個性化宣教對腦梗塞患者肢體功能康復的影響

唐蘊 馮婉 董美玲 金慶華

摘要：目的 探討個性化宣教對腦梗塞患者肢體功能康復的影響。方法 選取2014年1～12月在我科進行治療的腦梗塞患者共計168例作為研究對象，按照時間先后順序平均分為對照組和觀察組。對照組患者給予常規護理，觀察組患者實施常規護理同時給予個性化宣教比較兩組患者在肢體康復依從性、肢體功能提高程度、患者滿意度方面的差異。結果 觀察組患者在肢體康復依從性，肢體功能提高程度，患者滿意度方面明顯優于對照組，兩組相比，P<0.05，具有統計學差異。結論 在臨床護理工作中，應用個性化宣教能夠提高患者肢體功能康復程度，從而提高患者生活質量，值得推廣。

關鍵詞：個性化宣教；腦梗塞；肢體功能；康復

腦梗塞，又稱腦缺血性腦卒中，是指腦血流供血障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血壞死或軟化[1]。臨床表現以突然昏倒不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等為主要特征。目前，腦梗塞是我國慢性致殘率最高的疾病之一，患者得病后，給家庭和社會帶來了很大的負擔，因此，提高腦梗塞患者的治愈率，減少并發癥，提高患者的生活質量，是擺在醫務工作者面前的艱巨任務。本文應用兩種不同的健康宣教方法對腦梗塞患者肢體康復功能進行研究，取得了不同的結果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年1～12月選取我科收治的腦梗塞患者共168例，對照組84例，男40例，女44例，年齡51.5～78.2歲，平均年齡（59.5±0.9）歲，其中初中（含初中）文化以下38例，初中以上文化46例。觀察組84例，男44例，女40例，年齡51.5～78.2歲。平均年齡（59.5±0.5）歲，初中以下文化（含初中）36例，初中以上文化48例。兩組患者在性別、年齡、文化差異方面病情無統計學差異，具有可比性。

1.2方法 ①對照組實施常規護理，并給與統一的健康宣教，即入院后第3d給患者講解疾病的危險因素、以及如何預防疾病、如何進行康復訓練等。②觀察組在常規宣教的基礎上實施個性化宣教。個性化宣教[2，3]是有針對性的對患者進行不同方式的健康教育，因病制宜使腦梗塞患者提高對疾病的認識，提高患者對治療及康復的依從性。具體宣教方法如下：

1.2.1加強心理宣教次數 患者擔憂病情變化，情緒易發生波動，護士每日與患者交談2次，10min/次，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，并建立良好的護患關系。

1.2.2對患肢康復訓練宣教 指導家屬每2h給患者翻身一次，翻身時動作輕巧，不要暴力牽拉癱瘓肢體。每次翻身時保持患側關節的功能位，即肩外展50°、內旋50°、屈50°做被動練習。按照先大關節、后小關節的活動順序，逐漸增大運動的幅度。活動4次/d，10min/次；1w后增至5次/d，15min/次；2w后增至6次/d，20min/次。主要的工作是指患者主動功能鍛煉和自理。

1.2.3語言健康宣教[4～6] 鼓勵發音鍛煉舌頭伸縮，指導運用簡單句子或數字重復訓練方法，向患者示范口型，進行正確發音練習從字到句循序進行。10min/次，4次/d。

1.3評定標準

1.3.1評定患者肢體康復情況應用肌力評定標準， 共分為6級，0級：完全感覺不到肌肉收縮，1級：能夠觸及到肌肉收縮，無明顯運動。2級：可以在無負荷以及水平上完成簡單運動，3級：可以抵抗自重完成相關簡單運動。4級：可以克服中等強度阻力并且進行簡單運動。5級：患肢與健康基本相近，可以克服阻力同時完成運動。

1.3.2患者滿意度評判標準為醫院統一發放的對護理工作滿意度調查表，共計10道單選題，每題有10個備選答案，分別為0～10分。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者在肢體康復依從性、肢體功能提高程度、對護理工作滿意度方面明顯優于對照組，見表1。

3 討論

腦梗塞是中樞神經系統疾病，患者患病后神經功能受損嚴重，會出現偏癱、頭暈、共濟失調、言語不能等癥狀，嚴重影響患者的生活自理能力。在配合藥物治療的同時，早期開展合理、科學的個性化健康宣教，對提高患側肢體功能起到了極大的促進作用，并在一定程度上降低了患者的致殘率。本次研究中，觀察組實施個性化健康宣教后，肢體活動能力及日常生活能力顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），同時患者在疾病的預防、自我保護方面也明顯優于對照組，并能將所學健康知識較好的應用于日常生活，再次驗證了個性化健康宣教的作用。在實驗過程中我們還發現，經常對患者健康宣教，能提高患者進行康復訓練的積極性，增加患者對恢復正常生活水平的信心，減少家屬的經濟負擔和心理負擔。

4 結論

綜上，對腦梗塞患者實施個性化宣教，有利于腦梗塞患者語言及肢體功能康復，并能提高患者生活質量，有很好的臨床意義和推廣價值。

參考文獻：

[1]吳銀瓶，周小琴，馬曉薇，等.早期康復治療聯合健康教育對腦梗死患者肢體功能恢復和滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014，32（11）：3161-3162.

[2]徐兆芳.腦梗死致肢體功能障礙的早期康復護理[J].現代護理學，2013，12（6）：443-444.

[3]沈悅.腦卒中患者的康復護理[J].醫學信息，2014，27（4）：153-154.

[4]沈啟香.腦卒中失語癥患者的個性化語言康復體會[J].醫學理論與實踐，2010，23（2）：206-207.

[5]王艷華，徐瑞玲，劉丹.腦卒中患者語言康復的護理體會[J].中外醫學研究，2010，7（1）：121.

[6]崔桂英.老年病護理風險管理的防范于應用[J].國際護理學雜志，2012，31（9）：1713-1714.

編輯/倪冰冰