中藥外治骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理體會(huì)

鄒成松 吳優(yōu) 羅蘋芹??

摘要：骨性關(guān)節(jié)炎是一種難治性慢性疾病，近年來發(fā)病有進(jìn)一步升高趨勢(shì)，且有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，本文主要從病因、臨床資料、治療方法、護(hù)理措施等方面進(jìn)行總結(jié)歸納，療效滿意，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：骨性關(guān)節(jié)炎；中藥涂擦；護(hù)理體會(huì)

中圖分類號(hào)：R684.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）05-0083-02

骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)病，是以軟骨退行性病變?yōu)楹诵模奂肮琴|(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的慢性炎癥，其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性和繼發(fā)性退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成[1]。骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，其病因是各種因素致關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損，積勞成疾，外傷筋骨，內(nèi)耗肝腎，筋骨失養(yǎng)而衰退，產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)炎，治療以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血化瘀。自2015年8月-2016年1月，本科對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用本科的特色中藥涂擦進(jìn)行保守治療及護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

自2015年8月—2016年1月共收治了骨性關(guān)節(jié)炎患者40例，其中男15例，女25例；最小年齡44歲，最大年齡81歲，平均年齡63歲。

2治療方法

2.1組方伸筋草、透骨草、雞血藤、紅花、海風(fēng)藤、當(dāng)歸、白芍、延胡索、桑枝、桂枝、杜仲、牛膝、土鱉蟲、地龍等，用75%酒精浸泡1月。此方具有內(nèi)病外治、由表入里、溫經(jīng)鎮(zhèn)痛、舒經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之效。

2.2方法對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者，取舒適的體位，先用溫毛巾擦患處，中藥涂擦?xí)r先將藥酒均勻涂擦在患處，干濕適中，然后用大魚際或掌根在患處及其周圍反復(fù)按揉及掌擦，藥物滲透后可再次涂藥。涂擦?xí)r使用藥酒要溫?zé)幔@樣有利于藥酒滲透到皮下組織，充分發(fā)揮其活血化瘀、散寒止痛的功效。如局部紅腫明顯不宜用力擦揉，以免加重病情，患處皮膚有破損禁用中藥涂擦。每次操作時(shí)間約為30 min，每日2次，治療過程中要密切觀察患者反應(yīng)，治療完畢后注意保暖，靜臥休息30 min，避免受寒、受涼。

3護(hù)理措施

3.1生活起居鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者平素居住和作業(yè)的地方保持清潔和干燥，避風(fēng)寒濕邪入侵，加強(qiáng)對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)，局部注意保暖。病情較重者應(yīng)臥床休息，注意保持肢體功能位，關(guān)節(jié)盡量伸直，關(guān)節(jié)下不要墊置枕頭等物，以免屈曲攣縮，避免久臥、久坐、久站、受累而導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重。適當(dāng)控制體重，戶外接受日光照射，防止骨質(zhì)疏松。

3.2飲食護(hù)理指導(dǎo)患者正確的選擇食譜，改變既往不良飲食習(xí)慣。飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。根據(jù)患者的證候分型，風(fēng)寒濕痹證可進(jìn)食薏苡仁粥、茯苓餅、當(dāng)歸紅棗燉雞、鱔魚、狗肉，少食寒涼、生冷之品；風(fēng)濕熱痹證可進(jìn)食綠豆粥、薄荷、赤小豆、蒲公英、杏仁、菊花茶，禁食大蒜、辣椒、酒等辛辣刺激食物，鼓勵(lì)患者多飲水；痰瘀痹阻證可進(jìn)食百合、陳皮、薺菜、甲魚、淡竹葉茶，少食肥甘、厚膩、助濕生痰之品；肝腎虧虛證可進(jìn)食黑芝麻、枸杞粥，山藥粥、當(dāng)歸大棗粥、豬肝、豬腎，不飲濃茶、咖啡等興奮性飲料。

3.3情志護(hù)理骨性關(guān)節(jié)炎多為慢性病，病情易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)做好情志護(hù)理，耐心向患者講述疾病治療及康復(fù)過程，介紹成功案例，創(chuàng)造患者之間溝通機(jī)會(huì)，分享經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)家屬多給予親情關(guān)懷，消除緊張顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

3.4功能鍛煉根據(jù)病情指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘詸C(jī)體不勞累為宜，通過訓(xùn)練以達(dá)到預(yù)防和治療肌肉無力和肌肉萎縮，增強(qiáng)肌力，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的目的[2]。還可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的循環(huán)，有助于改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)損傷部位的恢復(fù)，并可阻斷或減輕骨性關(guān)節(jié)炎的惡性循環(huán)，防止關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中受到損傷而影響關(guān)節(jié)的功能，改善站立及步行等活動(dòng)能力，從而提高患者生活質(zhì)量[3]。

3.5服藥護(hù)理告知患者要自覺遵醫(yī)囑服藥，中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，服藥后靜休30 min，觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并告知患者不要隨便停藥、換藥、增減藥物，持之以恒，減少疾病復(fù)發(fā)。

4療效觀察

[JP3]治療結(jié)果，治愈及好轉(zhuǎn)37例，無效3例，總有效率為92.5%。[JP][FL）][SD1，1][FQ（16*2。175mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=175mm]

5討論

[KG（0.15mm]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，40歲以后人體肌肉功能逐漸減退，外周神經(jīng)功能開始下降，反射減弱，神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性下降，容易造成關(guān)節(jié)損傷[3]。通過對(duì)40例骨性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理，使筆者對(duì)此類患者的護(hù)理有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇，運(yùn)用75%酒精浸泡中藥，使藥物有效成分既能作用于體表，又能通過皮膚腠理滲透直達(dá)病所，以改善局部血液循環(huán)，直接發(fā)揮藥物效果，從而起到活血化瘀、散寒止痛的功效，達(dá)到治療的目的。再?gòu)纳钇鹁印嬍场⑶橹尽⒐δ苠憻挕⒎幍确矫鎸?duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，既體現(xiàn)出中藥涂擦是中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)操作，又突出它操作簡(jiǎn)單、安全，患者舒適無痛苦，易被廣大患者接受，并結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，達(dá)到輔助治療的[LL]目的，值得臨床應(yīng)用。也從中體現(xiàn)出國(guó)家中管局為深入發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為而推出的中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行臨床運(yùn)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊小芳，邵繼萍.骨科常見病的護(hù)理與健康教育[M].廣州：中山大學(xué)出版社，2013：210-213.

[2]刁連梯，簡(jiǎn)美英，林曉停，等.老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，20ll，32（3）：486-487.

[3]梁立球，劉國(guó)敏.中藥內(nèi)外兼治結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（3）：16-18.