糖尿病患者膳食營養素攝入和營養狀況調查研究

遲凱

摘要：目的 分析糖尿病患者膳食營養素攝入及營養狀況，為改善患者膳食結構，保證營養均衡及健康提供參考。結果 糖尿病患者普遍存在大豆、奶、果蔬日攝入量不合理現象；脂肪、蛋白質、碳水化合物供能不合理百分比均高于合理百分比，P均<0.05；正常及偏瘦患者中54.69%供能不足，超重及肥胖患者中供能超標占41.07%。結論 糖尿病患者膳食營養素攝入不合理普遍存在，主要表現為脂肪、蛋白質、碳水化合物攝入不合理，應考慮患者體型合理膳食。

關鍵詞：營養素；糖尿病；膳食結構

2008年我國一項調查顯示[1]：超過20歲的成年人中約9.7%患有糖尿病，且這一數據仍在不斷上升，糖尿病患者群不斷擴大，影響我國居民整體健康水平。糖尿病治療不僅依靠藥物治療，還需要合理搭配膳食，改善患者營養狀態，以達到較理想的代謝水平。筆者對來大連市中心醫院就診的糖尿病患者的營養素攝入及營養狀況進行調查和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～2015年12月選取大連市中心醫院門診處收治的糖尿病患者共120例，其中118例為2型糖尿病，糖尿病診斷參考1999年世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準及《中國2型糖尿病防治指南（2010）版》。男性共67例，女性53例；年齡38～72歲，平均（62.4±3.2）歲。排除標準[2]：心、肝、腎等重要臟器嚴重功能衰竭；血壓>180/110mmHg的嚴重高血壓患者；心律失常嚴重；精神疾病及意識障礙；曾有腦梗史或心梗史。患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2方法 測量患者體重、身高及腹圍。發放糖尿病膳食調查問卷，問卷由院內專家設計，主要內容包括患者一般資料及半定量飲食頻率表。所有入選研究的患者均按要求填寫問卷，回收問卷后仔細核查問卷填寫是否完善，若不完善應及時補充。本次發放問卷120份，全部收回，均為有效問卷，回收率為100.00%。每日蛋白質、糖水化合物、脂肪應攝入量及實際攝入量、供能比均參考《中國食物成分表2009》[3]。患者每日各種食物攝入量參考《中國居民膳食營養素參考攝入量》。根據患者體型不同分為正常及偏瘦組、超重及肥胖組，消瘦：BMI（體重指數）<18.5kg/m2；正常：BMI為18.5～25.0kg/m2；超重：BMI>25.0kg/m2。

1.3觀察指標 每日觀察患者對疾病相關知識了解情況，共5項，每項滿分20分，≥13分提示已經掌握，計算掌握率。自制護理滿意度調查問卷，每卷滿分為100分，≥80分提示患者對護理非常滿意，60分～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4統計學分析 計量數據采用（x±s）表示，計數使用（%）表示應用SPSS14.0統計學軟件分析數據。兩組間比較采用兩樣本均數t檢查、率比采用χ2檢驗，三組計量使用F值檢驗。P<0.05，表示兩組間差異具有統計學意義。使用《糖尿病飲食》10.0軟件計算每日營養素攝入量。

2 結果

2.1不同體重患者每日奶、豆、果蔬攝入情況 兩組患者大豆、奶、果蔬日攝入量不合理現象普遍存在，其中超重及肥胖組果蔬日攝入量不合理百分比較正常及偏瘦組高，見表1。

2.2糖尿病患者三大營養素供能情況 分析發現50.83%的患者脂肪供能超標，36.67%的患者碳水化合物供能不足，43.33%的患者蛋白質供能超標，三大營養素供能不合理百分比均較合理百分比高，見表2。

2.3 不同體重患者供能情況 正常及偏瘦組供能不足占54.69%（35/64），超重及肥胖組供能超標共41.07%（23/56）。

3 討論

糖尿病基礎治療包括藥物治療和營養治療，其中營養治療的意義在于控制患者體重、血壓、血脂、血糖，以免患者病情加重。本次研究發現收納的120例糖尿病患者中體重超重或肥胖者共56例，接近半數，提示糖尿病患者體重控制不佳的情況普遍存在，傳統膳食為低熱量膳食，并合理控制碳水化合物、脂肪及蛋白質攝入。而本次研究患者群普遍存在三大營養素攝入量不合理現象，提示脂肪攝入不合理主要為脂肪攝入超標。高脂飲食是肥胖、2型糖尿病、高脂血癥等發生及發展的一大危險因素，若同時存在高血糖，則可發生脂毒性，抑制胰島素合成和分泌，胰島細胞凋亡加快，引發胰島素抵抗，加重病情，因此要嚴格控制脂肪日攝取量[4]。

本研究中59.17%的患者存在蛋白質攝入不合理情況。大豆及堅果、奶及奶制品這些富含蛋白質的食物日攝入量不合理百分比均超過80.00%。本次患者蛋白質供能超標現象較重，高蛋白飲食能起到減肥效果，刺激胰島素分泌，提高胰島敏感性，一定程度上降低餐后血糖，促進蛋白和肌糖原合成，但高蛋白飲食也能增加患者發生心血管疾病的風險。為了延緩病情發展，2型糖尿病患者不宜食用高蛋白飲食，需要控制。此外，本次研究發現正常及偏瘦的患者中供能不足占54.69%，而有41.07%的超重及肥胖患者存在供能超標情況，這種不合理供能現狀持續下去可導致瘦者更瘦，胖者更胖，不利于血糖、血壓等控制，導致病情進一步發展。因此要針對患者體型調整膳食結構，使供能合理化。

參考文獻：

[1]徐常恩，沈婕，張慶英，等.妊娠期糖尿病患者的飲食特點與膳食營養分析[J].中國綜合臨床，2013，29（3）：228-232.

[2]賀曉娟，李莉，張秋香，等.糖尿病患者入院前飲食狀況調查分析[J].中華健康管理學雜志，2012，06（5）：331-334.

[3]呂和，閆雅更，董鳳麗，等.糖尿病患者飲食狀況與控制達標情況分析[J].中國公共衛生，2015，31（10）：1321-1323.

[4]張玉玲，陳玉喬，覃利，等.糖尿病患者的飲食[J].內蒙古中醫藥，2013，32（10）：113.

編輯/哈濤