檢查結果均為正常，其中34例患者為一級燒傷，48例患者為二級燒傷，28例患者為三級燒傷，將其按燒傷程度隨機均分為兩組，對照組55例，男28例，女27例，患者年齡為10～45歲，平均年齡為（27.3±7.8）歲；觀察組55例，男30例，女25例，年齡為12～45歲，平均年齡為（27.9±6.3）歲。將所有研究對象的年齡、性別、燒傷程度等一般資料采用統計學方法進行分析，結果表明，P>0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法[2]

1.2.1對照組患者在整形手術15min前靜脈滴注張家口云峰制藥廠生產的止血敏（H13024449）0.25～0.5g，手術過程中用自配的含有腎上腺素（天津藥業集團新鄭股份有限公司，國藥準字H41021054）的生理鹽水（華仁藥業有限公司，國藥準字H20023446）的紗布覆蓋創口。

1.2.2觀察組患者在整形手術15min前靜脈注射蓬萊諾康藥業有限公司生產的立止血（國藥準字H20051840），10～12歲的患者用量為0.5kU，12歲以上的患者用量為1.0kU。如果手術時間超過2h則需重復用藥，手術過程中用自配的含有立止血的生理鹽水的紗布覆蓋創口。

1.3觀察指標[3] 統計兩組患者的出血量和出血時間并進行比較。整形手術的臨床效果評定標準分為顯效、有效和無效3個等級：①顯效：治療后患者的臨床癥狀和體征大幅改善，傷口愈合程度良好，燒傷處的疤痕消失或基本消失，血液循環流通順暢、皮膚質地柔軟，膚色與正常膚色無異；②有效：治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，傷口愈合程度較好，燒傷處的疤痕變淺，血液循環流通較為順暢、皮膚質地較軟，膚色與正常膚色有一定差異，但是不明顯；③無效：治療后患者的臨床癥狀和體征沒有改善，傷口愈合程度不好，燒傷處的疤痕明顯，血液循環流通受到阻礙、皮膚質地僵硬，膚色與正常膚色有明顯差異。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采用平均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者出血情況比較 統計兩組患者的出血量和出血時間，觀察組患者手術過程中的出血量和出血時間遠高于對照組患者，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 統計兩組患者的治療效果，觀察組患者治療的總有效率為94.5%，對照組患者治療的總有效率為74.5%，兩組患者的治療的總有效率相比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

如前文所述，我國燒傷事件發生率逐漸上升，燒傷會在危害患者身心健康的同時，對患者的生活質量造成影響，同時合并的并發癥將進一步加大治療的難度。

立止血是一種蛇毒提取物，屬于酶類止血劑，主要成分巴曲酶有著很強的止血作用不含神經蘇或者其他毒素，不會造成毒副作用。立止血可直接作用于凝血系統使局部血管中的凝血酶含量增多，還可增強血小板的粘附作用，只在破損創面的血管中快速形成血栓發揮凝血功效，而不會在完好無缺的血管中形成血栓以影響血液循環。本研究中觀察組患者使用立止血進行止血取得了良好的效果，既減少了出血量，也大大縮短了出血時間，很大程度上減輕了出血過量對整形效果的影響，整形的總有效率大幅提升。

綜上所述，立止血在燒傷整形手術中，能夠迅速止血，患者出血量少，無副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]張定敏，李虹.立止血與皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的臨床療效及安全性評價[J].臨床實驗醫學雜志，2013，12（24）：1987-1989.

[2]柳曉杰.立止血在燒傷整形手術中的止血效果分析[J].醫學信息， 2011，24（5）：2049-2049.

[3]李繼洋，惠雷.立止血與皮膚軟組織擴張術在老年燒傷整形患者中的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志，2015，35（2）：398-399.

編輯/倪冰冰