中西醫結合治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎32例

鄧康 鄧廣業??

摘要：目的觀察中西醫結合治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法將64例濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎患者隨機分為2組，對照組32例口服美沙拉秦緩釋顆粒治療，治療組32例在對照組治療基礎上加服自擬黃連白蒲湯治療，2組療程均為8周。結果治療組總有效率90.63%，對照組總有效率65.63%，2組比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。結論中西醫結合治療潰瘍性結腸炎效果顯著。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；濕熱內蘊型；中西醫結合療法

中圖分類號：R574.62文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0028-01

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種不明原因的慢性直腸和結腸炎性病變，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便為主要臨床表現。發病率近年來在我國有較大上升趨勢，是被WHO公認的疑難病之一[1]。2012年1月～2014年12月筆者采用中西醫結合治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎32例，并與單用西藥治療32例作對照觀察，療效滿意，現報道如下。

[BT2]1臨床資料

1.1一般資料64例均為本院門診及住院患者，隨機分為2組 。治療組32例，男18例，女14例；年齡20～65歲，平均38.6歲；病程6個月～13 a，平均5.5 a；病變部位直腸8例，直腸乙狀結腸13例，左半結腸5例，右半結腸2例，全結腸4例。對照組32例，男17例，女15例；年齡19 ～63歲，平均年齡39.1歲；病程6個月～12 a，平均5.3 a；病變部位直腸9例，直腸乙狀結腸12例，左半結腸6例，右半結腸2例，全結腸3例。2組病例一般 資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準西醫診斷標準參照《中國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見》[2]中 UC的診斷標準制定 。中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中有關標準制定。

2治療方法

2.1對照組美沙拉秦緩釋顆粒（法國愛的發制藥公司生產，進口藥品注冊證號：H20100063），每次1 g，每日4次口服。

2.2治療組在對照組治療基礎上加服自擬黃連白蒲湯。藥物組成：黃連10 g，白頭翁15 g，蒲公英15 g，救必應15 g，秦皮12 g，地榆 15 g，葛根15 g，木香10 g，甘草6 g。每日1劑，水煎分2次服。2組治療均為8周，患者在治療期間忌食生冷、油膩、辛辣之品。

2.3統計學處理采用χ2檢驗及t檢驗。

[BT2]3療效標準與治療結果

3.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中制定。顯效：臨床癥狀消失，結腸鏡復查黏膜正常，停藥或僅用維持量藥物，觀察6個月無復發；有效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡復查黏膜輕度炎癥反應及部分假息肉形成；無效：臨床癥狀、內鏡及病理檢查無改變。

3.2治療結果見表1。

4討 論

潰瘍性結腸炎具有病程長，容易復發、遷延難愈的特點。西醫學認為，其發生可能與遺傳、感染、環境和免疫等因素有關。臨床尚無理想的治療方法。本病屬中醫學“泄瀉”、“腸癖”、“痢疾”等范疇。多因外感時邪，飲食不節，情志失調和素體脾腎不足所致。濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎的主要病機是濕熱內蘊腸道，灼傷腸絡，氣血凝滯而發腹痛，便下黏液膿血。方中黃連苦寒燥濕，清腸中濕熱之毒；白頭翁、蒲公英清熱解毒，涼血止痢；救必應不僅可以清熱解毒，還可以利濕止痛；秦皮苦澀，歸大腸經，善治熱痢下重。現代中藥藥理研究表明，清熱解毒中藥有抗毒素，解熱抗炎作用，并能增強機體非特異性免疫功能[4]；地榆可涼血止血，解毒斂瘡；葛根升陽解肌，透邪止瀉；木香行氣導滯；甘草調和諸藥，以解百毒。諸藥合用，共湊清熱解毒、行氣止痛、涼血止泄之功。故用于治療濕熱內蘊型潰瘍性結腸炎患者療效滿意。[KH*1D]

參考文獻：

[1]孔凡茂，劉英圣，付金香，等.健脾清熱化瘀湯治療潰瘍性結腸炎臨床研究[J].陜西中醫雜志，2014，35（1）：3.

[2]中華醫學會消化學會炎性腸病協作組.中國炎性腸病診斷治療規范的共識意見[J].中華內科雜志，2008，47（1）：73～78.

[3]衛生部，中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].北京：中國醫學科技出版社，2002：129～134.

[4]沈映君，中藥藥理學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：44.