針刺治療偏頭痛30例療效觀察

蘭華??

關鍵詞：針刺；偏頭痛；療效

中圖分類號：R747.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0048-01

偏頭痛為常見病、多發病，兒童期和青春期起病，中青年期達發病高峰，女性多見，與精神情緒緊張，休息睡眠不好有關。發病常疼痛劇烈，反復發作，給患者帶來極大痛苦，嚴重影響工作和學習。筆者于2014年7月—2015年12月，應用針刺治療偏頭痛30例，取得一定的療效，現報道如下。

1臨床資料

30例患者均來源于2014年7月—2015年12月本院中醫門診。女25例，男5例，年齡20～50歲，病程8個月～10 a。

2治療方法

2.1診斷標準參照國際頭痛學會（lHS）1998年關于偏頭痛的分類標準和普通偏頭痛的診斷標準[1]。

2.2納入標準1）至少5次發作符合標準（2～4）；2）頭痛持續4～72 h（未經治或治療不滿意者）；3）頭痛呈單側性，搏動性；4）頭痛時至少出現下列一種癥狀：惡心或嘔吐；畏光或畏聲；5）至少符合下列條件之一：臨床上能排除器質性疾患引起的頭痛；盡管臨床上懷疑器質性疾患，但通過檢查可排除；據其經過可判定與偏頭痛的關系。

2.3排除標準 1）先兆偏頭痛（典型偏頭痛、腦血管病、高血壓或局部疾病所致頭痛；2）合并有心血管病、肝腎和造血系統等原發性疾病、精神病患者；3）孕婦及有反復流產者；4）不能配合者。

2.4治療方法主穴：太陽、率谷、頭維、風池、阿是穴，均取患側；合谷，太沖均取雙側。配穴：痰濕上擾者，加豐隆、足三里；肝腎陰虛者，加太沖、太溪；肝火偏亢者，加支溝、行間。所選穴位周圍進行常規消毒，用30號毫針針刺。風池穴，向鼻尖方向針刺1.0～1.2寸，以局部產生酸、麻、重、脹感為佳，率谷、頭維、阿是穴沿皮橫刺，施以捻轉手法，以局部產生針感為佳，余穴釆用平補平瀉手法，留針30 min，間隔15 min行針1次，每周治療5次，3周為1個療程。[HJ1.8mm]

3治療結果

3.1療效標準參照1998年國際頭痛學會制定的療效評定標準及《中西醫病診斷療效標準》[2]。治愈：頭痛癥狀完全消失，經1年隨訪無復發；顯效：頭痛癥狀基本消失或顯著減輕，不影響工作生活，至少維持6個月以上；有效：頭痛等癥狀有不同程度減輕，發作次數減少，能堅持工作，維持6個月以上；無效：頭痛程度及次數無變化。

[JP2]3.2結果治愈13例，顯效10例，有效4例，總有效率80%。[JP]

4討論

偏頭痛因其病程長，反復發作的特點，西醫無特效藥，且西藥副作用較多，其屬于中醫的“腦風”“頭風”范疇。病因多因肝陽上亢、痰濁上擾或肝腎陰虛、氣滯血瘀等使絡脈不通或腦失所養而致，病機在于“不通則痛，不榮則病”。采用針刺治療偏頭痛療效確切，顯效快速且無明顯副作用，能夠減少濫用藥物或毒副作用及成癮性，因此越來越受到重視及推廣，在臨床工作中體會到針刺治療偏頭痛能迅速緩解頭痛甚至痊愈。偏頭痛發生在頭側部，是少陽經循行區域，根據“經脈所述，主治所及”的理論循經取穴，取率谷、風池穴；太陽為經外奇穴，頭維、阿是穴為局部取穴；合谷，太沖合稱四關穴，合谷為陽之氣，太沖為陰之血，2穴合用能搜風理氣活血止痛。以上主穴合用起到通絡活絡，行氣活血，化瘀止痛，最終達到“通則不痛”之目的。配穴中，豐隆為胃經祛痰要穴，足三里為胃經合穴，2穴合用能滋補肝腎；支溝為三焦經經穴，瀉相火要穴，行間為肝經滎穴，2穴合用能清瀉肝火。故能夠達到針到痛除。[KH*1D]

參考文獻：

[1]戴瑞洪.內科疾病診斷標準[M].上海：上海教育科技出版社，1991，71.

[2]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病癥診斷標準[S].