加味甘露消毒飲治療早期脂肪性肝病的療效觀察

洪玲

摘要：目的 分析并探討加味甘露消毒飲在早期脂肪性肝病的治療中的應用效果。方法 選取100例早期脂肪性肝病患者，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組常規口服復方蛋氨酸膽堿片，在對照組基礎上，觀察組加用加味甘露消毒飲。結果 兩組治療有效率、肝功能指標（谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶）和血脂指標（總膽固醇和甘油三酯）比較，差異均有統計學意義（P均<0.05）。結論 在早期脂肪性肝病的治療中，加味甘露消毒飲能夠顯著地優化治療效果。

關鍵詞：早期脂肪性肝??；加味甘露消毒飲；效果

近年來，伴隨著社會經濟的發展和人們飲食結構的不斷調整，糖尿病、肥胖的發生率不斷地提升，所以，脂肪性肝病的發病率也不斷地提升，且其發病人群日益低齡化，需要及時地進行治療，否則便會導致肝纖維化、肝硬化等嚴重后 果[1]。本文分析了加味甘露消毒飲治療早期脂肪性肝病的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年7月，選取我院收治的100例早期脂肪性肝病患者進行分組研究，依據治療方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男27例，女23例，年齡為25～77歲，平均年齡為（43.2±5.3）歲，病程為5個月～7年，平均病程為（3.2±0.3）年，合并癥情況：高血壓為12例，高脂血癥為21例，肥胖為28例，血糖異常為17例；觀察組中，男25例，女25例，年齡為27～76歲，平均年齡為（43.5±5.5）歲，病程為3個月～8年，平均病程為（3.5±0.5）年，合并癥情況：高血壓為10例，高脂血癥為22例，肥胖為29例，血糖異常為16例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組使用復方蛋氨酸膽堿片（遼寧格林生物藥業集團有限公司，批號H21023750）進行口服治療，3次/d，3片/次。在對照組基礎上，觀察組加用加味甘露消毒飲，其藥物組成包括：山楂30 g，澤瀉30 g，決明子15 g，丹參15 g，葉下株15 g，柴胡12 g，甘草6 g，蒼術10 g，姜黃10 g，白芍12 g，厚樸8 g，黃芩6 g，1劑/d，水煎至200 mL，早晚各口服1次/d。兩組患者均連續治療3個月，治療期間，需要對患者的飲食方案進行調整，加強體育鍛煉，并要戒酒。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組治療有效率、肝功能指標（谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶）和血脂指標（總膽固醇和甘油三酯）。

1.4療效判定標準[2] 痊愈：患者的癥狀已經完全消失，且其肝功能指標和血脂指標已經完全恢復正常，并且臨床B超可見患者的肝臟回聲正常，且有著清晰的肝內管狀結構；顯效：患者的癥狀顯著改善，且其肝功能指標和血脂指標顯著改善，臨床B超檢查可見患者的肝大回縮>1/2；有效：患者的癥狀、肝功能指標和血脂指標均有一定改善，且臨床B超檢查可見肝大回縮1/3～1/2；無效：患者均未達到上述標準。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總病例數×100%。

1.5統計學分析 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件對研究所得數據資料進行整理和分析比較，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療有效率比較 兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后兩組肝功能指標和血脂指標比較 治療后，觀察組的上述指標均要顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

脂肪性肝病的病理表現主要是脂肪在機體肝臟部位出現過度沉積現象，從而逐漸地形成彌漫性肝細胞大泡性脂肪。脂肪性肝病的發病原因主要是包括遺傳易感性、營養過剩、酒精、高血脂癥以及胰島素抵抗等[3]。

在以往治療脂肪性肝病時，復方蛋氨酸膽堿片比較常用，雖能夠在一定程度上改善患者的肝功能和血脂指標，但是藥效短暫，療效有限[4]。

本研究中，觀察組50例患者在常規治療的基礎上加用加味甘露消毒飲，方中的澤瀉的藥理作用主要是健脾滲濕降濁；決明子的藥理作用主要是清肝熱祛濕濁，能夠有效地平肝膽濕熱；山楂主要是用于消食，同時兼具化瘀活血之效；白芍、柴胡可以有效地疏肝柔肝；厚樸、蒼術可以顯著地除濕健脾；姜黃、丹參主要是用于活血化瘀；葉下珠、黃芩的藥理作用主要是清熱解毒。上述藥物合用，能夠實現解毒化濕、活血化瘀之效，并能夠實現祛痰降濁的治療目的[5]。本研究中，觀察組的治療有效率為92%，對照組的治療有效率為78%，差異有統計學意義（P<0.05）；此外，治療后，觀察組的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽固醇和甘油三酯等指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P均<0.05），這充分表明，在早期脂肪性肝病的治療中，加味甘露消毒飲能夠顯著地優化治療效果，改善患者的肝功能指標和血脂指標。

參考文獻：

[1]羅媛媛，張斌，蔡啟茂，等.加味甘露消毒飲治療早期脂肪性肝病的臨床研究[J].西部中醫藥，2014，27（1）：111-113.

[2]周紅星.乙醇性脂肪肝模型大鼠早期生長反應因子1表達及水飛薊素的干預[J].中國組織工程研究，2015，19（27）：4351-4355.

[3]楊超，覃雙來，張赤志，等.張赤志教授治療早期非酒精性脂肪性肝病經驗[J].湖北中醫雜志，2012，34（4）：31-31.

[4]李靖.中藥清肝方治療脂肪肝療效的CT評價[D].南方醫科大學，2013.

[5]高鑫.非酒精性脂肪性肝病研究進展[J].中華內分泌代謝雜志，2012，28（7）：533-536. 編輯/羅茗柯