立腦為臟的可行性分析

萬飛 王中琳

摘要：腎屬臟，為先天之本，為精之處，生髓通腦，腦為髓海，故腎中精氣是腦生成的物質基礎，五行屬水，腦的五行歸屬應為水。腎精充足，腎氣旺盛，則髓海得養，腦髓充滿，神機運轉如常。反之，施泄過度，腎中精氣虧損，不能上營于腦，髓?？仗?，則會導致腦的生理病理改變。

關鍵詞：腦；髓海；五臟；五行；腎精

中圖分類號：R223.1文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2016）05-0013-02

隨著中醫學的發展，不少學者基于臟藏精氣而不泄，滿而不能實的生理特點，欲將腦另立為臟。但筆者認為這種觀點確實有值得商榷之處?！端貑枴の迮K別論》云：“余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說?！薄Ｆ渲小胺绞俊碧岢隽恕耙阅X髓為臟”，《內經》成書年代，正值“諸子蠭起，百家爭鳴”的年代，“方士”的“以腦髓為臟”的觀點沒有得到內經作者的肯定，在醫療實踐中療效甚微是其很重要的原因之一。筆者將從生理、病理兩個角度進行分析。

1生理上

1.1腦的生成《靈樞·經脈篇》云：“人始生，先成精，精成后而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發長?！蹦X由髓匯集而成，故名“髓海”?！端貑枴の迮K生成篇》說：“諸髓者，皆屬于腦?！薄饵S帝內經》中已經認識到腦由髓精匯聚而成，髓為精所化而成，腎主蟄守，為封藏之本，精之處也，因此腦與先天之本—腎的關系十分密切[1]?！夺t宗必讀·腎為先天之本脾為后天之本論》[2]中云“蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊。一莖即臍帶，兩蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土而后脾成，土生金而后肺成。五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全”?！夺t林改錯》[3]曾云“靈機記性在腦者，因飲食生氣血，長肌肉，精汁之清者，化而為髓，由骨上行人腦，名髓?！??！夺t學入門·天地人物氣候相應圖》[4]中云“腦者髓之海，諸髓者皆屬于腦，故上至腦，下至尾骶，髓則腎主之。”《中西匯通醫經精義》也說：“蓋腎主骨，腎系貫脊，通于脊髓。腎精足則人脊化髓上循人腦而為腦髓?！睆膫鹘y著作中，中醫學的觀點為腎藏精，精生髓，髓匯為腦，腦的生成，與腎精密切相關，腎為生髓之官，腦為聚髓之海，先天之精是腦髓生成的原始物質。

1.2腦與五臟的關系藏象學說將腦的生理病理統歸于心而分屬于五臟，將神、魂、魄、意、志分別隸屬于心、肝、肺、脾、腎，為此五臟所司，即所謂的“五神臟”。心藏神，腦為元神之府，心主血脈，運血上至腦，濡養腦脈，血足則腦髓充盈。肺藏魄，為氣之大主，朝百脈，與一身之氣在胸中形成宗氣，助心行氣血上至于腦。脾藏意，主運化水谷，脾的運化功能正常，氣血化源充足，同時，脾主升清，清陽出上竅而上達于頭。肝藏魂，主疏泄，氣機條暢，氣血調和，則腦清神聰。腎主志，藏精，精生髓，髓匯聚而成腦?！吧衩鳌庇尚乃?，“腦為元神之府”，五臟內藏五神，心神、腦神、五臟神關系密切，相互為用，在心神的控制調節下，維持著人體心理生理活動的整體性。[5]

[KG（0.15mm]1.3腦與五行學說中醫學五行學說即將自然界各種事物與人體的臟腑組織、生理病理現象廣泛相聯系，通過取象比類和推演絡繹的方法把他們分別歸屬于木、火、土、金、水的五行之中，用以闡釋人體臟腑組織在生理病理方面的復雜聯系，以及人體與外環境之間的相互關系，并應用于臨床疾病的診斷和治療[6]，形成了中醫學獨特的理論推論模型。五行學說在藏象學說中的應用，主要是以五行的特性來分析歸納人體臟腑的各種活動，構建以五臟為中心的生理病理系統，并以五行的生克制化規律來分析五臟之間的生理聯系，以五行的乘侮和母子相及規律來闡釋五臟病變的相互影響，指導疾病的診斷和防治。據此推論腎藏精，精生髓，髓匯聚而成腦，腦當五臟屬腎，腎屬水，腦當五行可配為水，取類比象腦為髓海，髓為膏樣物質，似水之性狀，因此腦的五行歸屬應與腎同為水[7]。[KG）]

2病理

2.1先天稟賦不足—腦的生成之源匱乏《素問·六節藏象論》云：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也?！本菢嫵扇梭w和維持人體生命活動的最基本物質，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動的物質基礎。《素問·五藏生成篇》云：“諸髓者，皆屬于腦?！薄端貑枴つ嬲{論》曰：“腎不生則髓不能滿?！敝苯又赋瞿X髓由后天腎精所化生。腎中精氣實于下則髓海滿于上，精生髓，源源不斷地從下上輸于腦。因此，腎中所藏的五臟六腑之精，是腦髓化生的源泉。若先天稟賦不足，素體偏虛，腎精匱乏，生髓無源，表現為則腦髓不滿，腦的生成失常，腦的記憶、運動、感知、思維功能失常。

2.2后天施泄過度—腦的生理功能失?！鹅`樞·海論》云：“髓海不足，腦轉耳鳴，脛酸冒眩，目無所見，懈怠安臥?！?。腦為髓海，元神之府，神機之用，后天施泄過度，不知持滿，腎中精氣虧虛，不能生髓，髓?？仗?，髓減腦削，形成頭暈、健忘、癡呆、嗜睡、耳鳴、腰膝酸軟等證髓海不足類的病癥，在臨床治療中多采用補益肝腎，填精益髓的治療方法。[8]

3小結

中醫腦病的發展還是應回歸到傳統中醫學理論發展模式中，提出新的學術觀點還是應遵循中醫學實踐—理論—實踐的傳統方法，以臨床療效作為有效的檢驗手段，方能真正促進中醫學的發展。

參考文獻：

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